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1、请评估该患者的病情严重程度。
患者有三部位感染（阴道、尿道、血液），且是ESBLs，因此属严重感染。
2、该患者入院后尽快施行输尿管支架取出术是否合适？
支架是血流感染的诱因，因此应尽早取出。
3、该患者是否具有感染产ESBLs肠杆菌科细菌的危险因素？
前期应用过抗菌药，住院；癌症；支架；
4、该患者微生物学检查是否可以进一步优化？
抗感染过期中可标本涂片检查，一旦出现感染迹象，可作进一步培养，并为抢先治疗提供依据。
5、该患者的抗菌药物治疗方案是否合理？
5.1入院当天呋喃妥因口服的目的是什么？用药是否合理？
呋喃妥因是治疗包括ESBLS菌株在内的细菌所致的下尿路感染的一线药物。因此选药目的明确合理。
5.2术后12h换用左氧氟沙星+阿米卡星是否合理？
当患者病情出现恶化变化后，不必48小时再评估，因此12小更换加强抗感染治疗合理
5.3该患者最后抗菌药物更改为亚胺培南西司他丁1.0 q8h ivgtt是否合适？
患者为ESBLS细菌感染，且病性严重，而碳青霉烯为治疗ESBLS细菌感染最可靠药物，因此正确。 |
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发表于 2017-9-12 15:21