【辨别调查数据真伪的案例4】-多重耐药菌检出比例

梦烟（依然93） · 发表于 2012-12-19 09:49

我们医院开业不到4年，但今年MRSA检出率达到16%，CRAB检出率达到10.7%。

简单 · 发表于 2012-12-19 09:50

icchina 发表于 2012-12-19 08:59

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MRSA占金葡菌的比例，不是“应该稍高的”，而是显著高于这个数值。
3%的比例，应该是我国上个世纪七十年 ...

大家都在谈询证，我一直也在寻求，但没有任何结果。我院MRSA占金葡菌的比例很低，我们1-11月份仅检出3例MRSA，而全院分离出金葡菌295例，这个数据我到细菌室核实了2遍，细菌室的领导说，他们的检验结果是真实的，她也很重视，但没MRSA就是没，不会因为你不相信这个数据就认为这个数据是伪造的，年龄组的不同是否会有所不同？医院的不同也会有差别？真希望有老师能给我分析一下我们的情况。

icchina · 发表于 2012-12-19 10:12

简单发表于 2012-12-19 09:50

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大家都在谈询证，我一直也在寻求，但没有任何结果。我院MRSA占金葡菌的比例很低，我们1-11月份仅检出3例M ...

这是一个非常好的案例。我愿意花时间进行分析。请让微生物实验室提供以下资料：
1.金葡菌鉴定的方法，最好用流程图。
2.金葡菌药敏试验的方法，包括：
药敏方法，受试抗菌药物全部种类和具体名称，接种细菌浓度，观察药敏结果的时间，敏感度判断标准和依据文件，试剂供应商等。
3.过去半年对金葡菌所进行的全部药敏质控的具体数值，包括：
室内质控和室间质控具体日期（看登记资料），具体的MIC值或抑菌圈直径。
发现质控异常的话，如何处置？

文粤 · 发表于 2012-12-19 11:06

我院2011年6—12月培养出金葡菌105株，其中MRSA 9 株，占金葡菌的比例也低，8.57%；2012年1—6月培养出金葡菌88株，其中MRSA 9 株，占金葡菌的比例也低，10.23%，是实际数据。为什么低？还未找到原因。

icchina · 发表于 2012-12-19 11:19

0002 发表于 2012-12-19 11:06

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我院2011年6—12月培养出金葡菌105株，其中MRSA 9 株，占金葡菌的比例也低，8.57%；2012年1—6月培养出金葡 ...

MRSA占金葡菌的比例10%，结合您医院的所在地区，还是有可能的。
不过您可以到微生物实验室，进行调研。
让微生物实验室提供资料：具体见我的帖子（23楼）。
希望相关数据收集后，跟帖展示，让更多的论坛朋友参与讨论，分析原因。

三个人的空间 · 发表于 2012-12-19 11:23

我们医院前3季度金黄色葡萄球菌212珠，MRSA104株，占49.1%；鲍曼不动杆菌279株，全耐药鲍曼49株；肠杆菌科995株，CRE58株。浙江一所三甲医院，老大，我们可以报名吗？

文粤 · 发表于 2012-12-19 11:49

icchina 发表于 2012-12-19 11:19

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MRSA占金葡菌的比例10%，结合您医院的所在地区，还是有可能的。
不过您可以到微生物实验室，进行调研。
...

谢谢管理员老师的指导，我调查后会跟帖的。只是要慢一点。因为目前我院在搞”三甲“复审，准备资料。谢谢老师！！

icchina · 发表于 2012-12-19 11:59

0002 发表于 2012-12-19 11:49

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谢谢管理员老师的指导，我调查后会跟帖的。只是要慢一点。因为目前我院在搞”三甲“复审，准备资料。谢谢 ...

”三甲“复审，对一些学术数据的审核，估计没有我专业和严厉哦！

老乡 · 发表于 2012-12-19 12:25

我也发现有类似的现象，有的医院细菌室报告的多重耐药率达50%，院感办发通讯时被篡改成8%，追问原因，说是门诊的病人，不应算在其中，院感办只管住院病人的数据，阳性标本中门诊病人全部删除，分子小了，分母不动，多重耐药率直线下降，说明院感工作做的好，无语。

1995薰衣草 · 发表于 2012-12-19 12:49

真实的案例分析，挺好的。学到了很多东西！

lunna26 · 发表于 2012-12-19 16:31

胡教授真是有一双“火眼金睛”啊，学习了。我们医院CRE很少的，不过CR-AB和MRSA比较多。

紫色的云儿 · 发表于 2012-12-19 16:34

我想弱弱的问一下，这家医院是儿童医院吗？因为儿科的整体耐药情况会比****低很多。如果是一家综合医院，那我只能从一个最根本的问题上去想，微生物室对多重耐药菌的判断没有学好，要加强微生物工作人员的培训。

lunna26 · 发表于 2012-12-19 17:02

我同意胡教授的意见，如果确实检出率太低了，可以从检验技术上找找问题。

文粤 · 发表于 2012-12-19 18:33

icchina 发表于 2012-12-19 11:59

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”三甲“复审，对一些学术数据的审核，估计没有我专业和严厉哦！

      谢谢胡教授的指导！胡教授辛苦了！！
      1、我院金葡菌鉴定的方法是BD公司细菌鉴定仪（复合板），型号为phoenix100，即凤凰100。
      2、金葡菌药敏试验的方法，包括：
   （1）、药敏方法：BD公司细菌鉴定仪鉴定。
   （2）、受试抗菌药物全部种类13—15类，具体名称为：阿莫西林/克拉维酸、氨苄青霉素、氨苄青霉素/舒巴坦、苯唑西林(新青II)、丁胺卡那霉素、复方新诺明、红霉素、环丙沙星、甲氧苄啶/磺胺甲、克林霉素、奎奴普丁/达福普汀、利福平、吗啉噁酮、莫匹罗星、青霉素、庆大霉素、四环素、替考拉宁(他格适)、头孢西丁、头孢唑林、妥布霉素、万古霉素(稳可信)、呋喃妥因。
（3）、接种细菌浓度为：0.5麦氏单位。
（4）、观察药敏结果的时间，10—16小时。
（5）、敏感度判断标准和依据文件：CLSI——美国临床实验室标准协会

文粤 · 发表于 2012-12-19 18:50

icchina 发表于 2012-12-19 11:59

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”三甲“复审，对一些学术数据的审核，估计没有我专业和严厉哦！

   胡教授，不好意思，还没有打完，就弹上去了。
   （6）、试剂供应商：BD公司。
      3.过去半年对金葡菌所进行的全部药敏质控的具体数值：
   （1）、2011年6—12月培养出金葡菌105株，其中MRSA 9 株，占金葡菌的比例也低，8.57%；2012年1—6月培养出金葡菌88株，其中MRSA 9 株，占金葡菌的比例也低，10.23%，是实际数据。
   （2）、室内质控和室间质控具体日期（看登记资料），具体的MIC值或抑菌圈直径。
      我院室内质控做的较少，室间质控做的较多。有全国的室间质控及省内的室间质控（有登记资料）。
      （3）、发现质控异常的话，如何处置？
         根据临床检验操作规程处置。

maom · 发表于 2012-12-19 22:35

我是细菌室的，今年我院（三甲）MRSA在40%多些，较去年低。有一种情况要考虑，越是MRSA病人的复查率越高，以实际分离的每一例MRSA统计数值会高些，除去复查病例分离率明显低，本人感觉可能要低10%。去除的标准也难定哟？一周内？还是同一病人不管查多少次永远算一株菌？也想请专家定规范怎么统计？

西北耗子王 · 发表于 2012-12-20 00:17

这一组数据的真实性存疑，原因是与我们医院的检测数据相比较，多重耐药菌的检出率太低了~~

西北耗子王 · 发表于 2012-12-20 00:19

icchina 发表于 2012-12-19 08:59

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MRSA占金葡菌的比例，不是“应该稍高的”，而是显著高于这个数值。
3%的比例，应该是我国上个世纪七十年 ...

我们医院本年度MRSA占金葡菌的比例是47.9%。

金帅苹果 · 发表于 2012-12-20 06:22

向各位老师学习！想老大致敬！每天来论坛，每天都有收获！

yoyomo999 · 发表于 2012-12-20 09:36

icchina 发表于 2012-12-19 08:59

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MRSA占金葡菌的比例，不是“应该稍高的”，而是显著高于这个数值。
3%的比例，应该是我国上个世纪七十年 ...

恩是的知道了，昨天在线学习了谢谢老师

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