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本帖最后由 新月天使 于 2013-3-25 16:19 编辑
我院的清洁手术预防性应用抗菌药调查情况汇总,请大家知道指导。我院是一个二级中医院,最近一年才介入清洁手术预防用抗菌药管理
2012年10月全院清洁手术 预防使用抗菌药物调查情况 依照“***中医院关于开展抗菌药物临床应用自查工作的通知”要求,我科对全院9月份清洁手术预防使用抗菌药情况进行了调查。
一、调查方法:本次调查主要采用回顾性的调查方法,随机抽查我院8至9月清洁手术50例。
二、调查对象:手术前、中、后为预防手术部位感染而使用抗菌药物的清洁手术。术前已存在细菌感染的手术在手术前即开始治疗性应用抗菌药物,术中及术后继续应用,不列为预防性应用,不属本指引讨论范围。
三、评价标准:
参照《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医政发〔2009〕38号文件、《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》。
四、调查结果:
1、成绩方面:
(1)存在的突出优点是抗菌药品种选择合理率达100%。
(2)大部分医师可以做到术前0.5~2小时给药,尤其是外二科,给药时机合理率能达97%。
(3)所有患者均未采取联合用药。
(4)大部分病例能够根据适应症,正确选择使用抗菌药物,并采取了正确的用法、用量。
(5)部分病例抗菌药物应用原因及应用效果在病程记录中做到有分析、有记录。
(6)有1例“右锁骨骨折钢板取出术”患者,手术前后未使用抗菌药,手术切口甲级愈合。病历号***,主治医师****。
(7)有1例“右斜疝修补术”患者,头孢呋辛使用仅24小时,手术切口甲级愈合。病历号****,主治医师***。
(8)临床抗菌药应用合理的病例有:
科室 | 合格数 | 合格率 | 合格病历号 | 外一科 | 1份 | 50% | 20120*** | 外二科 | 5份 | 50% | 20120***、20120***、20120***、201205***、201205***、 |
2、存在问题:
(1)大部分病例存在术后用药疗程明显偏长的问题,在病程记录中也没有说明原因。其中疗程最长是10天,最短1天。
(2)有3例无特殊原因采取二联应用抗菌药(外一2例,外二1例)。有2例无特殊原因采用了限制级抗菌药(外一、外二各1例)。
(3)还有部分医师对清洁手术预防使用抗菌药物认识不足,存在选药起点高、不重视术中追加的问题。
(4)部分外科医师对围手术期用药的理解和认识有待于进一步提高。
项目 | 调查数 | 使用率 | 总使用天数 | 平均天数 | 联合 用药率 | 品种选择 合理率 | 给药时机 合理率 | 疗程合理率 | 特殊级 | 合格率 | ≤24h | 24-48h | 48-72h | >72h | 外一 | 15 | 100% | 69 | 4.6 | 13%(2份) | 100%(15份) | 53%(8份) | 7%(1份) | 0%(0份) | 20%(3份) | 73%(11份) | 7%(1份) | 7%(1份) | 外二 | 35 | 97% | 158 | 4.5 | 3%(1份) | 97%(34份) | 100%(35份) | 0%(0份) | 11%(4份) | 30%(10份) | 60%(21份) | 3%(1份) | 14%(5份) | 合计 | 50 | 98% | 227 | 4.5 | 6%(3份) | 98%(50份) | 86%(份) | 2%(1份) | 8%(4份) | 26%(13份) | 64%(32份) | 4%(2份) | 12%(6份) | 3、I类切口手术预防应用抗菌药调查的各项指标见下表:
五、整改建议:
1、临床医师必须根据病人的病情需要,严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分级目录》、卫办医政发〔2009〕38号文件、《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,合理选择应用抗菌药物,以确保抗菌药物使用安全、合理、经济、有效。
2、科室要建立健全合理使用抗菌药物的制度,严格掌握抗菌用药使用标准,将各项管理要求落到实处。
3、科室负责人应该针对科室薄弱环节,加强合理使用抗菌药物的培训和继续教育,规范外科系统抗菌药物的使用。
4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时,预防使用比例控制在30%以下。其中,腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、颅骨肿物切除手术患者原则上不预防使用抗菌药物。
***中医院
二0一二年十月十八日
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