你还要到病案室翻病历吗？

月窗

各位的讨论对启发很大，我也学习了

猫眯的舞儿

我也 期待电子病例中 ，昨天问 我们病案室主任，他说 电子病例还不 成熟不完善，还有很多弊端

一叶孤舟

我们科成立不到两年，大夫对院感工作认识不足，没人报卡，我每周都到病区查现住病例，发现一例及时上报。月底还要到病案室查漏报，真是烦恼。什么时候能正规呢？我期待:labixiaoxin1 :labixiaoxin1

二进制

对于没有院内局域网的单位,是必须要到病案室翻病历的,随着时代的发展,此模式将被电子病历病案所取代.:handshake

星火

https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... page%3D3&page=2此贴有表,或在论坛内搜索!

荷花清香

我认为到病案室查病历还使有必要，因为不止查医院感染漏报，同时可查抗生素使用，1类切口使用抗生素，切口愈合等。当然也要查现病历了，以防治为主嘛。:D :D

腊梅

我认为有必要去查,因为我们还有传染病管理,不仅可发现院感漏报也可发现传染病漏,前此时有个别科室医生小聪明自已知道床位传染病上报不及时要扣奖金了就放那不报,结果让我们查病历发现重扣一次

缭绕

您说得很对！我院将病例登记后输入省里统一的软件，可以进行分析，当然，前瞻性监测还有一大好处是可以发现暴发流行的苗头，这样可以及时采取措施。

紫衣人

我们医院以前抗生素都没按规定用，术前基本不用，术后有很多想怎样用就怎样用，我又是刚接手感控工作，所以看病史看得真的是累啊，而且病史都还没实行电子版，整天就像在看天书，既要查抗生素使用情况，又要看漏报，还有不是规定4月和10月所有病史都要看的吗？难道不是这样的？:( :(

涓涓

我现在仍然去病案室查病历，不查的话怎样发现漏报啊？

缭绕

这几年，我已将到病案室翻病历的时间从一周压缩到3天，因为医院上了电子病历，因为我的前瞻性调查做得很好，因为我觉得掌握现病例的感染情况更重要，所以我还想再压缩，我想只花半天，去看一些病人的转归情况，少量的查漏补缺！
        至于查漏报率，我觉得真的毫无意义，对于我这样做前瞻性调查和目标性监测的医院来说！
        您觉得呢？

控制感染

我也好想不再到病案室去翻病历啦！我认为实在是毫无意义，应把时间留给做前瞻性调查和目标性监测。

小雨点儿

即使您发现了漏报，也于事无补啊。我也不想去查那些病历，可是有政策的规定吗？

花朝月夕

我们也是每个月都要到病案室查阅病历,主要是为了资料的完整性,统计一类切口感染率、漏报率、感染发病率

xiaolongnv

漏报率？哪个部门要这个指标呀？
这些指标只有看出院病历才能得到吗？资料完整性的目的是什么？
我想想明白了这些问题，就无须再探讨看不看出院病历了，共识也就达成了！
个人观点！

嫦娥

卫生部下发的《感染监测规范》没有漏报率的指标了，是否可以不查漏而将时间交给目标性监测呢？

LSF5197223

回复 81# 嫦娥

说得很好，查漏报意义不大，我们就没必要浪费时间了。

mchey1974

谢谢，需要进一步学习。

好运来

查病历是个很烦人和枯燥的事情,但还得去做,除了查漏报以外，还要查抗菌素的应用，分出治疗用药，还是预防用的比例，各位有什么好办法吗

yht110110

我院仍然在病案室查病历，但我个人觉得毫无意义。请问卫生部规定必须要报这些资料吗？