门诊人流室应属几类环境?为什么?(回帖有奖)

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     个人以为，人流手术室从事的是相关计划生育相关手术活动，理应属于非洁净手术室的范畴，而不能单认为是普通诊室。根据《医院消毒卫生标准》（GB 15982—2012）4.1.1的规定，应属于二类环境，至于大家提到的《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012），这部规范仅是属于行业标准，在法律效力上是低于国家标准(GB)的，在其他的标准与国标发生冲突时，理应遵守国家标准的规定。根据依据《中华人民共和国标准化法》第十四条的规定，“ 强制性标准，必须执行。”至于有些说的2012年卫生部《基层医疗机构医院感染管理要求》只是一份行政机关的规范性文件（红头文件），是法律范畴以外的约束力文件。

海云婷

医生需要做外科手消毒么？

胡杨

再议人流室：
    手术感染风险大致有：环境污染程度，建筑规划布局，人员隔离屏障，手术部位清洁，器械消毒灭菌，无菌操作技术等。与大手术显著不同的特点是，对于微创手术和小手术，感染的风险更多源于后者，也就是直接接触手术部位的相关因素，而非直接接触因素感染风险很小。甚至可以忽略。
    横向对比一下“门诊手术室，产房，人流室”，法规要求都按普通手术室管理（法规出处此略）。但医疗实践中管理者认知的严格程度在递减。微创子宫肌瘤摘除术与无痛人流术情景十分相似，均属于通过人为/自然通道对良性组织干预处理的无菌操作。因此，从操作的角度按普通手术室管理是恰当的。（无痛）人流，节育上环属于侵入性操作，而分娩属于正常生理过程，并没有侵入操作。所以人流较产房管理更应该严格才对。
    从环境污染度的角度看，人流手术是腔内操作，受环境的影响要小于普通手术。因此，环境与物表的菌落数要求，人流可以按3类更符合实际。同样的情形再比如，CSSD存放区的2改3类，ICU的2改3类一样，询证认为环境污染度的感染风险贡献很小，不予重点关注罢了。同理，今后产房的环境污染度要求，也可能会降到3类。
     关于小手术，感染防控的措施要求与大手术显著不同。国外的询证指南已经有所体现，我们会逐步适应与给予改变。包括在认知上，2类环境要求布局与操作和管理，3类环境要求污染度，这种“不匹配”更符合实际，今后应该成为常态。
       结论：人流室按二类的普通手术室管理，环境需达到三类环境标准。是目前的法规要求。按此标准进行感染防控督导并不矛盾。

坊茨小镇

最后还是糊涂了。就按胡杨版主说的做了。

黄民哲

人流室应该要求高一点，按二类标准来要求与执行

黄民哲

其实我们院感方面的很多规范时间都已经很久远而未及时更新，我们实际工作中想找规范来指引时有点迷茫

YYM123654

刚好我院要搬新运，参加下，谢谢！

1270451944

我们人流室按二类环境管理，我觉得人流室和分娩室一样，医生做人流时也需要外科洗手。

bjhyn

应该属于2类环境。与普通手术室的要求是一样的。

jnpfy

人流室（门诊计划生育手术室）若属二类环境管理，是每月还是每季度进行空气监测？

小白天使

刘莉liuli 发表于 2013-8-2 11:53
根据《空气净化管理规范》4.2.3的要求人流室空气中的细菌菌落总数≤4CFU、（5min.直径9cm平皿），在《医院 ...

根据《空气净化管理规范》4.2.3的要求人流室空气中的细菌菌落总数≤4CFU、（5min.直径9cm平皿），在《医院消毒卫生标准》中≤4CFU、（5min.直径9cm平皿），就划分为三类环境。
门诊人流室应属三类环境。