医院感染管理科真的有存在的必要吗？

马车

“三岁孩童的肩膀却承载着中年人的责任”---说的真好！
个人认为，当初提出要独立设科是基于许多医院并未有专门的管理人员，更不用说设立院感科了，当时提法确实有实际的意义。目前来说，院感科绝大多数已经有，但是有的也不伦不类，往往处于被边缘的位置，但是院感科做了大量的实际工作，尽管每个医院都有自己工作的难处，遭遇到了各种各样的实际发展的困难，但也不难发现院感工作也取得了进步，院感的理念正在逐步深入到医护诊疗工作之中，所以院感独立设置的弊端也逐步显现，多学科协作并不是专业分割，更需要从行政管理层面进行加强，所以医院里的质量控制部门就应该承担起医疗、护理、院感、药学、病案等等综合管理的任务。也应该从形式上更加紧密一些。
关于科室设置和运行的讨论帖有不少，我很有感慨。已经将其转发至我的微博，希望更多的人关注。

好文静

我个人意见：如果医院有质管办，没有必要成立院感科，放在质管办最好，既不浪费资源，又能管理好。

好文静

狗尾巴草66 发表于 2013-2-8 10:44

                               
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补充一点，我感到现在的大部分医院感染管理人员，就像是三岁的孩童的能力，却有着中年人的责任，为了获取地 ...

有同感，表面上是重视了，成立了院感科，实际并非如此。

wzlxw

院感科是个弃之不舍，爱之又恨的科室。有时是处于很尴尬的局面。

smuzhousha

我非常同意6#老师的意见。院感科的存在很有必要的!没有院感科许多院感问题不能被及时发现和阻断。临床医师面对的是患者个体，而院感面对的是患者群体。让临床医师去管群体是不现实的，医务部和护理部各自有许多工作，院感只是其中一部分，他们不可能花很多精力在这个问题上。在目前情况下，个人认为，先摸清院感的规律，掌握消毒隔离措施，有时间能对院感患者的感染原因加以研究，对于今后的工作更有帮助。

毛惠珍

monkeywdl 发表于 2013-2-8 13:05

                               
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回狗尾巴草66，什么事都有个发展过程，你别着急。医院感染管理科的存在有它的必要性。但是在某一个医院来说 ...

老师说的不错，赞一个！

美好的家园

缭绕 发表于 2013-2-8 10:47

                               
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你说得很对，这也是我们一群感控人不断地在思考的困惑。胡教授曾提出，让感控科与医院内最弱的临床科室感染 ...

前辈，感控工作要需要时间来影响医疗护理，更需要循证医学与科学的专业化去说服与认可，但这对感控新人来说却是难点，所以做为新人的我们只有不停的学习与充电才能承担起感控工作的这份压力！

杏子

张志刚老师看来你们的工作要好做些吧，多学科协作也才能把感控做得更好！一人的力量怎会有大家的力量大呢？！

毛惠珍

谈一点我的感受吧：我是2004年从事院感工作的，那时候我院是要通过ISO9001认证，必须要成立院感办，当时是挂靠在医务科，2011年正式独立为医院感染管理科。2004年之前我是质控办副主任，当时放弃主任的职务，自愿到院感办当了一名干事，从事院感工作已8年多了，2007年又担任医务科副科长，无论职务如何变化，但从2004年一直负责院感工作，现在虽然科室独立了，但仍就我一个人，独立之后感觉身上的责任更大，压力也更大，但无论独立还是挂靠，我工作的都很开心，因为无论临床还是职能科室都配合挺好，我觉得工作必须要脚踏实地，要务实，要确确实实的做点事情。我们医院每年有一个主题，而我们院感科每年也设定一个主题，工作有重点，有突出，总的原则是不能发生院感恶性事件，要把一切院感隐患扼杀在摇篮中，那么及早发现院感安全隐患是个关键，不论怎么监测、如何监测，最重要的就是保障医疗安全，尽自己的能力把工作做好，写你所做的，做你所写的，记录好你所做的是我工作永远不变的坚守。

二道桥的羊肉串

66老师的困惑或者说是牢骚，可能正说到了我们做院感人的心里去了，看了大家的回帖，大家都挺为我们的事业而在不断的思考和不断的出谋划策，可能是原因真的是出在了我们的上层机构了么？还是我们的底盘基础就不牢呢？一个能引起大家共同关注的话题呀？

依恋

老朽 发表于 2013-2-8 14:29

                               
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独立建制科室是强调工作的重要性，并不是所监管的工作都应院感科来监管，是需要多学科合作的。

同意。
我觉得可以医务科、护理部、医技、后勤等相关科室抽调人员组成院感科，既可按专业分管相应工作，又因为各自的工作背景方便合作。

月光海岸

院感办在工作中的确处于非常尴尬的地位，很多医院医务部、护理部、院感办，不是协作，而是相互推诿，致使工作很难开展和落实。

xjl123

存在是肯定必要的，院感是高压线，没有医院会很混乱

鬼才

感控科独立存在是很有必要的。目前的问题是感控科的力量对绝大部分医院来说，都是十分地薄弱，不堪重负。所承受的工作量巨大，工作内容十分重要，而人员、技术力量又非常之弱，这一直是大家苦恼的地方。面对这一问题和矛盾，大家要沉得住气，要多想想办法，这当中我一直认为涉及到学科建设问题，如果这一问题不很好解决，其他问题真不好办。目前的问题是学科建设本身就是一个非常棘手的问题，要加大学科建设的力度阻力很大，我反复在思考着这一问题，而至今仍没想到好的策略。个人认为与其他科室合并也不是解决问题的好办法，而是没有办法的办法。真正要做大做强感控事业，最根本的一条还是要加大感控学科建设的力度，这中间我们还有许多工作要做。否则，感控工作会成为无根之石。

狗尾巴草66

鬼才 发表于 2013-2-19 12:38

                               
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感控科独立存在是很有必要的。目前的问题是感控科的力量对绝大部分医院来说，都是十分地薄弱，不堪重负。所 ...

老师说的极是，我现在希望在三个方面改善医院感染的问题，一、医院感染管理的学科建设，二、我国医疗保险制度的付费改革，三、把医院感染的预防措施纳入临床路径。这样有了一方面医院感染管理的专门人才，另一方面会使医院感受到医院感染控制的必要性，把医院感染管理和控制作为医院生存的必须，医院感染的管理更为规范，更有执行力。现在医院感染管理的难度主要的是医院感染的预防没有深入人心的觉得或看到他真的重要和必要。

即墨中医院感

真希望听听老师们谈谈院感科的角色定位，干了两年感觉真有点尴尬与无奈，什么都说了不算却什么都要管，尤其是抗生素，连领导都觉得不好管就让我们院感管，怎么能管得了？我看院感科还是正宗好好管消毒隔离就好！

即墨中医院感

未调入院感科之前，从一个护士长的角度认为院感工作就是监督护士的消毒隔离措施的落实和采样，但真正自己从事这项工作之后才深刻理解院感专职人员肩上的责任，院感工作的内涵，实际工作中的困惑和无奈……
到院感科报到的第一天，我们的主任就给了两本书：《医院感染管理学》《医院感染预防与控制标准操作规程》作为院感的入门学习材料，认真阅读学习之后才认识到院感工作的重要性。随着医学的发展，医院感染的问题越来越突出，医院感染的预防与控制，涉及诊疗过程中的每一个环节。从病人入院到出院这段时期内，医务人员的无菌操作、抗菌药物的合理应用、消毒与隔离、手卫生措施的落实、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物的管理、诊疗环境的洁净度、医疗用水的监测、病人及进入医疗机构其他人员的管理等，任一环节发生漏洞，都有可能导致病人发生医院感染。这就需要医院全体医务人员在日常的诊疗活动中始终贯彻院感防控的理念，将各项措施变成自觉行动，养成习惯，但由于很多人员对院感工作不重视，院感的基础知识缺乏，因此院感科对全体人员的培训显得尤为重要。怎样让所有人员形成观念、执行措施、及时发现、正确治疗院感病人？首先应营造一种氛围。院感防控迫在眉睫，如履薄冰，我们专职人员有了这种意识之后，不断参加各种会议、培训班，将学到的知识如：国家的法律法规、卫生部的行业标准、专家的最新观点、国内外院感事件教训、对院感防控的研究结果等内容，制成课件组织全员培训。开展以“从我做起，杜绝院感；感控之路，你我同行”为主题的院感宣传周活动，还将院感相关知识编织成手册职工人手一册，便于随时查阅，防控措施制成卡片发放科室放于触手可及的位置，遇到问题根据内容逐条落实，定制院感三基训练用于科室院感培训。通过这些形式的培训使全院职工树立一种责任感和慎独精神，自觉执行操作规程，避免医院感染的发生，减少病人的痛苦。
院感防控措施的落实是一大难点，有很完善的制度不落实只是纸上谈兵，还有的情况是存在人员不足、空间有限，科室很难按照制度规定一一落实。针对这种情况，我们积极协调领导和有关部门从根本上解决这些问题，如胃镜室总是超量做胃镜，以致消毒时间不够，困难实在太多科室又解决不了，我们一方面协调分管院长和护理部给胃镜室加人，可以专门负责清洗；另一方面协商主任减少每天做的人数，增加做的天数。通过努力终于全部符合要求，这其中院感科也有许多无奈，要到处去游说，真是什么都说了不算却还什么都要管，人家说：“这么多年都过来了，都是这么做的不是也没发生什么事吗？瞎认真什么就你多事”，这些话你都要听着，可我们既然知道有这些隐患就不能不管，这是一种责任。全院的复用器械要集中供应困难更大，供应中心空间有限、清洗机容积不足、人员不足、结构不合理，临床复用器械陈旧、全部更新花费太多，这么多的问题要逐一解决可不容易，况且新的病房楼一年以后就要启用，医院也不可能做很大的投入进行改建。我们光要协调的科室就有：护理部、供应中心、设备科、总务科、洗衣房、各个重点部门和临床科室等几十个科室，每一个科室具体回收时间、方式都要与供应中心协调好，直至全院都顺利运行，足足用了三个月的时间。这其中虽有辛苦，可想到器械这方面的感染隐患减少了，心中踏实了许多。
利用监测指标指导临床工作，就是这一句话，我们为了一个监测指标不合格整整做了一百多次监测。2012年5月16日发现血透中心透析液细菌超标，范围为6台机器采样3台超标。立即提出书面报告，分送院长、分管院感和血透的院长、血透中心主任、护士长，院长非常重视，于当日下午召开上述人员会议商讨整改措施，对血透中心提出整改意见，为了查清原因于5月22日采样20份，25日对配置后A、B液，分装后小桶等进行采样34份，26日采样16份，结果均显示B液细菌大量超标，血透中心加强消毒并立即通知厂家技师来院指导，经现场查看发现B液配制搅拌桶内壁刷洗不够，分装小桶由厂家全部供应新桶，对搅拌桶彻底刷洗后用1000mg/L含氯消毒剂消毒后再配制B液，于5月29日对配置后B液进行采样10份后结果显示均不超标。为了查清配置后透析液细菌超标与时间的相关性，于6月5号配置后8:00、16:00、6月6号11:00、16:00分别采样，结果所有样本全部合格，又于6月11号用500mg/L含氯消毒剂消毒所有容器，于6月12号8:00、11:00、6月13号8:00对透析B液及15、16、17、18号透析机的透析液共采样15份，结果均合格。为了查清配制后透析液12—24小时内细菌是否超标，于6月18号8:00、6月19号8:00、11:00共采样9份均不超标。通过这次实验，证明透析液配置后可以按国家标准在24小时内使用。自5月16号监测透析液细菌超标整改以来，共采样122个。根据监测结果适时分析原因，指导血透室工作，通过更换新分装桶、交换A、B搅拌桶使用、加装分装桶冲洗装置、充分刷洗各种容器、消毒方法由过氧乙酸改为500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，采样再未出现细菌超标现象。
     院感科的工作看起来很平静，可一出现问题就牵扯很大的责任，关系到病人的安危。因此我们虽然有那么多的困难却一点也不敢懈怠，必须一丝不苟地做好工作，为病人的安全和医疗质量保驾护航。

kuaileshu

smuzhousha 发表于 2013-2-8 16:24

                               
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我非常同意6#老师的意见。院感科的存在很有必要的!没有院感科许多院感问题不能被及时发现和阻断。临床医师面 ...

赞同老师的意见，院感科有存在的必要。

樟树猪

即墨中医院感 发表于 2013-2-20 10:06

                               
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未调入院感科之前，从一个护士长的角度认为院感工作就是监督护士的消毒隔离措施的落实和采样，但真正自己从 ...

认真拜读，老师您太有才了！向您学习， 致敬。院感能做到这一步，真是很给力。

樟树猪

做好自己能做的。医务科和护理部也不是万能的咧，光纠纷就够他们喝一壶的了，呵呵，咱还是别灭自己威风长他科志气了哈。

好好干活，天天向上，到革命需要咱们的地方去！