总之， step 5 should include:
–审查后续评估结果和评估关键成功指标的影响；
–确定需要进一步改进的区域，除了将学到的教训反馈到将来的行动计划中；
–决定如何传达影响结果给所有医务人员（如，官方事件，最终书面报告）；
–准备一个报告，全面详细说明项目、影响和获得的教训；
–鼓动高级管理人员和其他人员参与长期项目执行来倡议更进一步的手卫生改进和获得支持和投入；
–建立可用的资源和与执行计划保持一致；
–；准备，完成和获得行动计划的支持，包括从完全支持计划实施的人员。计划应包含按当地优先和改进的情况来精心的也策略组成部分相关的行动（见行动计划模板）；
–准备、完成和获得项目预算支持；
–建立考虑计划和预算非预料的改变的过程；
–建立明确的频率来指导评估调查；
–建立一个数据评估的体系来支持额外的靶向的行动计划的制定，包括决定员工/委员会/团队哪个将是关键参与者和他们被期望有什么，如细心、按照手卫生改进的影响时专业审查来显示结果是什么；
–建立一致的审核点（包括在指定设置的时间项目进展和评估报告）；
–在一致的审核点建立报告系统，包括决定决定员工/委员会/团队哪个是关键参与者和决定期望他们具备什么；
–建立额外的团队/会议，涉及来自机构的一系列员工，来分析和回顾所有的进展和数据，确保他们感觉是以医疗机构计划的所有者来改善和持续手卫生；
–确定关键员工和计划和来自任何科室，把自己当做榜样的人员一起工作，使他们利用自己的功力来领导和鼓励其他人；
–建立和其他机构形成网络的计划，地方性的，乡村或国际性，来分享成功和解决方案和促进放大效应；
–确定将帮助宣传项目成功之处和从回答外部关于项目相关的询问，如媒体，当地/机构通讯专家。
下表提供一系列特定手卫生措施的实例，可以在step 5中考虑采用作为支持长期计划和持续的一部分。
组成部分 措施
系统改变 *建立计划，按定期的预先设置的时间间隔完成病房基础设施的调查，向确定的团体/会议报告结果和必要时修正行动计划
*建立一个系统确保手卫生产品在护理点持久可用
*考虑是否仍需要任何改进，使得手卫生产品，尤其速干手消毒剂，在整个医疗机构的护理点都可用
培训/教育 *建立一个医务人员的行动计划,来相互核实培训课程后的能力，当建立一个过程审核时推广
这个计划到指定的临床环境
*建立一个系统,来确定培训师和观察员,例如请资深护士传达愿意参与并作为榜样的医务人员名单
*设置定期会议审查可用的评估数据，来修正和以培训/教育课程为目标；
*按方法收集信息来介绍数据并和医务人员讨论以确保最好的方法在不同的临床环境得到使用和理解
*鼓励外部合作伙伴投入如培训/教育专家和病人/病人组织来评估项目和帮助新的和创新的培训/教育方法的支持发展
评估反馈 *定期，最好每月，准备一个计划,监测基础设施和手卫生依从性，无论是在目标区域或者所有区域。准备一个计划定期监测随着干预实施的知识和认知变化。这应该包括定期报告和反馈结果给医务人员，并提供有关如何进行手卫生改进的信息
*使用有效监控系统，建立衡量每月HCAI发生率趋势的措施，如果系统还没有到位。
*每年在手卫生干预措施实施的区域实施HCAI流行病学调查。这将恰当的提供足够的小样本量的计算
*建立一个系统来持续记录和报告手卫生产品，尤其速干手消毒剂的每月消耗量,并能进行每年趋势计算
工作场所提醒 *从一系列有***的员工和/或患者/患者组织，收集关于新题型的理念改编的建议，并制作新的行动计划来制作和审查。包括一个本地设计师，如果可能的话,和如有必要，为此分配预算。
*确定有主人翁精神的一系列临床环境中的员工来更新海报和确保海报状态良好
机构安全风气 *按卫生保健质量评价指标的一列指标实施手卫生，通过准备一个报告，概述关于手卫生改进、项目计划、评估数据结果和实施手卫生作为质量指标可能的获益
*建立一个系统来设置和审查在机构、部门、临床环境/病房层面手卫生改进的年度目标，包括该过程中患者/患者组织的观点，也包括怎样和在那里粘贴评价数据结果
*准备介绍和/或计划手卫生改进和成功原因的时间表（如架子、促进活动、回报等），包括相关患者和患者组织。确保这些介绍为所有医疗机构内的团队提供，来建立对为什么手卫生重要的理解从而确保安全风气形成
*在持续的基础上从机构内的一系列员工那里收集引述和信息，表明承诺和动力，通过改进手卫生实践和防止HCAI来确保安全风气形成
step 5中需要的人力资源/关键参与者：
• 手卫生项目协调员
•手卫生项目协调员副手
• 培训师
• 观察员
•流行病学家，数据管理人员
• 高级管理人员/医疗机构管理者
•感染预防控制的专业人员
•护士长、主管医师、其他科室的领导
•手卫生委员会/团队 （合适时，包括以上关键参与者）
你的行动检查-- step 5
以下措施做到了吗？ YES/NO
后续资料审查。给所有员工在正式或非正式的会议或活动介绍和共享准备的数据结果制定时间表
需要进一步的改进和鉴定和讨论总结经验教训区域
将后续数据反馈给相关团体/团队探讨、确认
报告准备
给所有实施的医务人员传达影响结果
完成和通过在位的长期行动计划
与所有相关团体/团队批准和分享的项目审查点
进展报告/项目评估报告完成和通过的模板
在审查评估数据结果的计划基础上，文件记录的行动计划审查时间
为来年制定会议时间表，并和相关团体/团队分享
为来年的推广活动和干预制定时间表，并和相关团队分享
为确定新培训师和观察员、榜样、检查提醒设置的人员建立和分享的系统,
，确定审核日期，确保员工仍积极发挥自己的作用
为来年制定和地区、乡村或国际的其他机构建立网络联系的计划
放大和持续的理念介绍和赞同包括在长期行动计划中的共
继贯穿本指南的评估、实施和审核周期描述，形成的5年行动计划
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发表于 2012-7-9 22:44
发表于 2012-7-10 06:41
发表于 2012-7-14 18:02
发表于 2012-7-16 08:38
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