你院的细菌学检测首先做涂片吗？

巴斯德之徒 · 发表于 2009-5-9 12:54

标本直接涂片是细菌/真菌的标准化流程之一，与临床医生开不开单没有关系。你们没有做是你们违反操作规程，不要把责任推到临床医生身上——因为临床医生只知道他作细菌培养，要找出与感染相关的病原菌，他不会去过问你们具体要怎么去做，就还好比质量控制一样没有逼你去做，但为了保证质量你必须要做一样。
开不开单你们都应该做，而且还应该将涂片信息报告在你们的细菌培养报告单中。

huanluorensheng · 发表于 2009-12-13 10:18

我们医院细菌室认真对待每份培养标本：
1、每份标本接种前均要涂片，并且要把涂片结果要在培养药敏报告单注释上报告！若无菌部位标本涂片阳性，马上电话告知临床医生。
2、每份标本自接种开始登记表格，登记患者姓名、病历号；登记菌落生长（血平皿、麦康凯平皿、巧克力平皿）情况、特点等；鉴定阳性生化反应、血清学、菌名（鉴定到种或亚种）；药敏结果。
3、培养申请单与登记表格粘附在一起存档备查。

safihu · 发表于 2009-12-14 01:03

标本直接涂片是细菌/真菌的标准化流程之一，与临床医生开不开单没有关系。你们没有做是你们违反操作规程，不要把责任推到临床医生身上——因为临床医生只知道他作细菌培养，要找出与感染相关的病原菌，他不会去过问你 ...
巴斯德之徒发表于 2009-5-9 12:54

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、:'(说得好，可有几个微生物室的敢这样说话。

guoli2008 · 发表于 2010-3-12 14:43

我也不想引火烧身，处境太艰难了，我现在只能做上面政策强烈要求的事情。

野渡无人 · 发表于 2010-5-30 22:01

既然想做事就不要怕引火上身！！除非您不想做事！最终还是会有回报的！！即使一时可能不被理解！！回复 44# guoli2008

宏邦 · 发表于 2010-5-31 11:20

应该倡导医生在开申请单时就明确要做涂片，同时应该收取相应的费用，我们常把检验样品涂片称为直接涂片，把菌落涂片称为间接涂片。直接涂片的好处是对该份样品的微生物检验更有指导性，更少盲目性。

xinxiaowen · 发表于 2010-7-16 23:30

回复 20# ttmm

来的晚了，但是我还是要说一句，痰涂片检查要想真正普及开展好，关键是临床医生要认识到这项检查的意义，当然，检验科也有责任与临床进行相关问题的沟通。

野渡无人 · 发表于 2010-7-17 22:59

培养同时涂片不是更好！这也是微生物室的任务之一！只不过很多医院都将其分解、收费！！

回复 46# 宏邦

野渡无人 · 发表于 2010-7-17 23:01

我很赞同！同时微生物检验人员得提升自己的专业素养、阅片能力！！！回复 47# xinxiaowen

harmoni · 发表于 2010-10-28 15:19

直接涂片有它的优点。可是我们的结果和最终的结果还是经常会有差距，真的不好说。

巴斯德之徒 · 发表于 2010-10-29 09:36

直接涂片有它的优点。可是我们的结果和最终的结果还是经常会有差距，真的不好说。
harmoni 发表于 2010-10-28 15:19

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那是因为你们直接涂片制片、染色、以及读片经验还不够丰富。我们医院就很少出现不符合的情况，常常是看了直接涂片对分离菌就基本能猜出个八九成。
在痰培养中，我们分离细菌也是采用直接涂片作为指引的，当涂片不提示G-杆菌或G+球菌感染，而分离出G-杆菌或G+球菌时，我们一般作为定植菌处理，不予鉴定药敏。

safihu · 发表于 2010-11-24 00:45

回复 51# 巴斯德之徒

是，应当是水平不够，我们提出做涂片问题时，细菌室就问了一个问题，涂片结果和培养的经常不一致咋办？
我当时说，我哪知道咋办？

巴斯德之徒 · 发表于 2010-11-24 17:21

回复巴斯德之徒

是，应当是水平不够，我们提出做涂片问题时，细菌室就问了一个问题，涂片结果和培养的 ...
safihu 发表于 2010-11-24 00:45

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我们是以涂片结果为准，如果出现不符就舍去培养结果。

二进制 · 发表于 2010-11-25 06:47

本帖最后由二进制于 2010-11-25 06:53 编辑

回复 53# 巴斯德之徒

说得对！涂片提示为致病菌，而培养结果否定。原因不外有二：其一，致病菌与发生免疫反应之白细胞同归于尽、或白细胞胜、或原始标本所见为被之前使用的抗菌素杀死尚末溶解残骸。其二，碍于该细菌室技术条件限制，没能把它们培养出来。

巴斯德之徒 · 发表于 2011-4-20 15:12

我们都是临床大夫开涂片的单子才做
不过，开涂片的比例还是蛮高的，只是还做不到每个都判断是否合格
water2008 发表于 2011-4-19 13:54

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涂片是微生物检验的最基本的步骤，无论医生开不开单子你要进行微生物检验就必须经过这步，否则下面的试验无法进行——当然，现在很多医院微生物不涂片就闭着眼睛捉麻雀，捣腾出来的检验报告究竟价值有多大，神仙才知道！

龙文鞭影 · 发表于 2011-4-20 23:07

回复 56# 巴斯德之徒
涂片虽是重要，但是坦言之，只是在一部分标本中有作用。敢言常常被略掉，许多时候在特别要求中有效，且被证实有显效。常规何能行得！？

努力的鸟 · 发表于 2011-5-5 22:39

在工作中，我也在做涂片，问题是有时涂片结果出来后，病人刚打过针，可以重留标本吗？再说我搞涂片这件事一直是孤掌难鸣，我们主任和其他同事一直不支持。

二进制 · 发表于 2011-5-6 05:48

本帖最后由二进制于 2011-5-6 05:52 编辑

解决#58努力的鸟老师提及问题途径有二，其一：把原始标本涂片所见详加描述，配上“未发现致病菌”字样，不作进一步培养（避免浪费人力物力，且免现误导临床之恶果），待48小时后发出最终报告（为避免产生纠纷之举）；其二：把检验单退回，等病人下次打针之前，重取合格标本。

feidu190 · 发表于 2012-3-1 16:31

虽然感觉是比较必要，但是到现在还没有一个统一的规范，如何操作，

feidu190 · 发表于 2012-3-1 16:32

大家有知道国内这块做的比较好的有那几家医院吗

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