很懵懂的标准“开展重点环节、重点人群、高危险因素的监测”

汲水姑娘

近期在完善医院复审的资料，检查标准有一条“开展重点环节、重点人群、高危险因素的监测”，请问各位老师重点环节指那些？重点人群又指那些，高危险因素指那些？平时的工作中要分开监测登记吗？

慎独

我们是每年选择一个科室由院感专职人员进行目标性监测和对全院使用呼吸机、导尿管、血管内置管患者进行监测（科室完成填表工作，院感科监督及每月汇总分析），这样做不知是否能完全理解这句话的含义，我们还没有进行评审。

怡彩纷呈

我们也正在准备迎检！就是这点不好理解的！！我的想法是：重点环节、重点人群、高危险因素的监测是根据本院实际患者的情况来定！跟目标性监测这些还是不太一样的！比如说：医院出现院感的老年人、免疫力低下的人、儿童、癌症晚期患者等等，这些是不是叫重点人群嘛；糖尿病病人是不是应该算是高危险因素？还有抗生素的联合、长期使用也应该算是高危险因素吧！！
要是有专家能出来解释解释就好了！

燕山月

“开展重点环节、重点人群、高危险因素的监测”个人理解这三个项目可以融合在一起监测(也就是一张表格填写)，“重点人群”如ICU,新生儿，置管病人这类人群基本都有高危险因素，而这些人群在进行一些浸入性操作时的整个环节是否规范也是我们所必须监测的。个人理解，请老师指教。

kyyk

我也想知道具体的操作方法

怡儿

有没有专家老师给指导指导啊？急啊

木易杨

重点人群：接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等。
重点部门：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等。
重点部位：CA-BSI、VAP、CA-UTI、SSI。
高危因素：静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等
主要措施：消毒、隔离、手卫生制度、抗菌药物合理使用制度等。
重点环节：诊断、监测、预防和控制等

没道理

个人认为：
重点环节：耐药菌、多重耐药菌、手依从性
重点人群：ICU的病人、免疫低下病人、老人、新生儿、糖尿病、长期住院、长期卧床病人等
高危险因素：呼吸机管道、导尿管、血流管、手术切口等

先进行风险评估，看看哪个是本院近期风险较高的，然后针对这些风险制定出相应的预防控制措施
，来防止这些安全隐患的发生，还有隔一段时间（如每季度）对这些风险进行评价是否达到了预期的目标，风险是否已降低等，循环链一样，大约每季度评估一次........

目的是为了逐步改进

个人观点，仅供参考。

语然

重点环节：清洗、消毒、灭菌，隔离，手卫生；
重点人群：ICU,新生儿，置管病人，耐药菌病人，手术病人，老人。。。
高危险因素：侵入性操作，如插管病人，上呼吸机的病人，人工装置，引流管。糖尿病，抗生素，肝硬化，肿瘤，营养不良，年老，新生儿，还有手术。。。

dyyymzl

各医院理解不同，希望有经验的老师讲解。

舟舟

1、医院感染危险因素：侵入性操作、病情危重、移植、使用肿瘤化学治疗药物、使用糖皮质激素和免疫抑制剂、广谱、超广谱抗菌药物的开发和应用、糖尿病及老年人等等；1、医院感染易感人群：如前面老师讲到的ICU重症患者、新生儿，各种留置导管患者、手术患者、免疫力低下患者、长期卧床患者、老年患者、糖尿病及其他慢性病患者。3、重点环节：各种侵入性操作（如动静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管等）、手术过程中的感染预防等等。各个医院可以根据自己的情况，选择监测的项目，选定项目后确定监测的内容，根据监测的内容设计监测表格，用表格做记录比较方便。

字玲琴

我也正在做医院评审，谢谢老师指点。

陈方方

我们也正在准备迎检！各位老师见解都有不同，希望更专业的老师更详细指点。

蓝色季风

我们医院也在迎检，希望制定标准的专家出来解释一下。

心被流年吻过

同意楼上的观点，希望得到指导，顺利通过评审

金黄色

同意楼上的观点，希望得到指导，顺利通过评审

245098265

好像每个老师理解都不一样，看来老师出的题有点难，呵呵

xcyg2009

谢谢，学习了，本来是没有理解呀，这样分解成三个部分有点难。经过老师分解后有点理解了。

小蚂蚁啃骨头

绿意浓浓 发表于 2012-7-19 08:31

                               
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“开展重点环节、重点人群、高危险因素的监测”个人理解这三个项目可以融合在一起监测(也就是一张表格填写) ...

  如果像绿意老师理解的三合一当然好做些，重点环节中的感染原管理、传播途径，重点人群中的老人、婴幼儿、手术患者都属于高危因素，一起列入风险评估表进行监测。就怕评审专家不认。

小蚂蚁啃骨头

舟舟 发表于 2012-7-25 10:58

                               
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1、医院感染危险因素：侵入性操作、病情危重、移植、使用肿瘤化学治疗药物、使用糖皮质激素和免疫抑制剂、广 ...

    谢谢舟舟老师。三级医院评审标准上说，每个科室都要进行监测，是不是没有选择的余地，都要做。