关于妇产科脂肪液化困惑

紫莲花 · 发表于 2012-7-19 08:29

我也觉得老朽老师说得很有道理，也赞同20楼老师的建议。

初学之人 · 发表于 2012-7-19 08:31

抗菌药物使用合理吗？换药如果是在病房的吗？每天开窗通风吗？病人的皮肤护理到位吗？医师的缝针技术是否有不恰当的地方？是否是某个主刀医师发生的例数多呢？

李若冰 · 发表于 2012-7-19 09:12

本帖最后由李若冰于 2012-7-19 09:37 编辑

我们妇产科这样的情况也常有发生。由于医院条件有限，也没有做过培养，到底是不是院感还不知道呢？记得去年在长沙培训的时候，有位老师讲过，国外没有脂肪液化一说，其实就是院感。具体应该是什么，还真是一头雾水哦！

请老师们多指教

绿叶常青 · 发表于 2012-7-19 09:53

花语梦发表于 2012-7-13 09:03

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我还没有见到过此情况，到我指道脂肪液化不属于医院感染。

脂肪液化不属于院内感染

鹅城 · 发表于 2012-7-19 09:56

我院也碰到过类似情况，也分析过各种原因，5-8月份容易出现，分析原因：⑴医护人员手卫生消毒依从性差，洗手时间不够；⑵未严格执行无菌技术操作，表现在切口换药时未按规范执行；⑶产科病房空气质量欠佳，产妇东西太多，堆放凌乱，卫生清洁消毒不到位；⑷ 清洁工人工作不到，卫生死角多，床头柜藏有蟑螂、蚂蚁；⑸探视制度执行不严，陪人太多，病床拥挤，探视人员太多。⑹连台手术未按要求进行卫生处置及消毒；⑺使用后的吸引瓶未按要求浸泡消毒；⑻病人出院后未按要求做好终末消毒。之后逐条整改就没有了。

bdfygrb · 发表于 2012-7-19 10:30

脂肪液化可能与下列因素有关。(1)肥胖病人。(2)医生的缝合技术不当。[(3)营养不良等。(4)各种机械性刺激

樟树猪 · 发表于 2012-7-19 10:36

觉得主要还是缝合技术的问题，缝合不好，组织对合不佳，有血管开放出血，这些都是造成术后手术部位感染的有利因素。象现在的消毒灭菌及手术室的消毒等环境下，问题出在手术室及供应室上的可能性很低，对比同期其他手术科室的手术后术口愈合不良的情况就可以稍做判断，如果是手术室及供应室的问题，不可能就你一个科的病人术后出现问题，应该是全院性的吧？

虽然那主任说做了几十年手术没有遇到过，这不是她们没有责任的理由。就象说做人流清宫做了几十年没有捅穿过一个，临退休前一天做穿了一个，就能说不是自己操作的责任一样。不搭界。这种推责任的方法很无赖。

丫丫小杀手 · 发表于 2012-7-19 10:37

老朽发表于 2012-7-13 08:56

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首先肯定脂肪液化不属于医院感染范围。
脂肪液化是手术伤口愈合不良的主要原因之一.特别是切口处脂肪较多并 ...

我院也有类似情况，我刚刚还与妇产科主任沟通过（主任说是脂肪液化）！很担心怕是切口感染？但看了患者的切口情况，没有感染的症状（不红肿、没有脓性分泌物等）！看了老师的贴子，明白了是怎么回事！受益匪浅！非常感谢老师的讲解！

glh · 发表于 2012-7-19 11:22

不管是不是跟院感有关，都学习了，谢谢各位老师

jianghongxia · 发表于 2012-7-19 12:41

我院3、4月份也相对较多些，剖宫产手术不属于1类手术哟，你们认为呢?谢谢1

cq2y1119 · 发表于 2012-7-19 13:02

短期内发生这么多伤口脂肪液化患者确实不正常，做为院感专业人员应提高警惕。首先要鉴别切口愈合不良是院感还是脂肪液化，简单的方法就是取分泌物做涂片检查，如结果以脂肪细胞为主则提示是脂肪液化。

风和日丽 · 发表于 2012-7-19 14:40

无名2 发表于 2012-7-13 09:16

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脂肪液化可能与下列因素有关。(1)肥胖病人。其可能与脂肪组织本身血运较差,手术切断与切**叉的血管,使其血运 ...

老师j:你的切**叉的血管是什么意思？**是什么意思？

hyx1186 · 发表于 2012-7-19 15:27

赞同楼上的意见，我觉得脂肪液化与医院感染无关。

zmj_1962687 · 发表于 2012-7-19 15:37

我院也碰到过类似问题，但总感觉跟病人/家属没办法说清楚，他们也不理解发生的原因

qwl710622 · 发表于 2012-7-19 15:39

作为一名妇产科医生，我们做剖宫产是基本不使用电刀的，基本上是切开皮肤，切开筋膜后，撕开脂肪和筋膜撕开腹膜进入腹腔，如果是疤痕子宫的话就用电刀止血，我觉得还是缝合技术和术后护理问题。至于脂肪液化是不是院内感染，如果用了抗菌素就属院感，要不不是感染为什么又用抗菌素呢？

lpl1965 · 发表于 2012-7-19 16:21

我们医院也是经常被剖腹产切口脂肪液化困扰着，莫名其妙地出现一波，又莫名其妙地消失，找不到原因所在，医生总结可能与天气潮湿有关，往往每到阴雨数天，会有发生。

无名2 · 发表于 2012-7-19 16:34

风和日丽发表于 2012-7-19 14:40

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老师j:你的切**叉的血管是什么意思？**是什么意思？

抱歉，可能是从PDF复制时出错了。谢谢指正！

吴晓平 · 发表于 2012-7-19 16:55

同意沧海一粟老师说的！

好好学习LP · 发表于 2012-7-19 23:44

我现在越来越觉得《上海国际医院感染控制论坛》是人才荟萃的地方。

cunxue · 发表于 2012-7-20 08:32

我院6月份陆续出现了6例剖宫产术后切口裂开病例,后来从手术室到妇产科逐一排除和干预后,未再出现类似病例.
1、加强手术室空气消毒，手术室地面和物品清洁。
2、指导手术者正确手卫生，严格执行各项外科操作规程
3、器械清洗质量保证。
4、产科工作人员加强无菌观念。
5、规范换药操作程序。
6、严格执行手卫生（特别是操作前）
7、病房加强通风。
8、加强病房的清洁。

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