医生穿白大褂引争议 被认为可能传播超级病菌

舟舟

冬天穿短袖工作服，北方有暖气应该还可以，在南方空调效果再好也吃不消哇。

伍六一

我们领导说，院感工作很重要，我们要与时俱进多学习、接受、掌握新知识、新理念，人家英国现在规定不得穿长袖的白大褂，而且要“裸露出肘部以下以下部位”，这很特别，但很有道理，说不定哪一天医务人员裤子也不能过膝，手术室的医生护士可能要穿得更少。这比喻可能不雅，但大家不能老是墨守成规，新规定一出台局就总爱说“我们以前怎么怎么.....”。

[ 本帖最后由 伍六一 于 2008-7-13 23:41 编辑 ]

幸福

最少两套，个别人会多，象我就好几套，因为我穿的省，都存着呢。:lol

星火

你真的想看到你的医生的胳膊肘？

“白大衣意味着医生？抑或白大衣仅仅增加了院内感染率？”在英格兰，这成为了辩论的焦点，因为英格兰推行的医生的着装新规则引起了医生装束和病人信任方面的质疑。

今年1月，英格兰的国民医疗服务部制定了新的着装规定，禁止带领带并要求医生穿短袖。“把胳膊肘以下裸露”的规则旨在减少院内感染，因为众所周知：当医生从一个病人检查到另一个病人时，医生的衬衫袖子和领带会累积细菌。

但是，BJU International医学杂志的一篇文章质疑这一着装准则的有效性，几乎没有证据表明“把胳膊肘以下裸露”将减少院内感染率，而且患者可能会降低对于对于短袖着装、不带领带医生的信任度。

来自雷丁的the Royal Berkshire Hospital泌尿科顾问Adam Jones写道：

对于此问题，医学界的意见不一。有些人认为这一规则会破坏患者的信任度，然而其他人觉得：尽管目前没有站得住脚的现有证据，但是这一着装规则有助于减少院内感染率... 。医生的衬衫袖口，戒指或手表同感染的关系在大部分的医学期刊里是晦涩且很难找到的。实际上对于医生的听诊器和钢笔的类似的细菌污染已有报导。

在美国，医院一般要求医生穿“专业”服装，但没有针对领带和长袖的具体的法规，因为没有证据表明：禁止领带和长袖将降低感染率。事实上，这一个令人关切的问题的重点从侧重于服装转移到防止感染最佳途径：经常洗手。此外，研究表明：大多数患者希望医生看上去更专业并倾向于医生穿着白大衣。其他医生也提出关于年轻医生装束的疑问，以及对于行医的女医生这样的穿着过于暴露的问题。

BJU在评论的同时还回顾乐医生服装和感染的有关历史，注意到了以下的里程碑：

*产科医生Oliver Wendell Holmes(1809-1894)确定了一个早期的外科医生服装清洁同感染之间的联系。他敦促美国外科医生勤洗澡，穿着干净衣服，避免接触到的产褥热患者后48小时内参与分娩。

*匈牙利Ignaz Semmelweis (1818-1865) ，来自维也纳妇产医院，发现：医学生管理的的病房死亡率约百分之二十，而助产士护理的死亡率百分之三。学生定期地从解剖学的解剖室回来，不洗手，然后直接对病人进行体内检查。当他们进入病房开始用漂白粉洗手时，感染率下降乐。

* Joseph Lister (1827-1912)首次采用将绷带浸泡在石炭酸（现在称为苯酚）里的方法来治疗复杂骨折，（在19世纪60年代复杂骨折通常是致命），因为他发现：石炭酸被当地污水处理厂用来以减少废料的气味。于1867年在柳叶刀上他报告了11例这种方式的患者。9例痊愈而不丧失其肢体，1例幸存但需要截肢和1例死亡。

*波兰医生Johannes Von Mikulicz-Radecki (1850-1905)可能是第一次使用面罩，William Halstead (1852-1922)据说是第一个使用橡胶手套的外科医生。他委托固特异橡胶公司为一名高级护士开发一种对于反复在消毒剂浸泡她的双手所引起的皮肤刺激的解决办法。苏格兰外科医生William MacEwan (1848-1924)被记载对于外科医生的的白大褂实行消毒。


tiger2222 edited on 2008-09-21 18:16

老朽

要根据循症医学的科学的结论，改变过去的传统习惯，遵守科学的诊疗规范，减少医源性感染，造福人民大众。

星梦78

英国医生不再穿白大褂
在人们印象中，医生总是穿着白大褂。不过，英国卫生部9月17日却宣布，从2008年1月起，英国医生将告别白大褂，改换“新装”。
　　英国卫生大臣艾伦·约翰逊在一份声明中说，白大褂的袖口极易成为传染病菌的滋生地，一些男医生的领带很少清洗，却天天佩戴，大量病菌在领带上繁殖，极易造成交叉感染。为此，英国卫生部最新出台了《医生工作着装规范》（以下简称《规范》），其中指出，英国医护人员将改穿蓝色“新装”，“新装”材质独特，能快速变干并有效抗菌。

　　《规范》要求着装必须体现职业精神并给公众信心，同时批评了不当着装行为，列出了医护人员在岗着装原则。如医护人员着装时必须露出肘部以下皮肤；制服只能在工作场合穿，上下班要换装，如果一定要穿制服来上班，要保证外套应完全罩住制服；制服沾上明显污迹应立即更换；长发要在脑后扎起来；不得留长指甲，并保证指甲清洁；禁止打领带、佩戴手表和首饰等容易“藏污纳垢”的装饰品。《规范》要求，洗衣时用面料可承受的最高温度洗涤，各地方卫生局统一购装时要保证面料能耐高温；定期清洁洗衣机、烘干机，防止交叉感染；此外，医院还应该严格规范洗手制度，防止病菌滋生。

　　英国患者协会、皇家护士学会以及皇家助产士学会等机构，对着装新规定均表示欢迎。目前，部分地方卫生局已经开始取消长袖白大褂，伦敦皇家自由医院最近的一项调查显示，受访医生中只有1/8愿意继续穿长袖白大褂，其他医生则对“新装”表示欢迎。

　　据了解，这一新规范旨在严防MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）肺炎等医院院内传染病的传播，确保病人不受二次感染。这种肺炎具有高致病性，耐药性极强，是医院院内感染的“头号杀手”。统计数据显示，MRSA肺炎已占到英国医院内感染病例的近40％。欧洲疾病预防和控制中心6月也警告说，此类肺炎“可能成为威胁欧洲的头号传染病”。约翰逊表示：“我始终认为，确保病人的安全，包括医院的卫生条件，应当成为每一家医疗机构的首要任务。”▲


    《生命时报》 (2007-09-25 第04版)
http://health.people.com.cn/GB/14740/21471/6314023.html

星梦78

　
　
综合新华社电医生被誉为“白衣天使”，长袖白大褂是他们的经典标志性着装。但是，英国最新公布的规则却将禁止医生们再穿这样的服装，还禁止打领带、戴各种珠宝首饰，这一切只是为了防止致命的“超级细菌”传播。

　　据报道，9月17日，英国卫生部门公布了新的医护人员着装规则，规定不得穿长袖的白大褂，而是要“裸露出肘部以下的皮肤”，这样可以避免病菌通过衣服传染给其他人。英国卫生部门的高级官员表示，新的规定将于明年生效，这意味着医生们将和传统的长袖白大褂说再见。

　　着装新规定

　　医护人员衣着必须露出手臂的肘部以下部位，并在上衣外罩上塑料围裙。

　　禁止打领带、佩戴手表和首饰等容易“藏污纳垢”的装饰品。此外，医院还将严格洗手制度，防止病菌滋生。

　　传统白大褂

　　○白大褂袖口极易成为传染病菌滋生地；

　　○男医生的领带很少清洗，但却天天佩戴。

　　蓝色“新装”

　　★蓝色“新装”短袖、有兜；

　　★材质独特，能快速变干并有效抗菌。
http://news.sina.com.cn/w/2007-09-19/012012592073s.shtml

星梦78

2006年3月7日   
　　白大褂是医生的神圣象征，但英国医学协会的专家们却要求医生脱下这身白大褂，因为白大褂虽然表面洁净，但实际上却可能成为传染病毒和寄生虫的一大途径。

　　白大褂很少洗滋生病毒细菌

　　据英国《卫报》等媒体日前报道，英国著名的医学协会近日公开表示，医生的白大褂和护士的俏领结华而不实，不仅没有什么实际作用，反而可能成为传染寄生虫的杀手。

　　代表全英四分之三医生的英国医学协会指出，根据调查数据，仅英国每年就有5000名患者因为在医院感染病原体死亡，导致10亿英镑健康损失。对此，医学协会指出，医生和护士的服饰是个不容小视的罪魁祸首。

　　作为工作服，医生身穿的白大褂很少清洗，总是上班穿上下班脱掉，很少有人专门清洗，因此这件象征救死扶伤的大褂很容易成为寄生虫等传染病原体的避难所。病原体附着在白大褂上进入病房，容易给原本虚弱的病人带来“杀机”。同时，尽管医生们进行医务操作的时候都洗手，但是洗过的手很容易被沾着病菌的白大褂污染，从而成为患者健康的祸“手”。

　　穿密织棉质服装省去不必要装饰

　　为此，英国医学协会出台了一项应用指南。指南中列出了多项针对实际情况制定的要求，比如说，医生应经常清洗白大褂，而且要“彻底”清洗，不留死角，如口袋和袖口；白大褂不要放在柜橱内，应与医疗器械分开放置；还有，医生上班期间尽量不离开医院，如果有要事不得不离开，最好换上别的衣服等。

　　英国医学协会科学委员会副主席皮特•马吉利还建议把白大褂的质地也划入考虑范围之内。马吉利说，“医生的外褂最好采用密织的棉布布料，这种布料能减少寄生虫附着的机会；而且最好省掉那些没用的装饰，像领结什么的；同时医生要勤洗手，这是预防感染的最有效实用的方法。如此结合起来，一定能减少不少感染机会。”

中国纺织报　　　　　张玉
http://www.texindex.com.cn/Articles/2006-3-7/55850.html

gaoxd5

MRSA还是非常弱小的，青霉素是克制它的特效药；

是否写错了？
对于多重耐药菌隔离的病人需要穿隔离衣而不是仅穿白大衣，而且接触该病人后一定要脱掉隔离衣，这样而言，白大衣是否可以不污染有MRSA？
在我们目前不能更换白大衣的前提下，是否最主要是要改变我们医务人员的不良的行为习惯？

星梦78

这是大众传媒的一些相关报道，可以作为我们借鉴参考，作为院感人员，主要还是要提高医务人员的感控意识！

zhaoting08

我们不能忙着与国际接轨，毕竟国情不同啊！！！做好现在的工作，强化医护人员的意识，才更重要。

毓秀凌波

医生袖口污染严重，真应该改改。我去看牙时医生的袖口在眼前晃来晃去，我看见明显的污渍，可医院通常一周统一更换一次工作服，如果中间换要自己送洗，他们也就一直穿了；我去检查总说他们的不足，去治病也不好再说什么，所以边治疗、边牙痛，边看边郁闷，唉:( 。

kaixinguo

真是大开眼界了!
但我想,我们该会等到下世纪才更换吧?嘻嘻!;P ;P ;P

紫菱

真是羡慕，我们啥时候才能赶上去呢？顶。:)

男丁格尔

国内有些服装厂也可以做这样材质的衣服，就是价钱有点贵，但是为了病人和医护人员自身，还是建议按照标准着装。

大自然

与国际接轨是很好啊,对四季分明的地区应该更人性化一些.

平安

啥时咱们也与国际接轨呢??  或多增加几套工作衣。

绿野仙踪

很好的理念，学习了。特别是不同科室的区别对待很有道理！培训时不妨提一提，让医护人员知道“白大褂”-工作服的作用

xysy1688

理念值得学习，但“白衣天使”的称呼是不该变的，因为它是一种象征，一种精神。。。
颜色不改，也不错吗？！
;P;P;P

jsbyygrk

省级以上医院可能达到穿短袖的要求，县级医院是达不到的。