我在英国手术室行为规范中也为程老师的解释找到“理论依据”，看来人家是在贯彻有数据研究后制定出来的指南规范而已。并不是某些人认为的那样，他们是不是很不“正规”？山寨做法？答案是：否！
英国手术室行为规范中也可找到答案：
3.4.2.1 空气污染
移动会增加微生物传播。大部分微生物来自于医务人员，还有少数来自于病人。每次换气，如果是充分换气的话，能较换气前减少37%的污染。手术室换气频率应该是每小时20次（每3 分钟一次）。工作组在“微生物侵袭和手术室监测”这个部分中讨论了这个换气频率对空气中微生物的稀释作用。
假设前一个“污秽”病人离开手术室到下一个病人的清洁伤口暴露之间有12 分钟的时间，应该有2％前一个病人的空气污染物留存，并且污染物还会迅速减少。如果手术室通风系统是有效的，空气不大会成为连续两个病人的传染源。
3.4.2.2 表面污染
病人没有直接接触的地方（例如地板，墙面和灯）在污染手术后不会比清洁手术后污染得更严重78。如果手术台还有其它设施、工具的表面接触过不止一个病人，在“污秽”病人和下一个病人之间通过物体表面接触间接传染的几率就大于空气传播。在没有灭菌(高压灭菌)的情形下, 唯一能够减少微生物的做法就是清洁和消毒。这些减少污染的方法受操作力度的影响很大。很明显的，有传染病人的时候要格外小心。习惯上把污秽病例放在最后手术。
如果“污秽”病例（病人可能会传播微生物，威胁到其他病人）被安排在最后一个的话，将有利于术后充分除菌。但是，如果局部污染可以被充分清除的话，安排在系列手术当中进行也没有更多的危险。也有可能（很少）例外，如果有大量的污染物，比如伴有甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌的湿疹或在感染组织使用喷雾器的时候。普遍认为当使用了常规的预防措施后，手术室工作人员不会一直认为这个病人是“污秽”病人，所以每个病人手术后，手术室设施和肉眼可见的污染都应该进行仔细消毒。
建议：第二类
在通风良好的手术室里，在一个污染手术结束后、下一个清洁手术开始前，没有必要要求15 分钟的间隔。垂直层流手术室仅需要5 分钟来将手术的所有空气替换掉。
[ 本帖最后由 柳莹依 于 2009-1-24 10:28 编辑 ] |
发表于 2009-1-23 22:36