临床感染控制病例专题讨论三

绿谷

执着小贝 发表于 2012-7-31 16:44

                               
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分析的很好！只是有一问题再请教，既然培养出来了微球菌，对头孢西丁，红霉素，克林霉素，万古霉素都敏感 ...

个人认为微球菌并非是真正的致病菌，考虑很可能是致病力强的金黄色葡萄球菌所致，至于治疗上对重症感染，必须采取猛击治疗，使用耐药率极低的抗菌药物，否则先用西丁或克林，延误了治疗时机。

执着小贝

绿谷 发表于 2012-8-1 08:21

                               
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个人认为微球菌并非是真正的致病菌，考虑很可能是致病力强的金黄色葡萄球菌所致，至于治疗上对重症感染， ...

英雄所见略同！只是化验室发了个这样的血培养报告，有人会说了你怎么可以轻易否认血培养结果呢！你凭什么呢？凭你不成熟的一点经验吗？此时阁下又该如何面对？

执着小贝

智者的思考总能一语道破天机！
＂复杂感染的诊断思维很复杂＂
不是经过太多的复杂思考就不会有这样的经典结论！
谁能理解我的头疼！

执着小贝

星火 发表于 2012-8-1 08:19

                               
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细菌耐用性的监测评估时一个关键！
复杂感染的诊断思维也很复杂。
从微球菌的药敏情况看，该菌很可能是 ...

此病人还存有医疗隐患，稍有不慎或用药证据不充分，就可能走进法院的大门，所以很头疼！

绿谷

执着小贝 发表于 2012-8-1 23:44

                               
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英雄所见略同！只是化验室发了个这样的血培养报告，有人会说了你怎么可以轻易否认血培养结果呢！你凭什么 ...

我想抗生素的使用应该不会错，至于报告化验室也不能说人家错，毕竟他们培养到什么就报告什么。先治疗应该没问题。

执着小贝

星火 发表于 2012-7-30 23:53

                               
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疑难案例，沟通很必要！
1、还有血象如何？降钙素原？
2、有条件检测细菌内毒素？

谢谢星火老师指点！
我做事喜欢有始有终！
此病人86高龄，有脑梗塞后遗症5年，后反复感染肺炎，多次住院。
此次住院肺部炎症面积较大，有1型呼衰，氧合指数不到200.
并伴有心功能，肾功能，肝功能，消化道等多脏器损害，
加之家属一是不转大医院，二是不插鼻饲，不机械通气，
所以尽管拖了一段时间，但还是没有避免死亡的结局！
但因与家属沟通到位，所以很平静的走了！
（根据病人临床情况，所选抗生素为美罗加稳可信，感染没有再进展，但死于多脏器衰竭！）