回复 #43 monkeywdl 的帖子
可以参照老的<医院感染管理规范>:handshake赞同
感谢各位教授老师的辛勤工作,使我们能在论坛上及时学习到新知识。:cool :cool :cool做感染工作的新手,我可以经常学习和查看了.:look :look :ok :ok
回复 #1 icchina 的帖子
我怎么总是慢半拍呢，从来就没抢过沙发。:P 但某位赤色工作者说：坐破椅子就不能干革命吗？是的，座椅无所谓。但求有的做（坐）。:P最近一直满足于今年自己的工作计划，看来又要小跑一般的紧跟发展了，我们的感染事业（偶自豪的说）有老大的率领不飞越发展才怪呢！:kaihuaidaxiao :kaihuaidaxiao 富有激情的XDJM们,请把你们的观点付诸行动吧！
建议专门开一个指南的栏目，或者就在原来的标准指南栏目。 回复＃1icchina的帖子
这是对“让观念变为行动”的最好诠释！期待科学性、可操作性、有效性强的指南尽快与大家见面！
回复 #13 胡杨 的帖子
很好的建议，谢谢！预防医院内感染气性坏疽的建议
仓促之中草拟了“预防医院内感染气性坏疽的建议”。读下来，总不满意，敬请大家批评指正！！预防医院内感染气性坏疽的建议
一、制定目的：使工作人员明白为避免气性坏疽在医院内传播所应采取的适当措施。
二、相应职责：
1. 医务人员：遵循建议的条款；如果某项措施不能实施，应通知感染控制专职人员。
2. 科室负责人：支持员工遵循建议要求。
3. 感染控制专职人员：及时更新建议；检查其依从情况；对建议进行教育与培训。
三、一般知识
1. 气性坏疽是由梭状芽胞杆菌（产气荚膜梭菌最常见）所引起的一种严重急性特异性感染。根据病变范围的不同；芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和芽孢菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。
2. 病原体：干燥环境下形成芽孢，抵抗力强，可保存生命活力达10年以上，含氯消毒剂可杀灭。
3. 感染源：病人和被细菌污染的物品。
4. 传播方式：接触传播。人传人罕见。
5. 感染形成条件：厌氧环境（如伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁）+细菌繁殖。
6. 潜伏期： 6-12小时，最长可达4天。
四、隔离预防措施
1. 原则：在标准预防的基础上采取接触隔离的措施。
2. 预防措施
（1）患者安置：应尽可能单间隔离，如做不到，应严格做好床旁隔离。
（2）诊疗用品：听诊器、体温表等应做到一人一用一消毒。用后的听诊器可用75%酒精擦拭，体温表用75%酒精浸泡30分钟后晾干备用。血压计袖带用500mg/L含氯消毒剂擦拭，或用肥皂清洗晾干。
（3）病房物体表面常规湿式清洁，如果有多量创面分泌物污染，应立即清理，然后用1000mg/L含氯消毒剂擦洗，再用布擦干表面。
（4）换下的敷料按感染性废物置于黄色垃圾袋中，及时封扎密闭运送，焚烧处理。
（5）截肢的肢体：双层黄色塑料袋封扎，密闭运送，避免运送中渗漏，焚烧处理。
（6）被服：换下的被服应置于洗衣袋内密闭运送到洗衣房清洗。保证运送过程中不渗漏污染环境。如果洗衣机可加温，可直接进入洗衣机常规氯漂加温（80-90℃）清洗。如果洗衣机无加温功能，可先用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟以上，然后清洗，必要时可以重复洗涤。
（7）创面分泌物或引流液：有污水处理系统的医院，可直接经厕所或污水池进入污水处理系统。容器用流动水初步冲洗后，500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟以上，再次冲洗干净，晾干备用。没有污水处理系统的医院，可用含氯消毒剂处理其分泌物或引流液60分钟以上（终浓度为1000mg/L），然后倒入下水道。
（8）诊疗器械（包括手术器械）：使用后的器械可直接进入常规的清洗、消毒、灭菌程序。注意清洗时的个人防护。
（9）手术室：气性坏疽患者的手术应安排在感染手术间进行，手术后立即对所有物体表面进行彻底的清洁和消毒。被患者血液、创面分泌物污染的表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭或擦洗。有空气净化系统的手术室，经物体表面的彻底擦拭后至少运行净化系统30分钟，才能进行下一台手术。没有净化系统的手术室，可在表面的清洁消毒后，开窗通风至少30分钟；也可以在表面擦拭后使用紫外线照射1小时或开启空气消毒机至少30分钟（或参照厂家的要求）。在进行下一台手术前应再次用250-500mg/L含氯消毒剂擦拭一遍。
（10）手卫生：手卫生是预防细菌交叉感染的最简单而有效的方法，给患者进行一般体格检查后，如手部无可见的污垢，可以使用含酒精的快速手消毒剂擦手。如果给患者换药，应戴手套，脱手套后在流动水下用皂液认真洗手。
（11）个人防护：在给患者进行诊疗护理操作中，有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物或排泄物时应穿戴必要的防护用品。如换药时应戴手套，预计可能有眼睛、面部或身体的溅污时，应戴防护眼镜、面罩或防水围裙。
（12）陪护人：注意个人卫生，护理患者前后均应洗手。如果手部有伤口，接触患者创面分泌物时应戴手套。脱手套后认真洗手。
（13）探访者：不要求探访者穿围裙，但如果手部有伤口，接触患者创面分泌物时应戴手套。脱手套后认真洗手。离开病区前应用皂液和流动水洗手。
参考文献
1. Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007.CDC.2007.
2. 《消毒技术规范》. 卫生部，2002
3. SIFIC（特别板块）：地震灾难与感染性疾病. 梭状芽胞杆菌感染（摘自权威著作：默克诊疗手册第17版）. 原帖由 桂花香 于 2008-5-28 22:20 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
仓促之中草拟了“预防医院内感染气性坏疽的建议”。读下来，总不满意，敬请大家批评指正！！
预防医院内感染气性坏疽的建议
一、制定目的：使工作人员明白为避免气性坏疽在医院内传播所应采取的适当措施。 ...
谢谢按时完成初稿。
请大家对这份将起名为《中华预防医学会医院感染控制分会“关于预防医院内感染气性坏疽的建议”（意见征求稿）》的文件，积极进行讨论，包括形式、内容的科学性、可操作性等。不要局限于地震伤员。我希望近日就要修改完成，然后在供学会讨论的同时，在论坛上正式发布，供全国同道使用。
今后使用相关条款时，如果有人提出你的出处，就可以理直气壮地说，这是“中华预防医学会医院感染控制分会”建议的！:victory:
学会的建议，在打官司的时候，可以作为重要依据的！:handshake 原帖由 icchina 于 2008-5-29 02:03 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
谢谢按时完成初稿。
请大家对这份将起名为《中华预防医学会医院感染控制分会“关于预防医院内感染气性坏疽的建议”（意见征求稿）》的文件，积极进行讨论，包括形式、内容的科学性、可操作性等。不要局限于地 ...
为了便于管理和总结，对于本文件的讨论意见，请在以下链接中进行
http://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=6541&extra=page%3D1&frombbs=1
请不要在这里跟帖发布您的修改意见，谢谢配合！
回复 #1 icchina 的帖子
很好，这是我们急切盼望的。由专业人员制定医院感染控制相关指南或建议，具有实用性、可操作性，可让院感管理人员在工作中少走弯路.希望能早点出台.:victory: 今后使用相关条款时，如果有人提出你的出处，就可以理直气壮地说，这是“中华预防医学会医院感染控制分会”建议的！学会的建议，在打官司的时候，可以作为重要依据的！
具有特别重要的意义!牵涉医院感染的官司或许会用得上:lol <<医院感染管理办法>>的发布同时提出<<医院感染管理规范>>废止,大家都希望相关的技术性指南尽早出台,有胡教授带领,相信即日可待.:victory: :victory: :victory: 非常赞同，应尽快实施。 太好了！
大家一起努力:handshake 有人说,我感觉我们的工作需要跑步前行才不至于掉队,而我是跑:着也跟不上了,:liumangtu :run :'( 先顶一下然后期盼着;P 感染控制任重而道远!为什么老是感觉忙?没有成绩!