为什么洗完手细菌数更高？

欢乐天空

根據英國NHS的規定，醫院熱水出爐時最低不得少於60攝氏度，終端用戶使用前至少須維持在50攝氏度。使用熱水洗手時，當水龍頭打開時，才會在前端的混合器中注入冷水，把熱水降溫到30~35攝氏度。這樣以避免水溫幫助自來水中的微生物滋生。
這個規定是因為發生過死亡病例；病人42歲，關節置換後出院當日，離院前沐浴，回家後發現軍團菌自肺部感染，兩週後死亡。因而發現當時熱水管水溫往往降溫過快，同時為了避免熱水燙傷，因此水管中的熱水普遍在30攝氏度左右，是軍團菌這類常駐菌生長溫度。故而有此要求，同時也不建議醫院使用噴水池，理由同前。

一休

好好设计一下，去除混杂因素！应该不至于是“大概率事件”。我们监测的结果就没有出现过这么高比例越洗越脏的情况。

wjllulu

我疑问以上各位谈论的是在做洗手“实验”？还是洗手“实践”？我个人认为，如果是前者，就有必要考虑和照顾到这些环节，而临床洗手实践本身是包含了这些不确定因素的，比如：自来水问题（不可能自行解决，或用无菌水洗手），洗手液问题（不可能天天换）、关水龙头问题、洗手后凉干问题（洗完手后走到病床边直到开始治疗也要凉一段时间啊），擦手纸巾问题（出厂包装就不是密封的，有无真正消毒过就不晓得了）等等，都是很实际的、不可能达到实验要求。纯粹的“洗手实验”对指导临床实际有何意义？？我认为，应该监测洗手过程为重。再说，洗了手，还要用手扶治疗车把手或其他物品，而这些物品也不可能干净到那里去的耶。还有，现在连洗手的依从性都那么差，我们还在认真讨论什么“洗手实验”？还是先做好“洗手实践”好了。

二进制

24楼分析得很细致.从目前的情况看来.要求对病患者治疗工作前正确性洗手来得实际点.在这目的达成后,再继续一步一步加强.:handshake

天一生水

流动水是自来水还是医院自己打的深井水,没有消毒的流动水也影响洗手后手的消毒效果。

天一生水

用自己医院打的深井水洗手，水未经消毒处理，进行手卫生采样常常超标，请问各位老师你们医院是否存在这样问题。

habjy

您是否知道过度洗手后手部反能检测出更多菌落数

前些时候我巿疾控部门到我院做环境监测，结果二位护理人员认真洗手反检测出超标很多的菌落数，我们感到纳闷．这周参加学习，台湾专家告之是过度选手而致

二进制

请问何谓过度洗手？取材是如何进行的？洗手后立马取材抑或是过一段时间呢？:wgfbf

habjy

台湾专家讲洗手时间过长将手上暂存菌洗掉了，手皮肤深部定植菌就可被检测出来．本人感觉不可理解

拙凌

没做过这方面试验，好像有点匪夷所思。:L 等假期结束，做个试验就知道了。:P
是否会有其他的原因呢？例如，是干手方式不正确呢？采样的试剂不对呢？采样时出错了呢？

hyxzyy

平时采样时也有类似情况发生，经过试验分析，应该是干手方法有问题。

habjy

没有使用干手物品，就是洗完手立即采样．谁能问疾控是否试剂有问题？当我接到监测反馈报告时第一感觉认为是他们试剂问题，但是未与他们联系，巧合的是几家医院都是护士长洗手结果都存在不合格．准备适当时候请教他们（疾控）

在云端

我们医院一直是用的井水，手术室也不例外，但这么多年来采样的结果显示，手卫生采样的结果都是正常的

柳荷

当然也不排除水龙头太脏,有细菌集聚等

梦瑶

如果真存在"过度洗手",那怎样才知道不过度,这"度"将怎么把握?依据呢?:han

幸福

请问这个所谓的“度”如何把握呢？谢谢！

拙凌

有时候疾控采样使用的就是普通生理盐水，可能对检出结果有影响。如果同时有多家都检出不合格，而洗手都遵循规范的话，应该质疑疾控的监测结果了。关于采样使用的试剂，论坛里有很多这方面的资料

风子一平

原帖由 habjy 于 2008-9-12 14:38 发表

                               
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台湾专家讲洗手时间过长将手上暂存菌洗掉了，手皮肤深部定植菌就可被检测出来．本人感觉不可理解

请教？
1）您采样时，采取的是手上哪个部位哪个面？
2）手皮肤深部定植菌会寄存在哪个地方？毛孔内？还是真皮层？

zml_1224

对，我在平常监测中，也会发现有的医护人员洗手时间长的比洗手时间短的，细菌数量更多。可能就是上面所说的原因吧（将常驻菌洗出来，导致手表面细菌增加）。

      我们下临床采样时，常碰到两个问题。1. 只要一碰到是院感科采样，经常洗手时间都要两三分钟，而且一洗就是好几遍，常因此延长采样时间，等各病区采完样都是几个小时后的事，冬天天冷还好，夏天天热，温度高，等送到实验室培养计数，采样管内的细菌已经增菌，影响结果。
2. 通常护士洗完手会偷偷去喷消毒剂，也会影响结果。请问各位前辈，碰到这种情况怎么处理。

zhaoyihong13888

真是学习了，我们医院就出现个这样的情况，洗手后采样结果细菌超标