实话说：您医院的疝气、甲状腺手术围术期用抗菌素吗？不用后感染率有增加吗？

吴晓梅

淡淡 发表于 2012-8-2 12:54

                               
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那你们医师可以奖励到很多钱了。如果换我们医院的外科医师肯定都会笑了，因为这三类手术基本都不用。

是呀，基本上每个月要奖励一万左右，没办法，不奖励使用率就下不来，奖励以后还没达到30以下呢。

三月的小雨

         二级医院，上述手术基本不用药，感染率未见增加。

淡淡

txyy_ygk 发表于 2012-8-2 14:21

                               
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是呀，基本上每个月要奖励一万左右，没办法，不奖励使用率就下不来，奖励以后还没达到30以下呢。

感染率没有增加，因为这三类手术是我们一直在监控得。

三个人的空间

去年还有少数基础疾病有的人在用，今年做了甲状腺目标检测，三个月368例，不用无感染变化，现在我院全部不用了，用数据说话，临床医生也相信，目前甲状腺乳腺疝修补术都不用的，但我院心脏大手术100%在用，没去管它，大手术不管，小手术抓牢，一般可以达到卫生部标准，由于我们医院大手术相对多，全部一类切口我们还达不到标准，我认为没必要大手术一定要达到，但下一步可以考虑缩短用药时间，我们心脏手术的目标监测在做，目前感染相对还高，抗菌药物这块还没敢动。

青~萍果

我们在用的，手术室条件不咋地，无奈啊！

天山-雪莲

我院90%的一类手术在用抗菌药物，临床科主任说了如果不用病人感染了，你院感科负责？跟分管领导交流过，没有多大效果.

小白天使

疝气和甲状腺手术围术期不用抗菌素感染率没有太大变化

斜风细雨

我们医院是二级医院，疝气、甲状腺、乳腺一类手术进入临床路径管理后，本季度做到了不用抗生素，伤口甲级愈合出院，昨天处方点评时提出全院通报表扬并奖励。

529901775

我们是二级医院，基本上不用了，但本季度还是发生了一例未用抗菌药，无张力疝修补术（内有疝补片）的手术部位感染!

山楂花香

我们医院还再用，和科主任交涉，也是那话感染了你负责？

952023833

我院是二级医院，今年第一季度I类切口手术抗生素使用率76％,第二季度加强管理后抗生素使用率10％,两季切口无感染,说明I类切口手术抗生素使用率与切口感染无因果关系,只要遵守无菌技术操作原则就能杜绝切口感染.经过两个季度的临床效果比较,也得到手术科室医生的认同.

可爱人生

我们是二级医院，手术室环境差，抗菌药物控制后切口感染有上升的趋势

我心飞翔

我们不用，经外科手术切口监测，感染率没有增加。

汲水姑娘

我们是三级，中医院，疝气、甲状腺手术围手术抗生素现在基本100%在用。医务科不管，药剂科不管，我们院感也不好说，因为工作问题会招来人身的不安全，。

昊爱无限

三个人的空间 发表于 2012-8-2 14:53

                               
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去年还有少数基础疾病有的人在用，今年做了甲状腺目标检测，三个月368例，不用无感染变化，现在我院全部不用 ...

非常赞同您的用数据说话的工作做法。其实心脏手术按照规范应该预防性使用，因为一旦感染，后果将非常严重  。关于I类切口围术期预防性使用率的问题，我个人更赞同根据手术类别和具体情况使用抗菌素，也就是说根据指证使用，如果在心外科，就算使用率是100%那也是正常的，但如果手术都是疝气，就算达到30%恐怕也有不合理的地方。

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我们医院还再用，和科主任交涉，也是那话感染了你负责？医务科不管，药剂科不管，光院感说没有多大力度，还有与效益挂钩就很难说了。

昊爱无限

可爱人生 发表于 2012-8-2 17:13

                               
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我们是二级医院，手术室环境差，抗菌药物控制后切口感染有上升的趋势

没有好好分析分析原因吗？是不是一定就是没有使用抗菌素造成的呢？

三个人的空间

昊爱无限 发表于 2012-8-2 21:35

                               
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非常赞同您的用数据说话的工作做法。其实心脏手术按照规范应该预防性使用，因为一旦感染，后果将非常严重 ...

是呢，我们也是这样在做哦，心脏和脑外科大手术用抗菌药物没问题，我们从不干涉，不过可以考虑再把预防用药时间缩短些，我们心脏大手术术后一般都是一个星期，不过浙二做的很好哦，心脏大手术术后24H用，

山竹

昊爱无限 发表于 2012-8-1 22:18

                               
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能和我们分享一下如何进一步规范无菌技术操作和加强管理的吗，比如有哪些具体细节值得我们关注和借鉴，谢 ...

主要是缩短手术前住院时间，加强手术室管理，如手术室清洁工作要做到位，层流管理要到位，说的简单，但一环一环天天做到位，也挺不容易的。手术室的勤工我们特地加强培训管理。基本天天督查。我们手术室护士长很好很敬业。我们普外科主任也是非常好技术高超的医生。疝气甲状腺手术主要由技术过硬的医生负责。都到上级医院进修学习过。刚开始总有点不顺，在发生第一例切口感染时，我们特地开了碰头会，分析原因，是一个乳腺囊肿的患者，术中囊肿破裂冲洗不到位可能相关，以后加强冲洗，此类问题未再出现。刚开始的此类手术均由主任亲自监督，减少费动作损伤出血等。大概就只这样。请多指导。

磁湖之春

我院刚刚起步规范管理I类手术切口预防使用抗菌药物，第一季度使用率100%，第二季度下降至80%，还要再接再厉呀！