很懵懂的标准“开展重点环节、重点人群、高危险因素的监测”

舟舟

小蚂蚁啃骨头 发表于 2012-9-3 17:30

                               
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谢谢舟舟老师。三级医院评审标准上说，每个科室都要进行监测，是不是没有选择的余地，都要做。

我觉得应根据自己医院的实际情况来做，比如说有的内容这家医院根本没有开展该项工作，监测什么呢？

小蚂蚁啃骨头

各位老师好：关于重点环节、重点人群、高危因素这几个概念我困惑了好多天，查了一些老师的贴子，都各说不一，比如：“重点环节：清洗、消毒、灭菌，隔离，手卫生；
重点人群：ICU,新生儿，置管病人，耐药菌病人，手术病人，老人。。。
高危险因素：侵入性操作，如插管病人，上呼吸机的病人，人工装置，引流管。糖尿病，抗生素，肝硬化，肿瘤，营养不良，年老，新生儿，还有手术。。。”；
“医院感染危险因素：侵入性操作、病情危重、移植、使用肿瘤化学治疗药物、使用糖皮质激素和免疫抑制剂、广谱、超广谱抗菌药物的开发和应用、糖尿病及老年人等等；1、医院感染易感人群：如前面老师讲到的ICU重症患者、新生儿，各种留置导管患者、手术患者、免疫力低下患者、长期卧床患者、老年患者、糖尿病及其他慢性病患者。3、重点环节：各种侵入性操作（如动静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管等）、手术过程中的感染预防等等。各个医院可以根据自己的情况，选择监测的项目，选定项目后确定监测的内容，根据监测的内容设计监测表格，用表格做记录比较方便。”
    同是侵入性操作，有老师说中高危因素，有老师说是重点环节。非常模糊！

冰玉

舟舟 发表于 2012-9-4 15:35

                               
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我觉得应根据自己医院的实际情况来做，比如说有的内容这家医院根本没有开展该项工作，监测什么呢？

老师您好！我们是二甲医院，正要迎接复审，对这个问题实在是理解不透，可否麻烦您把您们医院这项工作的制度、措施、表格等发给我分享，将不胜感激！！！

舟舟

冰玉 发表于 2012-9-6 13:44

                               
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老师您好！我们是二甲医院，正要迎接复审，对这个问题实在是理解不透，可否麻烦您把您们医院这项工作的制 ...

我们医院的不一定适合你哟。

acqrmyy

我是制定一个表格，把每天存在危险因素的人群都统计出来，然后到科室指导防范人措施

飞舞

acqrmyy 老师：您能否介绍一下“存在危险因素的人群”每天是怎样统计出来的？你们医院的信息系统是不是很强大，能快速统计这些明细资料？我正在为这个问题而苦恼哦！

烽火

谢谢老师些指点，有些眉头了啊。

晨之恋

谢谢各位指点，我们也要进行评审，学习了

梦醒时分东宁县

谢谢，学习了,这样分解成三个部分经过老师分解后理解了。

控制感染

引起医院感染的因素有很多，我们应通过调查与监测，发现引起医院感染的主要危险因素，并采取有针对性的措施，以提高医院感染预防与控制的效果。

1 ．易感因素：包括年龄、基础疾病、放疗与化疗、免疫抑制剂的使用、***、环境的变化、人口的不断增长和拥挤等，这些因素使病人发生医院感染的危险性大大增加；抗菌药物的大量应用，多重耐药性细菌的产生，增加了病人内源性感染和真菌感染的机会。

2 ．侵袭性操作，包括各种插管、导管、引流管的增加，内镜检查的增多，以及微创外科手术在临床上的广泛应用，增加了病原菌侵人人体的机会，增加了病人发生医院感染的危险性。

3 ．医院感染管理的重点部门：包括ICU 、新生儿室、母婴室、骨髓移植病房、器管移植病房、血液透析病房等，这些部门的住院病人，其医院感染率较普通病房高出许多。

4. 医院感染的主要感染部位：包括呼吸道、手术切口、胃肠道和泌尿道，这4个部位的医院感染占了整个医院感染的80 ％以上。

应根据其收治病人的情况、科室设置的特点和医院感染监测的结果，针对上述易感因素、侵袭性操作、重点部门和主要感染部位采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。

碧水蓝天1990

通过老师的分解，学习提高了。

海港医院孙小轩

评审中专家的理解肯定也是不一样的，哎！真不知该如何弄！

潘潘QQ

我们医院是基层医院（重点人群：接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等。）这类人群没有，那我们应该如何选择呢？
（重点部门：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等。）这些部门也没有，
（高危因素：静脉置管、气管切开、气管插管、放置引流管等。）这些操作也没有。这一条我都不知道该怎么完善了？

zhaojieww

我们也正在准备迎检！各位老师见解都有不同，希望更专业的老师更详细指点

chengzichengzi

大家理解的略有不同，还是按规范理解比较好。

huichen

我也正在做医院评审，谢谢老师指点。

鱼儿ytying

我院也正在进行二甲复审工作，对这个标准执行本人也是一团雾水，通过各位老师指点，眼前的雾水渐渐扩散而去，但雾水还未尽，谢谢各位老师指导！

人生如水

舟舟 发表于 2012-7-25 10:58

                               
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1、医院感染危险因素：侵入性操作、病情危重、移植、使用肿瘤化学治疗药物、使用糖皮质激素和免疫抑制剂、广 ...

监测表格有吗？传一下呗！！谢谢了！！

kangyy

舟舟 发表于 2012-7-25 10:58

                               
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1、医院感染危险因素：侵入性操作、病情危重、移植、使用肿瘤化学治疗药物、使用糖皮质激素和免疫抑制剂、广 ...

非常明确，一目了然，顿开茅塞。谢谢

muniuxing

谢谢老师，学习的清楚了。