【辨别调查数据真伪的案例4】-多重耐药菌检出比例

icchina

【背景】
2012年12月，共有60所医院申请参加2013年卫生部专项基金-VAP和MDRO预防-合作研究。我们只能选择一部分医院最终入选本项研究。
从调查表去挑选最合适的医院，是接下来几天我们要做的工作。
数据对比中，发现一些医院的感控科，对所搜集的数据，不能敏锐地发现其中的错误。
为提高全体SIFIC会员，对今后感控调查数据真伪的辨别能力，我将这次调查表中发现的部分问题，作为案例的系列在这里展示，与大家一起剖析。
欢迎大家，积极跟帖，参与讨论。
（善于发现调查数据的真伪，是科学研究的基本功。中国感控要发展，要成为一门学问，需要更多的人，脚踏实地。空谈是没有意义的！）
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
调查表中，有一项是：“五、所在单位微生物实验室情况（2012年1-11月的统计数）”
有一所医院上报的数据如下，

全院分离出鲍曼不动杆菌总株数	34	其中分离出CRAB株数	9
全院分离出金葡菌总株数	206	其中分离出MRSA株数	6
全院分离出肠杆菌科总株数	1005	其中分离出CRE株数	25

对于这组数据的准确性，您有疑问吗？

石磊--wxmsl

分离肠杆菌再分离CRE需要几天？1005株的总数再加上分离的工作量能完成吗？有疑问。

金帅苹果

老实交待，这组数据我难辨真伪！

风雨同舟

耐药菌株所占比率与目前国内现状不符。

icchina

金帅苹果 发表于 2012-12-19 06:33

                               
登录/注册后可看大图

老实交待，这组数据我难辨真伪！

刚才看了你其他案例的回复，挺不错的。
这道题说出来，其实也不难。
欢迎其他论坛会员跟帖讨论。

icchina

风雨同舟 发表于 2012-12-19 08:00

                               
登录/注册后可看大图

耐药菌株所占比率与目前国内现状不符。

思路对了，但希望说具体点啦。

星火

我院今年分离CRE有几株，需要跟踪调查。鲍曼总株数是否太少？

缓缓轻风

现在鲍曼比这个数要多得多，MRSA的比例要远远超过，肠杆菌的量没有这么大，我有点后悔了，就是没胆，他们这样都敢报名，我起码在做，而且条件也不差，还能补报名吗？起码数据随时都可以通过信息系统统计出来。绝不乱造。

TLIAN

MRSA检出率太低，我院要高些

拙凌

全院分离出金葡菌总株数 206
其中分离出MRSA株数   6

这个比例太低，只有2%，远远低于近年来的报告。

icchina

拙凌 发表于 2012-12-19 08:17

                               
登录/注册后可看大图

全院分离出金葡菌总株数 206
其中分离出MRSA株数   6

对了，这是一组几乎不可能存在的数据。
如果说，这个ICU人群非常特殊，所以MRSA占金葡菌的比例非常之低。但是，同期报告的CRAB和CRE，并不少见。联系起来分析，这是一组不可能存在的数据。

阡陌

不知这家医院的鲍曼是如何控制的很低

yoyomo999

恩，MRSA的检出率应该是稍高的，数据统计还得再学习。。。

马车

MRSA比率占金葡菌的3%左右，实在太低。难道是处在象牙塔么？

迪林

按老大发的数据自查了一下。。发现自己上报的数据也是有问题的。。惭愧啊

星梦78

MRSA检出率低，CRAB的检出率也比较低。
肠杆菌科总数达到1005,而鲍曼不动杆菌只有34，所占比率相差太大。
原来科室没有参与抗菌药物管理，也没太关注这方面，通过这一次也改变一些思维。

icchina

yoyomo999 发表于 2012-12-19 08:31

                               
登录/注册后可看大图

恩，MRSA的检出率应该是稍高的，数据统计还得再学习。。。

MRSA占金葡菌的比例，不是“应该稍高的”，而是显著高于这个数值。
3%的比例，应该是我国上个世纪七十年代的耐药水平吧！
即使全部是社区感染的病人，也应该超过这个数字。

目前全球感控做得最好的是北欧，如荷兰，但也已经超过5%。
很多国家超过30%。
中国的平均数，目前约为50-60%。

美丽乌江

学习了胡老大的亲自解读，根据我们的检出率没敢答复哦。

杨姗姗

目前CRAB与MRSA很多，我们医院每季度分析耐药菌CRAB和MRSA有时能达到70%以上，但CRE不是很多，因此我们科对临床出现CRE会下发预警通知单，要求该科室主任和护士长将所做的隔离措施和控制情况书面写给我们，我们科将预警通知单存档。目前我们医院是用WHONET软件对我们医院的细菌耐药数据进行统计分析，很方便但还是有些小问题，例如重复,如ICU某病人住院时间很长（超过半年甚至一年）反复培养都有鲍曼，那么每季度鲍曼的菌株数就很多，如果筛除这些重复的，那么系统就会以该病人第一培养出来的鲍曼来统计，但如果第一次培养出的鲍曼是耐碳青霉烯类的鲍曼，后面培养出的鲍曼药敏改变了，那系统还是以第一次为准，后面出现药敏改变也不纳入统计了，所以还是有些不准确。

细菌耐药

icchina 发表于 2012-12-19 08:22

                               
登录/注册后可看大图

对了，这是一组几乎不可能存在的数据。
如果说，这个ICU人群非常特殊，所以MRSA占金葡菌的比例非常之低。 ...

是啊，MRSA 的分离不可能如此之低。很明显是编出来的数据。

早晨在地铁上看到贴子，发现了这个问题，写好了回复，无奈地铁上信号不好，未发成功。