求助：下述各病例能否诊断医院感染？—已应助

yangguocun535

入院时带入的三期褥疮不算院内感染的，

1461873977

确定术前有没有腹腔感染症状、体征，如果术前只有阑尾区炎症表现，那术后腹腔感染应属于院内感染。

zhuruozhen

谢谢大家！看来我要多多学习！

slyyygk2642

术前已有化脓症状，术中纱布吸出脓液了，看了老师们的回帖，明白了，这个病人不属于院内感染。谢谢老师。

草原星空

这确实是一个值得争论的话题，这类切口属于切口分类中的感染切口，就是指“有失活组织的陈旧创伤伤口，已经存在临床感染或穿孔脏器的切口。”本定义提示术前手术野已经存在造成术后感染的微生物。美国CDC《手术部位感染预防指南》估计，此类切口感染率超过27%，湘雅医院对6种2399例手术统计，发现此类切口感染率为73.75%。由此推断，此类切口感染在我们的统计范围之列，也就是说属于医院感染。

草原星空

首先，带入的感染不属于医院感染；其次，褥疮不等于感染。

启航

草原星空 发表于 2012-9-18 14:58

                               
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首先，带入的感染不属于医院感染；其次，褥疮不等于感染。

老师您说褥疮不等于感染？那如果是院内发生的呢？

四叶草

同意星空版主的意见。属于医院感染。按照楼主提供的信息，此类手术属于污染手术，术后感染仍属院内感染。

草原星空

启航 发表于 2012-9-18 15:03

                               
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老师您说褥疮不等于感染？那如果是院内发生的呢？

褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，虽然常继发感染，但不是说褥疮就等于感染。如果在院内继发了感染当属医院感染。

1461873977

入院诊断应为褥疮感染，不算医院感染，应该采样做细菌培养，如果时间久了，创面有新的变化，再做细菌培养，前后对比细菌种类有无变化，再做诊断。

zhuruozhen

今天我受益匪浅，谢谢各位老师的指导！

xmsyygk

  渗液送细菌培养，如有细菌生长则诊断为切口感染；如无生长，则要继续观察局部症状再做诊断。

xmsyygk

  入院时带入的三期褥疮不算院内感染，算社区感染。

trbbl

没有临床感染症状，不算

凌波玉荷

草原星空 发表于 2012-9-18 14:58

                               
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首先，带入的感染不属于医院感染；其次，褥疮不等于感染。

非常赞同草原星空老师的观点，三期褥疮不一定就有感染

夏日硕果

入院时带入褥疮不算院内感染

hwhnkzhyy

每次进入论坛都能学到新知识，感谢老师们，你们辛苦了。

细雨润竹

对照“指南”对切口浅部感染诊断定义，深入临床查看，如果仅仅有少许渗液，则应归在“三个不属于”范畴，貌似目前不能诊断切口浅部感染，但建议您还是严密观察为好，看看渗流情况是否好转以及血象情况，再下定论不迟

yhy8562243

佳蕙淼淼 发表于 2012-9-18 10:37

                               
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在医院感染诊断标准中，临床诊断是必须的第一步。所以临床医师的诊断是必需的。

建议立即做切口分泌物的涂片和培养，如果涂片检查晃示有脓球的是切口感染，有脂肪球的是脂肪液化。个人意见，仅供参考，谢谢！

yhy8562243

想问一下：“阑尾炎术后腹腔感染”这个腹腔感染是由于术前阑尾穿孔所致、还是术中人为造成穿孔所致？如为前者不应算院感，如为后者应为院感。至于切口问题，如切口处流出的是因阑尾穿孔所致腹腔感染的炎性液体，此种情况不算院感；如流出的是来自于切口自身的液体，则为切口感染。个人意见，仅供参考，谢谢！