请教是否属于院感！！

感染戈壁 · 发表于 2011-11-28 23:34

yeyongfeng2007 发表于 2011-11-28 15:42

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肝硬化病人住院超过48小时出现的自发性腹膜炎。应属于内源性医院感染

同意您的观点，我也这么认为！！

yhy8562243 · 发表于 2011-11-29 18:38

试回答一下：
1、在网上查资料，普通感冒和上感是非常难区分的。在本院，此种情况算上感。
2、关于自发性腹膜炎的问题：肝硬化病人在入院时一定要确定是否有腹膜炎可能，比如患者说近日有腹胀，尿少情况，就应考虑有腹膜炎可能。如果入院时考虑到此诊断，则入院后的腹膜炎就不是院感；如入院时未考虑到，则入院后的腹膜炎应为院感。
3、“一过性的发热”当时查找原因了没有，血常规情况如何？有无生理性发热情况？此例院感可能性不大。
以上为个人意见，不一定正确，仅供参考，欢迎论坛专家指导，谢谢！

yage · 发表于 2011-11-30 06:12

感染戈壁发表于 2011-11-28 23:34

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同意您的观点，我也这么认为！！

这种情况你们报告吗？

感染戈壁 · 发表于 2011-11-30 08:12

yage 发表于 2011-11-30 06:12

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这种情况你们报告吗？

当然报告！！属于院内感染的报告，不属于的不报告。我说的肝硬化的，如果确实是48小时后出现，且入院时没有腹膜炎，就要报告。

五家渠医院 · 发表于 2012-6-11 12:23

不属于院感，首先上呼吸道感染要排除普通感冒

文粤 · 发表于 2012-8-24 10:59

病例：诊断：1病毒性肝炎（乙型），急性肝衰竭并自发性腹膜炎；2、电解质紊乱：低钠、低氯、低钾血症。患者入院第4天出现发热，体温波动于38°C左右，结合临床症状及体征考虑自发性腹膜炎。第5天给予头孢哌酮∕舒巴坦治疗。治疗5天后，体温降至37°C左右，又继续用药4天，因家属要求出院而出院。辅助检查：血常规无异常；腹水常规无异常；腹水生化检查：除乳酸脱氢酶为69 U ∕ L （明显降低）外，余无异常；腹水48小时培养无菌生长。讨论：1、自发性腹膜炎是院内感染吗？2、抗菌药物应用是预防？治疗？治疗+预防？3、抗菌药物应用9天，合理吗？

dqzyx · 发表于 2012-8-24 11:16

资料不全无法确诊是否院感？病人有无侵入性操作？血常规+CPR入院第一天、发热时、发热后是否均正常？

吴晓梅 · 发表于 2012-8-24 11:32

自发性腹膜炎不是院内感染

198607 · 发表于 2012-8-24 11:45

自发性腹膜炎不是院内感染。属于治疗用药。治疗用药没有时间规定，要根据病人的临床症状体征是否好转及药敏结果而定。

hwy909 · 发表于 2012-8-24 12:27

肝硬化患者在住院期间自发性腹膜炎如果是发生在入院48小时后应属于内源性医院感染，这种感染属内源性感染。
1、该病人入院时本身没有感染部位，
2、该病人抵抗力差，容易发生肠内细菌的移位感染，
3、此感染应属于难以预防的内源性医院感染，因为医院感染是医生的忌讳问题，这类医院感染争议较多。

ipod66 · 发表于 2012-8-24 12:40

辅助检查：血常规无异常；腹水常规无异常；腹水生化检查：除乳酸脱氢酶为69 U ∕ L （明显降低）外，余无异常；腹水48小时培养无菌生长。

这些检查的时间....？

文粤 · 发表于 2012-8-24 16:22

dqzyx 发表于 2012-8-24 11:16

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资料不全无法确诊是否院感？病人有无侵入性操作？血常规+CPR入院第一天、发热时、发热后是否均正常？

入院当天行诊断性腹腔穿刺1次。血常规检查：入院前一天及发热第5天（发热时）均无异常，体温降至37°C左右后未再作检查。CPR检查未作。

文粤 · 发表于 2012-8-24 16:31

ipod66 发表于 2012-8-24 12:40

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辅助检查：血常规无异常；腹水常规无异常；腹水生化检查：除乳酸脱氢酶为69 U ∕ L （明显降低）外，余无异 ...

血常规检查：入院前一天及发热第5天（发热时）均无异常。腹水常规无异常及腹水生化检查：除乳酸脱氢酶为69 U ∕ L （明显降低）外，余无异 ...均于入院当天送检。

ipod66 · 发表于 2012-8-24 16:49

0002 发表于 2012-8-24 16:31

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血常规检查：入院前一天及发热第5天（发热时）均无异常。腹水常规无异常及腹水生化检查：除乳酸脱氢酶为6 ...

这个原发性腹膜炎的诊断存在问题...最直接的腹水常规应该有异常....

文粤 · 发表于 2012-8-24 17:05

ipod66 发表于 2012-8-24 16:49

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这个原发性腹膜炎的诊断存在问题...最直接的腹水常规应该有异常....

1.腹水常规：外观黄色透明李凡他试验阴性腹水细胞总数 15.00 10^6/L 腹水白细胞数 5.00 10^6/L

ipod66 · 发表于 2012-8-27 11:58

0002 发表于 2012-8-24 17:05

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1.腹水常规：外观黄色透明李凡他试验阴性腹水细胞总数 15.00 10^6/L 腹水白细胞数 5.00 10^6/L

原发性腹膜炎的诊断都存在问题......谈何院感呢。。。？！

文粤 · 发表于 2012-8-27 16:21

ipod66 发表于 2012-8-27 11:58

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原发性腹膜炎的诊断都存在问题......谈何院感呢。。。？！

谢谢老师的指导。在临床上的确存在着很多这样的问题。

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自发性腹膜炎与医院感染诊断