日常督导发现外科换药未戴口罩帽子，交院感科处罚，是喜是忧？

icchina · 发表于 2012-8-21 08:08

这是一个很好的案例：（1）用循证医学的眼光去分析和辨别是否严重违反感控要求？（2）如何行使感控科的处罚权力？

我认为：“骨科一医生为病人换药未戴口罩帽子，泌尿外科一医生为病人换药未戴手套”，的确违反了我国感控的相关规定。但是，这个“违反”对于引发病人的手术切口感染，从循证医学角度看，关系有多大呢？可能更应该强调的是换药前的手卫生。戴口罩帽子，可能缺乏循证证据。当然换药的时候戴口罩和手套，对预防医务人员的血源性感染，是需要的。
对于不是严重违规的医疗操作，以沟通、指导为主。我非常赞同，你没有把处罚的通报发下去。否则，你会得罪一大批医生的！真的需要实质推动工作的时候，你会遇到麻烦的，比如消极抵制。预防手术部位感染的实质性工作，比如正确实施围术期抗菌药物预防性使用、正确的备皮（去毛发）、洗必泰消毒皮肤、大手术的术中保暖、围术期的血糖控制，您医院开展了吗？这是西瓜！
落实感控工作，要避免“捡芝麻丟西瓜”。

草原星空 · 发表于 2012-8-21 08:13

icchina 发表于 2012-8-21 08:08

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这是一个很好的案例：（1）用循证医学的眼光去分析和辨别是否严重违反感控要求？（2）如何行使感控科的处罚 ...

“一言惊醒多少梦中人”，感谢教授循循善诱的引导！

冰雹好凉 · 发表于 2012-8-21 11:15

我们是根据院感染科制定的本院医院感染考核标准进行日常工作的检查，凡发现不符合要求的根据标准扣分，将扣分与奖金挂钩，有奖有罚，每月汇总后交财务科。并在院周会上通报。

细流涓涓 · 发表于 2012-8-21 11:17

沟通很重要。我是护理上存在问题先找护士长反馈，效果不明显的找护理部和科主任。毕竟是科主任负责制。再不改的反馈主管院长处罚。和科主任沟通效果比较好。

梦烟（依然93） · 发表于 2012-8-21 11:25

凡事都有两面性，都是双刃剑，只有把握好尺度，才不会误伤自己

娟子姐姐的微笑 · 发表于 2012-8-21 13:12

院感科本身就参加医院的综合考核，有问题就可以扣。

时钟 · 发表于 2012-8-21 14:23

处罚不是目的，目的是要求临床科室人员操作规范，您可以先说服，二警告，如屡教不改再处罚也不晚，毕竟罚钱谁也不高兴。建议看看胡必杰老师的“感控工作不能认死理，要学会讲究策略”一篇文章。我想对你今后的工作会有帮助，纠结的情况应该很少发生。

我从中已经得到了很大益处哦。

感控小荷 · 发表于 2012-8-21 14:41

院感工作一定要抓重点，正如胡教授所言的“捡芝麻丟西瓜”只会让院感工作走入误区，而且医护人员还会更反感，更抵触。“感控工作不能认死理，要学会讲究策略”这才是高招。

高山大海 · 发表于 2012-8-21 14:45

小蚂蚁啃骨头发表于 2012-8-21 07:59

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我们分临床组和消毒隔离组，每月查一次，临床组查抗菌药物合理使用及医院感染病例报告情况，人员由医 ...

谢谢您！学习了，可我们每次检查都是一个人，偶尔院感科2个人；老师：您们院感委员会成员还单独检查吗？

zpax · 发表于 2012-8-21 16:36

能得到医院领导的支持说明你们的院感工作有了一定的地位，值得祝贺！祝贺你！加油！相信你一定会做得更好1

蓝宝石237235455 · 发表于 2012-8-21 16:42

谢谢您！预防手术部位感染的实质性工作，比如正确实施围术期抗菌药物预防性使用、正确的备皮（去毛发）、洗必泰消毒皮肤、大手术的术中保暖、围术期的血糖控制，这是西瓜！。。。。。学习了

蓝宝石237235455 · 发表于 2012-8-21 16:44

有这样领导为你高兴，加油吧***********

斜风细雨 · 发表于 2012-8-21 17:41

icchina 发表于 2012-8-21 08:08

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这是一个很好的案例：（1）用循证医学的眼光去分析和辨别是否严重违反感控要求？（2）如何行使感控科的处罚 ...

感谢教授循循善诱的指导，给了我们很好的警醒。如何行使院感科的处罚权利，值得我们认真地思考。
仔细认真地看了教授的这一番话，对我们真是一个很大的帮助，我将您的这一段话打印出来给了我们的分管领导看，她也是同我一样感受同深。今后的工作还靠老师们熟心指导，正确实施围术期抗菌药物预防性使用，正确的备皮（去毛发）、这些工作都已经开展，在不断的改进落实。但是大手术的术中保暖、围术期的血糖控制做得还不是很好，我们一定象您所说的一样，抓好“西瓜”，落实感控工作，避免“捡芝麻丟西瓜”。
很感动教授在百忙中还会注意到我们这些基层医院存在的问题，引起您的关注，得到您的指导很荣幸，再次谢谢教授的指导。

小蚂蚁啃骨头 · 发表于 2012-8-22 07:54

1102270001 发表于 2012-8-21 14:45

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谢谢您！学习了，可我们每次检查都是一个人，偶尔院感科2个人；老师：您们院感委员会成员还单独检查吗？

我们医院感染管理委员会是医疗重量管理委员会之一，每月必须活动，各个委员会都要活动，每月要上报活动情况。

毛惠珍 · 发表于 2012-8-22 17:48

沧浪之水发表于 2012-8-19 08:44

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个人觉得，把院感内容纳入临床科室每月质控考核比较理想，让临床科室主任、护士长也承担适当压力，一起做 ...

感谢老师支持！我们医院医护人员，特别是中层这块对院感工作很认可，工作阻力不大，临床很支持，对我们院感提出的问题整改也比较及时，不过也是花了几年的功夫，具体做了些事情。2009年院感举行了八大项技术比武，2010年又举行了“手卫生宣传月”活动，2011年“抗菌药物专项整治活动”我们医院也是院感牵的头，效果还不错。个人认为，工作是要踏踏实实的做点事情，做到一定的时候大家对该专业和个人的认识及威信自然就树立起来了，工作也就好干了。

绿叶 · 发表于 2012-8-24 16:54

icchina 发表于 2012-8-21 08:08

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这是一个很好的案例：（1）用循证医学的眼光去分析和辨别是否严重违反感控要求？（2）如何行使感控科的处罚 ...

非常赞同胡教授的想法，今年我科到目前还没有处罚过科室，但我们每月至少一次跨团队的感染预防讨论会，去了解临床的问题，去解决问题，去完善制度，去宣教，去实施。在我的字典里，处罚永远排在最后，分析问题发生的原因才是最重要的。

毛惠珍 · 发表于 2012-8-27 09:14

icchina 发表于 2012-8-21 08:08

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这是一个很好的案例：（1）用循证医学的眼光去分析和辨别是否严重违反感控要求？（2）如何行使感控科的处罚 ...

老师说的真好，现在越来越感觉院感工作要抓主要的，棘手的问题，要分清主要问题和次要问题，通过解决主要问题来推动次要问题的解决。

wangrui2012 · 发表于 2012-8-28 00:21

老师的话说的太有道理了，多点沟通，多点交流。

斜风细雨 · 发表于 2012-9-2 23:16

感谢各位老师参加讨论，让我学到很多，收获很多。院感工作要抓主要的，抓棘手的问题。并分清主要问题和次要问题，解决主要问题。处罚永远排在最后，分析问题发生的原因才是最重要的。感谢老师的加分鼓励，感谢胡教授的耐心指导，牢牢记住了胡教授的所说的：抓好“西瓜”，落实感控工作，避免“捡芝麻丟西瓜”。

ChangLJ · 发表于 2012-9-4 08:47

我们平时是以指导为主的，院长可没给我这个权利。支持你！加油！！

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