本帖最后由 高山雪莲W 于 2016-8-29 23:37 编辑
活动快线束了，我凑凑热闹。
我院围手术期抗菌药物用药的管理措施 我院围手术期抗菌素使用不规范，存在问题较多，术前预防用药全部在病房，术前抗菌药物大多在手术前2小时之前用完，有的甚至在切皮前4就用完，根本达不到目的，术后用药时间长。规范围手术期用药势在必行。 首先规范围手术期抗菌药物给药时间：带入手术室使用的措施： 1、组织手术科室学习《抗菌药物临床用药指导原则》及相关规范标准，对照标准查问题找差距。 2、制定围手术期抗菌药物管理制度，医院感染管理委员会讨论通过后实施。该明确规定了术前预防用药带入手术室使用。用药时机在切皮前30分钟至2小时（去年根据2015年版的抗菌药物临床应用指导原则调整为30分钟—1小时）。 带入手术室从几个方面落实： 一是从医嘱上体现：医生开写医嘱，某抗菌药物 量，用法，带入手术室使用。 二是从手术室护士与病区护士的病人交接记录上体现，在交接记录单药物栏，记录带入手术室药品名称，双方交接药品，抗菌药物由病房护士领取交手术室护士带入手术间，由手术室护士执行。 三是在麻醉记录单上详细记录抗菌药物使用时间、剂量及用法。 如何落实手术时间超过3小时，或失血量>1500 ml，术中追加第2剂的措施。 1、从手术室手术登记本上察看手术时间，对手术时间超过3小时者或出血量大的，检查病人医嘱，询问手术室人员，是否进行了追加抗菌药物? 给手术室人员加一条职责，手术时间超过3小时或失血量>1500 ml，主动提醒医生追加抗菌素，并积极配合落实。 在推行此项制度起，院感科每天、每周检查落实情况，每周在院周会上反馈检查结果和落实情况，落实好的提出表扬，落实不好的提出改进要求，继续跟踪落实不好的科室。也请医务科、药械科配合检查制度的落实，如药物选用是否合理。 按照PDCA法，计划、实施、检查、督导、反馈、再改进，持续跟踪一个月以上，让制度真正落地，形成习惯。 我院抗菌药物带入手术室使用率达到95%以上。 抗菌素选用基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》。预防用药时间一般在24-48小时。 我院的抗菌药物使用率上半年为56.6%，平均使用天数为6.2天。使用强度DDD 57 超标。 我院I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例较高，超过30%，达到50%以上。不知其他兄弟医院如何？有什么好方法。 | 
发表于 2016-8-28 08:46
发表于 2016-8-29 15:04
