错了！--能口服的不注射，能肌注的不静注。您认为呢？

∮滴水藏海∮

很好的讨论，受益了。16楼老师说的我比较赞同，不主张孩子肌肉注射。

baihehua

同意您的观点，我认为应该根据药物的最佳给药途径和患者的具体情况选择给药方法，发挥最大的疗效。

黄河之水

yhdtk9690512 发表于 2013-10-20 23:12

                               
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教授，我认为“能口服的不注射，能肌注的不静注”，广义上针对的是合理用药，狭义上针对的是“注射剂”，因 ...

同意你的观点，但是静脉输液泛滥有谁去管呢？又有谁管得了?

感染办董

其实这个用药途径要从广义上来理解，要医生根据患者的实际情况合理用药。楼上老师们的看法都学习了，谢谢！

小白天使

我们这里对这个说法没有认真执行过。主要看具体情况了。

蓝草

赞同胡教授的观点，肌注不提倡，尤其是孩子.

1610282218

同意楼上观点，还是尽量少用药！

蓝衣

以前青霉素、链霉素、丁卡、庆大等等肌注的很多。现在一般都是口服抗生素，再就是静脉滴注抗生素，肌肉注射的很少见了（长效青霉素还有肌注）。

baixiaoyue

谢谢老师们，又学到很多东西。

阿女

我们平时理解为：能用小剂量管用，就不用说明书中的最大剂量，能用低一级别方法的就用低一级别方法，而不是字面意思，因为中国的文字太精深了，现在医院基本是静滴为主，口服是老百姓自己用……几乎到哪个公共场所听到提及“感冒”这词，都是自己或是非专业人士在说“吃点……感冒药和头孢类或是其他类抗菌药物”。

菠萝奶昔

现在已经没有肌肉注射的了，都是静滴

樟树猪

抗生素的使用在中国不只是医生在乱，全民都在乱，想要纠正，任重道远，而现在能接受肌注的人尤其是家长也不是太丰富的存在了。那痛啊！那么长一根针啊！简单就是受刑，不管这个说法是不是有错，现实是几乎没有几个人会首先考虑不能口服就肌注了，而是不管能不能口服，首先想到的要不要静滴，这个想法冒头后再找理由能不能不静注，然后考虑口服看看。

满大街的诊所，生意好的，赚钱基本都靠输液了，生龙活虎的孩子们带着针管上窜下跳，大人撑着根输液棒带着吊瓶亦步亦趋的跟着的风景随处可见。那个抗生素合理使用的规定对经常得领导专家检查的有良心的医生多的医院会执行得好些。其他就不形容，那规定对于他们来说，确实就只是个规定。药店里什么药都可以买到。包括花生油。

子妙妙HH

现在雾霾都满天了，汽车都堵路了，吃的都有毒了，喝的都能死人了，口服也好，打针针也罢，只要不违反治疗目的和原则，我认为不必太教条！

760175255

学无止境，今后要好好学习相应的规范。

chenqiong

我们这儿抗菌素肌注用药很少，临床几乎见不到。（与方面都不存在什么联系了）

拙凌

icchina 发表于 2013-10-20 23:09

                               
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这个表述的主要错误，是“肌注”！
想想看，我们哪些抗菌药物还在“肌注”？“肌注”抗菌药物，比“静注” ...

这两天我们在与台湾医院进行交流，也问及输液的问题，他们告诉我们是很少有人静脉输液，如果要输液就考虑住院，否则基本都是注射治疗，而不像内地的医院输液室很庞大。
我不懂药学，也不清楚“肌注”的表述有何错误，但为什么他们不主张在门诊输液治疗而是推行注射治疗呢？

明玥

monkeywdl 发表于 2013-10-21 08:42

                               
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我曾在好几年前检查卫生院时看到注射室里有一奶奶带来一个小孩在接受抗菌药物肌肉注射，当时的情景是这样： ...

确实如此，抗菌药物肌肉注射给很多孩子带来如肌肉萎缩等后遗症，多是肌注青霉素引起的。

dml3570

yhdtk9690512 发表于 2013-10-20 23:12

                               
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教授，我认为“能口服的不注射，能肌注的不静注”，广义上针对的是合理用药，狭义上针对的是“注射剂”，因 ...

支持你的观点，要看病情，病情严重不行了，还能口服抗生素，难道就不用静脉注射了。

老土

肌肉注射和静脉注射都有一定的风险存在，无菌技术和使用的物品是否存在不安全的因素。因此能口服的尽量口服，能肌注的就不需要静脉注射，不仅存在医疗风险海存在浪费人力和物力。

胡杨

拙凌 发表于 2013-10-23 13:03

                               
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这两天我们在与台湾医院进行交流，也问及输液的问题，他们告诉我们是很少有人静脉输液，如果要输液就考虑 ...

    因为药品对用于外用、口服、肌注、静注时的原料药质量要求是越来越高，越来越纯净的。静脉注射是直接进入血循环的，对药品的质量要求更高。而口服药通过肠胃，经过肝脏的解毒，一般来说比较安全。肌肉注射射相对来说不良反应就多一点。静脉注射由于药物直接进入血液发生过敏反应的几率相对就更大，而且快，甚至有些过敏反应是致命的，是一种最不安全的用药方式（静脉给药的直接入血、刺激应激；输注药物的光解与降解等等）。
    我国2012年药品不良反应监测年度报告中数据显示，药品不良反应/事件报告的剂型分布中，注射剂占56.7%，严重药品不良反应/事件报告中注射剂占77.6%；药品不良反应/事件的给药途径分布，静脉注射给药占53.5%，其他途径注射给药（如肌内注射）仅占2.7%。口服少见。
　　
    静脉输/注射主要用于急症、重症和不能口服给药病人的救治和治疗。但在实际使用静脉注射药品存在误区，认为输液比吃药更有效。口服给药虽然起效较静脉给药稍慢，而一旦达到治疗必须的血药浓度后，即可达到与静脉给药相同的治疗效果。
    因此，从质量与安全考虑，世界卫生组织提倡的用药原则是：能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。这里的“能”，是综合评估病人病情与药物的药理学、药效学和药动学的结果而言。
    肌注产品的衰落，是中国市场供需的结果。