求教：产科围术用药？

海内知己

剖腹产手术于脐带钳夹后才开始给药,这要在临床中加予实施有一定的难度,要让产科医生接受此种理念可能需要一定的时间!!!:)

海内知己

为提高预防的时效性,在夹住脐带后,是否可考虑选用静推的方式给予抗菌药物(当然其前提是可以静推珠药物),然后或分别同时给予催产素.此法可行吗,请大家发表高见!!!:(

楚楚

我说的是一条静脉通道，但有两个输液插口，先输抗菌药物，半小时内输完，再输催产素，催产素本来就需要缓慢滴注，晚半个小时应该没什么问题。大家认为呢？

海内知己

不错,学习啦!
       "完善相关检查均正常后，予服用奈韦拉平片200mg，24h后行剖宫产术终止妊娠。新生儿娩出后1h内服用奈韦拉平片2mg/kg，并与母亲隔离"。其中的"新生儿娩出后1h内服用"是指母亲服用呢，还是婴儿?若是给婴儿服用，如何给药，看来研碎加在奶瓶中可能会容易执行些。你认为如何用更好，请教啦!!!:Q

[ 本帖最后由 fjzzzyyygk 于 2008-10-12 23:26 编辑 ]

海内知己

剖宫产于夹住脐带后是否采用静推抗菌药物为佳？


   对于剖宫产患者，为尽快使血液中的药物浓度升高，发挥药物的预防感染作用，俺认为，在夹住脐带后应考虑使用静脉推注的方式给药（前提是可以静推的药物），不能静推的才考虑采用静滴的方式。
    大家以为如何？请各位同行发表高见！！！:D

楚楚

静脉推注当然好，但可行性不强，没有人执行。

楚楚

原帖由 蜗牛 于 2008-1-11 23:02 发表

                               
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从我们院感的角度，希望先用抗菌药物，但产科医师认为催产素更重要，应先用；
也可以考虑象您说的用双管输液，但实际上也难操作，护士本来就少，为了用抗菌药物专门增加一条管，很难！
再者用催产素要观察，抗 ...

对于这个问题，我与妇产科医生进行了面对面沟通，最后她们一致认为夹脐以后立即使用抗菌药物对于大多数产妇来说是可行的，因为对于没有大出血的产妇剖腹产后立即肌注了催产素，但对于有大出血的产妇则是优先使用催产素。

桂花香

谢谢！您的方案可行!

漫天飞雪

你的方案很好，对我们帮助很大，我会尽快与妇产科医师沟通，改变抗生素使用时间，做到合理使用，谢谢啦。

海内知己

建议在夹住脐带后立即静推抗菌药物,以便及时发挥预防SSI的作用.如采用头孢呋辛或哌拉西林+10~20ml注射用水缓慢注射(约需2~5min),但不可使用甲硝唑或替硝唑,因为它们通过产妇的乳汁而被新生儿所吸收.而它们可能有致畸等不良后果!!!:ok :ok :ok

楚楚

原帖由 fjzzzyyygk 于 2008-6-25 23:40 发表

                               
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建议在夹住脐带后立即静推抗菌药物,以便及时发挥预防SSI的作用.如采用头孢呋辛或哌拉西林+10~20ml注射用水缓慢注射(约需2~5min),但不可使用甲硝唑或替硝唑,因为它们通过产妇的乳汁而被新生儿所吸收.而它们可能有 ...

你们医院是这样做的吗？由谁执行？依从性怎么样？

小桥流水

理论上是对的，但实际操作很难施行。有多少医院是在夹脐后给药的？大多医生喜欢选择使用对胎儿毒副作用最小的药物在术前半小时给药的。

老朽

产科围产期是如何使用抗菌药物的？
1. 剖宫产是如何应用的？
2. 正常产是如何预防性应用？

拙凌

摘自《抗菌药物临床应用指导原则》

妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用.doc (30 KB, 下载次数: 29)

2008-9-25 11:15 上传

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海内知己

经与医务科及产妇沟通,我院于下半年开始实行剖宫产于夹住脐带后给予预防性应用抗菌药物的作法!执行情况不不错!!!:ok

海内知己

楚管,对不起,今天才注意到您的贴子.我们是由手术室护士执行的,现在通常于夹住脐带后给予头孢西丁或头孢美唑等头霉素类药物.执行情况还不错.手术室及产科挺支持的!!!:ok

月窗

在指导原则上是这样的规定的，断脐后给抗生素