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鱼儿飞

我院抗生素管理好几年了，目前抗生素使用大概在百分之三四十左右吧（不用怀疑，真的这么低），不过主要工作是药剂科那边在做，我给他们说说，看看他们是否愿意提供一下。

纤手素琴

期待有可操作性的切实可行的举措
很多有举措难落实，难以见效的

小猴子波波

我院抗生素管理是多部门协作，为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）、《抗菌药物临床应管理办法》、《三级综合医院评审标准实施细则》等相关规定和技术规范，药学部、院感科、检验科三方联合牵头，每季度召开抗菌药物管理委员会。

委员会内容：1、对我院微生物送检标本及药敏结果进行分析总结，分析本季度耐药菌发现率的结果是否符合医院现状，出现多少不合格标本，最后总结报表院内网通报，供各临床科室参考。2、对耐药率升高的检出细菌向临床发出相应预警，必要时由医务科发布对某细菌感染暂停使用某抗生素。3、医务部主抓抗菌药物使用，采取控制医生处方权等处罚措施，电子病历质控，信息系统支持（临床在下达使用某种抗菌药时电脑会自动跳出预防、治疗、预防加治疗，必须选择一项医嘱才能进入下一程序，若选择治疗或预防加治疗，院感软件会有预警提示，院感科对使用病例进行审核，是否有送检，是否合理使用），所以我院住院抗菌药物使用情况良好，使用率在25%左右。
在科主任会上通报各科室抗菌药物使用及送检情况，列出抗菌药物使用较多和送检率不达标的科室，通告我院阶段细菌耐药情况。
  
制定医师抗菌药物处方权及药剂师调剂资格授予红头文，定期召开医院感染管理委员会，讨论院内抗菌药物形势，暂停或恢复某位医师抗菌药物处方权，停止或恢复使用某种抗菌药物。
经过多科室协作及加强培训教育，多科监管，我院的耐药情况也有明显效果。
图片显示不出，只有以附件形式上传了。









医院抗菌药物管理方法分享1.doc (877 KB, 下载次数: 5)

2016-8-30 16:12 上传

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一生有你zhy

鼎力支持，要不是刚来对目前工作还不是很熟悉，自己一定会在行动上支持，现在只能精神上支持了

xiesq999

抗菌药物的合理使用,是个复杂的工程,什么是合理?难就难在这,很多个体的病情的差异,可能不能用一个尺度去衡量所有病人.

ylyzlyhy

积极参与~持续关注~

toto

多部门合作，我们是参与管理，期待大家的分享。

溜溜球2016

小敏鱼飞老师您好，看到你的这篇帖子，自知资历不够，但还是想借此机会写点我们医院的做法，不足之处请老师指出。

1、根据2015版《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》以及我院实际的情况，修改了抗菌药物临床应用实施细则及管理制度。

2、每个季度根据细菌耐药性分析建立了常见细菌耐药预警，分析本院细菌情况及耐药情况，为临床预防用药提供依据；根据“多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识”，结合本院实际，建立多重耐药菌多部门联合管理方案，多部门协作来控制抗生素的使用。

3、每月抽查外科病历，一个季度全院反馈1切手术的预防用药情况。

池水晶

1. 微生物室了解当地细菌流行及耐药现状，医院感染管理科必须进一步加强细菌耐药监测，根据微生物室提供的数据做出细菌耐药性的动态分析，了解细菌耐药谱的变迁，每年由院感科、医务处、药学部、微生物室从各自专业的角度出发进行总结汇报，重点科室主任需参与进来。将本院抗菌药物耐药数据与国内监测网结果进行比较，若差别较大，需共同找出差别存在的原因。可能与抗菌药物监管不严及抗菌药物不合理应用密切相关，需加大对临床医师抗菌药物相关法规的培训，提高对细菌耐药的认识水平，制定抗菌药物治疗指南，采用抗菌药物轮换使用策略，院感科、医务处、药学部、微生物室最好下到临床科室重点培训。2. 医院微生物室及相关科室应需加强抗菌药物敏感性的检测，为临床合理应用抗菌药物提供参考依据，以指导临床抗菌药物的合理应用，以降低耐药菌的产生数量，医生需严格按照药敏试验结果，对轻、中度感染患者尽可能选用级别低、窄谱的抗菌药物，尽量缩短抗菌药物疗程，需在培训的条件下做到合理监管。3. 医院感染管理科与药学部协同，参照微生物室提供的数据，加强对重点科室、重点环节的抗菌药物的管理和日常督查工作。4. 护理人员需严格按照相关操作规范，做好感染多重耐药菌和泛耐药菌患者的隔离工作,并做到主动监测和隔离医院内感染多重耐药菌的患者。5.重点强调多部门的共同协作，合理分工，有效治理临床抗菌药物的应用，院感科、医务处、药学部、微生物室需每个季度对微生物检出及耐药情况进行共同讨论，坐下来形成文字。

yygrglkl

刚看到帖子，我院抗菌药物管理是多学科管理：医务部：负责将抗菌药物指标纳入医疗质量管理质控指标体系，要求科主任每月对抗菌药物指标进行小结、分析、提出改进措施记录于“科主任手册”中，负责医师抗菌药物处方授权控制，不合理使用医师纳入医师定期考核。

医院感染管理科：负责对I类切口手术和介入诊疗病例进行抗菌药物临床应用点评，并通过全面开展医院感染监测，落实手卫生、无菌操作、手术部位感染防控措施等，有效降低医院感染发生率，协同药学部、门诊部负责每月各项抗菌药物使用率、使用强度DDDs、微生物标本送检率等的考评、分析与反馈。

药学部：同时负责院、科两级抗菌药物临床应用情况的调查与监控，包括抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，每季度对抗菌药物使用量和使用金额前10位的品种进行分别排名；每半年对全院药物使用金额前10位的品种进行排名分析，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对出现使用量异常增长等问题及时采取有效干预措施。

检验科：负责细菌耐药趋势信息的定期发布，为临床合理用药提供科学依据。
信息科：负责完善抗菌药物使用信息系统监控，使临床科室、职能部门能及时获取临床使用动态信息，实时掌握抗菌药物及细菌耐药监测数据。2012年4月起施行抗菌药物临床应用奖惩管理办法，加大监督、处罚力度；
制定了抗菌药物临床应用实用手册；
制定Ⅰ、Ⅱ类切口手术抗菌药物预防细则；
  ——界定各科室Ⅰ、Ⅱ类手术名称、选择品种、使用时机、疗程等；
制定各临床科室使用限定指标及评价方法;
每月监控、统计、分析、反馈;
制定医嘱点评方案， 每月按计划点评，不合理使用医师通报、诫勉谈话并予以处罚；
超标科室予以公示、处罚，经济处罚科主任承10%;
临床科室自查、分析原因、上报院感科
……

感控雏鹰

该块内容个人了解的也不是太透彻，抗菌药物的管理是一项涉及多个部门多个环节的管理工作，我们医院的做法主要是成立了全院性质的药事管理委员会与质量与安全管理办公室，抗菌药物的管理主要的牵头部门为药事管理委员会，质量安全办公室主要负责日常的督查，围绕抗菌药物管理，涵盖药学部、医务处、门诊部、院感科、护理部、微生物室、监察室以及重点临床科室等多个部门，药学部设置临床药师每月对全院住院及门急诊抗菌药物的处方开展常态化的点评，并联合医务处、门诊部对点评结果进行考核，与科室主任、治疗组组长以及开方医生绩效挂钩，同时，对连续出现的抗菌药物使用不规范的医生，将暂停其处方权；院感科主要以抗菌药物使用前微生物标本送检率为切入点，考核相应科主任、治疗组等，由质量安全管理办公室牵头，联合院感科、微生物室定期对临床细菌耐药性趋势进行统计分析，参考细菌耐药性变化特点、药敏情况以及抗菌药物使用强度等对相关抗菌药物进行限制使用等。大概就是这些哦

执着1017

支持，持续关注~积极参与

nt芳草萋萋

基层医院这方面的管理还是存在很大漏洞，医生会以各种理由来搪塞，说什么手术室条件差等等， 再说是多部门合作的事情，往往比较难落实，希望能看到各位老师宝贵经验和管理方法，强烈支持和密切关注！

yanziym

抗菌药物的管理，是多部门合作的管理，我院主要以医务科和药剂科为主，医院感染管理科参与，但不是主要的。但是看了院感人的帖子，让人感觉，抗菌药物的管理多数是院感人冲在前面呢？不反对医院感染管理科参与抗菌药物管理，但是为啥都要事事出头呢？很郁闷。也许我的想法很消极、也可能大家觉得不尽心，但我还是觉得院感人不应该总事事出头。医院的方方面面好像都与院感有瓜葛，但你管的过来吗？

感谢有你1

wysun 发表于 2016-8-25 09:34
目前，我院的I类切口手术围术期预防用药是由医院感染管理科管理。介绍如下：
一、医院文件制定及下发。
2 ...

向老师学习，工作做得很细！