请教是否属于院感！！

感染戈壁

1、住院超过48小时后出现的普通感冒。
2、肝硬化病人住院超过48小时出现的自发性腹膜炎。
3、曾经碰到一个HIV阳性病人，住院1周后出现一次一过性发热，血培养见凝固酶阴性葡萄球菌，没有治疗未再发热。
个人观点：
1、我认为不属于院感，因为“ 院内上呼吸道感染  临床诊断
发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断  临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。”  这样的病例，我全部上报了，是不是做多余了。
2、按照诊断标准应该是院内感染，从心里说，不属于院内感染。前几年我没有报告，近几年我全报告了。
3、我也报告了，但感觉应该不是。

自己的观点，欢迎各位院感专家来拍砖，让我更清楚一些。谢谢

高寒

第3个我认为不是，凝固酶阴性葡萄球菌应该是皮肤上的常见菌吧，况且只是一次一过性发热，没治疗也没在发热。

szylh

个人认为1、3应该不属于院感，2要看具体情况，老师提供的资料太少了。

小雨点儿

肝硬化发生自发性细菌性腹膜炎的能否算院感，不能一概而论，一般都有可循的感染迹象，要综合判断，而不是仅仅看发生的时间。

石磊--wxmsl

个人认为都不算。因为1.3肯定不是，2的条件资料不足也不能算！

福娃

应该具体分析，目前从国内外研究来看，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌已经成为血流感染主要致病菌，如果血培养不同部位结果都一致的话应该是吧，导管相关血流感染一般在拔除导管后体温会下降。

莫沙比利

我认为3项都不能诊断为医院感染，资料不充分。

感染戈壁

小雨点儿 发表于 2011-11-26 19:32

                               
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肝硬化发生自发性细菌性腹膜炎的能否算院感，不能一概而论，一般都有可循的感染迹象，要综合判断，而不是仅 ...

请教一下，肝硬化发生自发性腹膜炎 在什么情况下算院内感染，什么情况下不算。谢谢。

小雨点儿

感染戈壁 发表于 2011-11-26 23:10

                               
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请教一下，肝硬化发生自发性腹膜炎 在什么情况下算院内感染，什么情况下不算。谢谢。

自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的并发症，临床表现多样。多数患者起病隐匿，病情轻，最常见的症状是腹痛和发热，但是，相当一部分患者开始入院的时候表现为非特异的症状和体征，如肝性脑病、呕吐、腹泻、休克及体温下降，随着病情的进展，可能出现比较明显的症状和体征，这样的感染判定为医院感染就不合适了；一般情况下，肝硬化腹水的病人入院的时候医生会做腹水常规检查及细菌培养，如果腹水多形核白细胞大于250（腹水中有大量红细胞时还需要经过校正），我们就判定病人存在自发性细菌性腹膜炎，当然也不是医院感染；如果小于250细菌培养又是阳性的，病人在数日内可能进展为自发性细菌性腹膜炎，这就不属于医院感染了。所以我觉得自发性细菌性腹膜炎是否判定为医院感染要综合考虑，不能妄下结论。

感染戈壁

小雨点儿 发表于 2011-11-26 23:57

                               
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自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的并发症，临床表现多样。多数患者起病隐匿，病情轻，最常见的症状是腹痛 ...

这个是可以理解的，但很多的病人入院是不愿意接受腹穿，无法判断怎么办？谢谢您的解答。

violin

一、下列情况属于医院感染    1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。   2．本次感染直接与上次住院有关。   3．在原有感染基础上出现其它部位新的感
染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病
原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和
原来的混合感染)的感染。   4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。   5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱
疹病毒、结核杆菌等的感染。   6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染   1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。   2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的
炎症表现。   3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发
病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘
等。  4．患者原有的慢性感染在医院内急性发
作。

小雨点儿

感染戈壁 发表于 2011-11-27 00:00

                               
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这个是可以理解的，但很多的病人入院是不愿意接受腹穿，无法判断怎么办？谢谢您的解答。

如果病人不愿意接受腹腔穿刺，那医生的病史追问就要详细了，入院前是否有腹膜炎的症状和体征，比如腹痛、腹泻、发热或体温不升，腹水短时间内有否迅速增加....没有明确的感染迹象，入院后出现了腹膜炎就是医院感染，如果没有临床症状和体征或医生描述不清的也算医院感染。

小雨点儿

感染戈壁 发表于 2011-11-27 00:00

                               
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这个是可以理解的，但很多的病人入院是不愿意接受腹穿，无法判断怎么办？谢谢您的解答。

只要医生解释清楚，做个腹腔穿刺不应该有那么难吗？

感染戈壁

小雨点儿 发表于 2011-11-27 08:05

                               
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如果病人不愿意接受腹腔穿刺，那医生的病史追问就要详细了，入院前是否有腹膜炎的症状和体征，比如腹痛、 ...

谢谢，这我就明白了，非常感谢。

感染戈壁

小雨点儿 发表于 2011-11-27 08:06

                               
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只要医生解释清楚，做个腹腔穿刺不应该有那么难吗？

临床上什么问题都会碰到。而且还不少。

绿谷

我个人认为3个都不是属于典型的院感，特别是1.3不支持，而2如果不存在侵入性操作原则上也不考虑，因肝硬化病人胃肠功能降低，菌群易横向移位，很易引起自发性腹膜炎（属于原发病的进展），不是因为院感做得不好而引起的感染性疾病。

感染戈壁

绿谷 发表于 2011-11-28 08:48

                               
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我个人认为3个都不是属于典型的院感，特别是1.3不支持，而2如果不存在侵入性操作原则上也不考虑，因肝硬化病 ...

2 应该是院内感染，只是原因是自身感染，而不是交叉感染，个人观点。

suzhilanxin

同意不是院内感染的观点

张馨文70

项都不能诊断为医院感染，资料不充分。

yeyongfeng2007

肝硬化病人住院超过48小时出现的自发性腹膜炎。应属于内源性医院感染