【公告】无菌生理盐水是伤口冲洗的最佳选择！

明玥 · 发表于 2013-4-21 06:03

对于创口冲洗使用无菌水冲洗较好，难道是0.9%生理盐水？

小鱼0326 · 发表于 2013-4-21 10:21

任何消毒剂，对创口都有或多或少毒性或刺激性，所以，在外科，消毒的方法已经被无菌的方法所取代，无菌的方法就是通过减少病原菌的入侵来达到预防的目的，而不是存在的时候杀灭这些病菌菌。学习了。

cjsphd · 发表于 2013-4-21 21:01

学习了“无菌的方法就是通过减少病原菌的入侵来达到预防的目的，而不是存在的时候杀灭这些病菌菌。”
但临床医生往往宁愿作“有罪推断”，不管3721不适应征预防使用抗生素就是明证！

梅之媚2010 · 发表于 2013-4-21 21:28

目前我院外科医生清创都是用生理盐水冲洗伤口，再用双氧水消毒一次，现在看来加用双氧水是不必的了。

文文才 · 发表于 2013-4-29 13:54

本帖最后由文文才于 2013-4-29 13:56 编辑

经验啊、但对F·B伤口、分泌物多的伤口、用双氧水也好哦

hbhdwxyl · 发表于 2013-4-29 14:22

任何消毒剂，对创口都有或多或少毒性或刺激性，所以，在外科，消毒的方法已经被无菌的方法所取代，无菌的方法就是通过减少病原菌的入侵来达到预防的目的，而不是存在的时候杀灭这些病菌菌。学习了！

梦烟（依然93） · 发表于 2013-4-29 14:35

学习了，谢谢楚楚老师的分享！

青木 · 发表于 2013-5-3 14:37

实践证明消毒剂只用于创面的清创，在创面愈合期，感染已控制，就不必再用消毒剂了，只用生理盐水清洁创面的分泌就可以了。

SWHXY123 · 发表于 2013-5-3 15:08

我院外科医生清创都是用灭菌生理盐水冲洗伤口，再用碘伏消毒。若伤口伤口有污染还用双氧水。

楚楚 · 发表于 2013-5-3 15:17

青木发表于 2013-5-3 14:37

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实践证明消毒剂只用于创面的清创，在创面愈合期，感染已控制，就不必再用消毒剂了，只用生理盐水清洁创面的 ...

看来您看到过这方面的文献，或者有实践经验？能否给大家做一些更详细的介绍？

安康 · 发表于 2013-5-3 15:30

谢谢大家的经验积累.我已学习了

春天623812691 · 发表于 2013-5-3 15:38

梅之媚2010 发表于 2013-4-21 21:28

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目前我院外科医生清创都是用生理盐水冲洗伤口，再用双氧水消毒一次，现在看来加用双氧水是不必的了。

当伤口有污染的时候双氧水还是需要用的吧!

梅之媚2010 · 发表于 2013-5-3 15:53

春天623812691 发表于 2013-5-3 15:38

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当伤口有污染的时候双氧水还是需要用的吧!

谢谢提醒，您说的很对，我叙述得不完整，我的意思也是“常规加用双氧水是不必要的”，视创口的情况而定。

青木 · 发表于 2013-5-3 22:09

楚楚发表于 2013-5-3 15:17

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看来您看到过这方面的文献，或者有实践经验？能否给大家做一些更详细的介绍？

既然是管理员要求，那我就说说自己的体会。
在创伤早期，创面是有可能受到污染的，因为在创面的第一次清洗（清创）过程中，用消毒剂进行彻底清洗，最好选用刺激性小的消毒剂，碘伏和双氧水都可以，之后用无菌生理盐水将消毒剂彻底冲洗干净，尽可能不残留消毒剂在伤口创面上，然后盖上敷料。一般创面经过这样一两次清创，基本可以达到无菌状态（污染较重，创面较深等特殊创伤除外）。组织没有红肿的现象，就算创面有浓性分泌物，也只是正常的组织防御现象，用无菌生理盐水即时冲洗掉分泌物就可以，如果这时再在创面上应用消毒剂只会影响和延迟创面的愈合时间。
曾经对比过长期使用双氧水换药和只使用生理盐水清洗的两个创面，两个创面经为外伤后皮肤感染伤口，局部组织无红肿，接诊后两者均进行彻底清创，去除坏死组织，早期视渗出情况每天或隔一天换药一次，一个每次换药均用用酒精（当时没有碘伏）消毒皮肤，双氧水清洁创面，后用无菌生理盐水冲洗；另一个用酒精消毒皮肤，创面用无菌生理盐水清洗；前者的愈合时间明显延长，并且愈合创面过于角质化（老化）。
换药过程中观察到，创面有上皮增生向中心蔓延，新生上皮较脆弱，如果用双氧水清洗，对新生上皮有严重破坏作用，并在同一地点反复生长，看上去像是角质老化。而用生理盐水清洗创面的，对新生上皮没有影响，上皮可以匀速生长覆盖创面，愈合速度也较快。
以上只是个人经难验。
就管理员要求，看在我打这么多字的份，所以申请要求加分哦！！

阳光 · 发表于 2013-5-3 22:29

楚楚发表于 2013-4-20 20:08

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http://www.nursingtimes.net/nurs ... used/200101.article
Wound cleansing: the evidence for the tech ...

2011年会上王任贤教授的“大型伤口护理的最新进展”报告中讲到这个观点，只是颠覆传统可能还需要漫长的时间。

楚楚 · 发表于 2013-5-3 23:15

青木发表于 2013-5-3 22:09

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既然是管理员要求，那我就说说自己的体会。
在创伤早期，创面是有可能受到污染的，因为在创面的第一次清 ...

嗯，不错。不过，您的最初处理使用消毒剂还有待考证

咱们比赛一下，看谁先找到证据哦。

青木 · 发表于 2013-5-3 23:23

楚楚发表于 2013-5-3 23:15

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嗯，不错。不过，您的最初处理使用消毒剂还有待考证咱们比赛一下，看谁先找到证据哦。

看来老师的意见是最初也不用消毒剂，完全只用无菌盐水清洗？！

楚楚 · 发表于 2013-5-4 08:52

青木发表于 2013-5-3 23:23

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看来老师的意见是最初也不用消毒剂，完全只用无菌盐水清洗？！

进步从质疑开始，我们可以PK一番啊，您坚持最初应该用消毒剂清洗，而我则认为应该用生理盐水，各人去找证据，看谁坚持的是正确的

青木 · 发表于 2013-5-4 09:08

楚楚发表于 2013-5-4 08:52

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进步从质疑开始，我们可以PK一番啊，您坚持最初应该用消毒剂清洗，而我则认为应该用生理盐水，各人去找证 ...

愿意接受这个PK。
一切为了健康而努力。

花河 · 发表于 2013-5-4 19:56

l老师们真棒！学习了，长知识了！

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