从某种意义讲，教条比死亡更可怕？
本帖最后由 细雨润竹 于 2012-7-4 20:24 编辑偶闻一事，至今难以释怀，联想到我们所从事的感染管理工作，索性拿来与朋友们一起思考：某院某科室值班医师拟清创缝合，嘱护士取“抢救箱”利多卡因等应急药品先用，护士回“开处方药房取”，医师无奈只得开了方子等药{:1_11:}；事后该医师诉苦：这是本院特色而非该护士专利，原因是某职能部门规定，各科室抢救箱所备各类药品必须是定数量、定位置、定人管而且还必须得是“每类所备药品同批号”！
其它几定好达标，但这同批号着实难住了护士长们，因为毕竟这抢救药用的不是太多，而且每次用量有限，偶尔用一支二支而必须同批号配置，的确难做到。于是为了这“达标不挨批”的教条规则，大家不约而同将抢救箱当摆设搁在那，每遇应急用药，就出现了上述类似情况{:1_11:}
由此想到所谓的现代化管理，所谓的向管理要效益——好多事，出发点是好的，想把事情做好，但如果吃不透精神的人云亦云，或者死搬教条的僵化作风，就如同这抢救药品几定，从表面看整洁化、统一化，似乎是管理到位的自由往来，而事实上却既苦了下属更不利应急抢救，倘真因此出点什么事，这责任该怎么担，到时候悔之晚矣的悲歌，当不知该如何唱下去？
也联想到我们所从事的院感工作，尤其我们一线的院感科主任这一级，如何作为当是个管理难题，但需要我们深思、总结和不断提高{:1_17:}
我院也有“每类所备药品同批号”的规定。只是因专科医院，遇到抢救的机会很少，备用的急救药品几乎都是到期一次全部更换而已。教条主义害人啊！
这是一个很有深度的话题，关注 都一样的，抢救的机会少，药品大多不用，但是，我院规定在失效期前大于3个月药房负责更换，这样就减少了药品的浪费。 很好的思考，很好的话题。
在我们的感控工作中，不能死搬教条，而要学会创新地工作。近年来，我国在感控工作中制定了许多规范指南，这些规范指南并非一存不变的，而是在实践中不断完善。同时我们现存的许多规范指南都是按三级医院制定的，不一定全部适合于基层医院。在基层医院的实践过程，必须对这些规范指南进行某些改良，否则我们的感控工作就会陷入僵化，陷入困境之中。现在感控工作强调循证观念，也就是要求我们能创新地开展工作，而不能陷入教条主义的泥坑，使感控工作停止不前。在感控的实际工作中，发挥好我们的主观能动性更重要，只有这样才能使我们的工作充满活力！
要在院感工作中做到，规范与创新同在，确实有些难度。尤其是科主任大多都比较专断。呵呵 “抢救药品”当摆设，工作中确有此种情况存在。细雨润竹老师善于发现，善于思考总结、善于揭示其本质，从而提醒我们——警戒，感控工作勿教条，教条便是死路一条。 一个现象折射出教条的管理模式给临床形成多少阻碍，首先职能科室定位于服务临床，而上面说的这种“服务”是把自己摆在高高在上的位子，只为自己管理方便，而缺少了临床调研。细雨老师联想到我们感控的管理太恰当了，因为我们稍有不慎即有可能误入教条的管理而不自知，希望这事能象一面镜子，当我们做某个决策时，当我们听到临床的反驳时，多思考、多站在临床角度，在把握原则的前提下，找到适合临床的、被临床乐于接受的管理方式。 本帖最后由 沧浪之水 于 2012-7-10 21:56 编辑
很多规定是拍脑袋的，还不是循证的。
检查中发现有的只为自己管理方便，而缺少了临床调研。“每类所备药品全用封条封住”的规定。遇到用时还要到药房取药，备用的急救药品几乎都是到期一次全部更换而已。既不利于实际工作，又增加医院的成本。
非常赞同草原星空老师的观点，首先职能科室定位于服务临床！不能为自己管理方便，而缺少了临床调研。在我们感控工作做某个决策时在把握原则的前提下，找到适合临床的、被临床乐于接受的管理方式。以提高我们的执行力！
心清意闲 发表于 2012-7-4 15:40 static/image/common/back.gif
我院也有“每类所备药品同批号”的规定。只是因专科医院，遇到抢救的机会很少，备用的急救药品几乎都是到期 ...
我在想：每类同批号备用，有这必要吗？真这样就安全了吗？真正的隐患是什么？备急救箱、急救药物、器材的目的是什么，难道仅仅就是为了摆样子、装门面？{:1_17:}
真有些匪夷所思啊{:1_11:} 我们医院是为了应付上级检查才要求“每类所备药品同批号”，护士长因此也非常犯难，因为上级来检查此项是必检项目，每次抢救患者后，药品批号就会不同，因此也浪费不少药品。 死板教条会阻碍管理者的威信，切记要实事求是 倚天屠龙 发表于 2012-7-5 01:53 static/image/common/back.gif
很多规定是拍脑袋的，还不是询证的。
拍脑袋容易循证难，另外还有一个管理角色定位问题，许多管理者往往总把自己摆在高高在上的位置，俯视一切，这是造成如此局面的一重要原因；另一个我想应该是官僚作风，凡是从主观出发，缺乏实践经验和积淀；再就是国人唯上是从的劣要性，只要是上面的指示，不加思考一古脑照搬照抄照执行{:1_11:} “每类所备药品同批号”这是我们现如今管理当中的一个缩影，这使我联想到某部门来院检查时提出存在问题是“紫外线灯管开始记录使用时间是1—1000小时，更换后必须是1000—1小时”，我不明白从中的缘由是什么，但这在无形中给了我们一些思考，正如细雨老师联想到我们感控的管理，如果因为我们的不慎，很有可能将误入教条的管理，希望这个影子能够告诫我们院感人，当我们做某个决策时，应该首先自己理清头绪，吃透各项政策规范要求，多于临床沟通，在把握原则的前提下，找到适合临床的、被临床乐于接受的管理方式。 细雨润竹 发表于 2012-7-5 08:19 static/image/common/back.gif
拍脑袋容易循证难，另外还有一个管理角色定位问题，许多管理者往往总把自己摆在高高在上的位置，俯视一切 ...
再补充一点：社会的浮躁，使部分人员对问题不愿思考，不加鉴别，对工作抱着完成任务的态度，上级画个圈，就在圈里转，很少跳出圈子外，展望世界。当然，在部分基层医院，也囿于条件的限制，信息跟不上，知识结构存在缺陷，这不能怪个人，这当中许多原因是历史造成的。 这个问题真的很现实，我们医院护理也是这样管理抢救药品的。抢救车的东西不能轻易动用，除非真的遇到抢救或者紧急情况。总之，再教条大家还是会把病人放到第一位的，毕竟药品的问题即使麻烦也能妥善解决，一旦病人出了问题就不仅仅是麻烦了。 我想，这个例子不是教条，而是不会、不知为什么，时髦的讲就不懂人性化原则，经济效益原则。
要做到不教条，需要的是知其所以然，才能在大原则前提下灵活运用管理方法。
不过话说回来，中国应该多点教条的人。我们自以为是的人太多，严格按规定办事的人太少！！！ 看此事例，思索良久，我们的规定是为了更好更有序的开展工作，但不考虑实际情况，与现实脱节，就失去了规定的意义。 我是护士，主管部门来了要这样检查，无奈只能以不变应万变啦。护士不是不想灵活，而是无奈的选择。