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本帖最后由 小蚂蚁啃骨头 于 2013-2-18 14:26 编辑
细雨润竹 发表于 2013-2-17 09:02
能否将您的文献上传供大伙更深入地学习和体会PDCA带给我们的惊喜呢
谢谢老师评分。PDCA法应用于医院感染消毒隔离管理的尝试
(崇州市人民医院，四川崇州611230)
关键词：PDCA 法；医院感染；消毒隔离；管理
中图分类号：R197．323 文献标识码：B 文章编号：1005—4529(2003)10—0956—01
PDCA 循环方法，是程序化、标准化的一种科学
工作方式。即通过计划(P)、实施(D)、检查(c)、处
理(A)4个阶段来进行。使医疗质量在不断循环中
得到提高。自1998年以来，我们尝试将PDCA 循
环管理运用在医院感染消毒隔离质量管理的工作
中，收到了显著的效果。现将具体的做法介绍如下。
1 计划阶段IP)
1．1 消毒是预防和控制医院感染的重要措施，是提
高医疗护理质量的关键 我院根据卫生部颁发的
《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》有关规定，成
立了医院感染管理委员会。下设消毒隔离管理组，
各科室护士长为科室医院感染质控员，负责组织实
施计划，护理部结合临床实际，制定了行之有效的
13项考核标准，并将每月考核结果纳入科室质量目
标管理，与科室及个人经济利益挂钩。
1．2 狠抓了消毒隔离制度的落实 质控组每年制
定全面计划及月安排。每月坚持查房制度，对全院
各科室消毒管理质量进行逐项考评及消毒效果卫生
学监测。
2 实施阶段ID)
2．1 提高工作责任心 将制定计划以医院文件形
式下发到各科室，使其明确责任及工作目标，使每位
医务人员严格自觉地执行。各科室由医院感染质控
员组织学习规范与计划，提高工作责任心，保证工作
顺利进行。
2．2 实施监控制度 各科室坚持实施每日、每周、
每月监控制度，任务落实到人，做到事事有人做，各
项措施班班不误。每日由夜班护士负责用三氧空气
消毒机做好治疗室、手术问空气消毒。总务护士检
查无菌物品是否在有效期内，辅助护士更换氧气湿
化液及出院患者终末处理。
3 检查阶段(C1
收稿日期：2003—02—20； 修回日期：2003—06—26
3．1 督促检查督促检查是对消毒质量管理中各
个环节执行情况及其消毒效果作出客观评价的重要
措施。全院有消毒隔离、无菌物品管理质量考核检
查标准。做到检查内容全面，标准切实可行，使其工
作质量有标准、检查考核有依据、评定质量有数据。
3．2 认真落实考核制度认真落实考核制度，首先
由科室每周自查，发现问题及时解决。再次每月医
院感染消毒管理组组织检查，护理部不定期抽查。
医院感染科对全院进行全面采样监测，科学地作出
效果评价。3年来，消毒灭菌效果监测结果：压力蒸
汽灭菌物品检测合格率达100 ；空气培养采样887
份，合格868份，合格率97．85 ；使用过程中的消
毒液346份，合格346份，合格率100 ；物体表面
293份，合格284份，合格率96．92 ；工作人员手的
表面252份，合格245份，合格率97．22 ；紫外线
72支强度测定合格率100 。
4 处理阶段IA)
4．1 总结分析通过各类检查，根据结果进行总结
分析。每月在科主任、护士长例会上作口头及书面
信息反馈，把成功的经验和存在的不足进入下一个
PDCA管理循环，以作为动力和改进的依据。
4．2 质控组进行指导 质控组将查房存在的问题
进行分析、有的放矢地进行指导。如医务人员管理
方面，个别护士着装不规范，我们加强了护理人员礼
仪行为规范教育，并将规范发给人手一册。又如无
菌物品的管理，个别科室反复出现无菌柜内储存物
品有过期，我们进一步完善了无菌柜的设施及使用
规范的消毒标记。使科室微观管理的每一项措施真
正具体落实到每个岗位，把管理工作的重点从“事后
把关”转移到“事前预防”上来，使消毒管理工作处于
惯性的运行状态。年终，医院对消毒管理工作考核
优胜的科室给予表彰。3年来先后有5个科室获得
医院单项管理奖，使医院感染管理质量上了新台阶。
我院连续3年获得四川省、成都市“医院感染管理先
进单位”光荣称号。
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