【推荐】手卫生多模式促进策略——连载

蓝鱼o_0

关键步骤：你的行动检查– step 3
下列行动完成了吗？        YES/NO
在step 1制定用于指导实施的行动计划       
反馈给员工的基线数据和分析       
WHO医疗机构手卫生指南的分发       
海报、其他提醒和促进的材料的分发       
教育材料的分发       
教育和培训课程的举办       
消耗量每月评估的实施       
速干手消毒剂耐受性和接受程度调查的实施       
每月手卫生依从性观察的实施（如果可行）       
定期工作总结会的举行       

Have the following actions occurred? Yes/No
用来检验WHO 多模式改进策略的，在执行过程中的行动方案和医疗机构的采用工具的例子的图片在以下网址可获得:
www.who.int/gpsc/en/
III.2.4. Step 4 后续评估 –评估实施的效果
主要概念：
Step 4具有十分重要的目的:随访改进和确认手卫生措施的实施转入手卫生的改善。这些为基线评价在第二步实施的调查应该被重复来获得足够的比较执行前后的后续数据。然而,重要的是去理解,因为它将在实施后不久开展，此评价仅提供关于项目的即时影响的信息。为收集长期影响数据，执行在更长的后续跟踪基础上进一步的评估和在关键指标的持续监测的投资上是必要的,然而,短期影响的信息是非常关键的,用于帮助未来决定和行动(Step 5)。同样重要的是要承认
在Step 4手卫生改进活动应该据当地的行动计划持续。
在第四步实施的措施主要与实现策略组成3（评价和反馈）的计划和行动相关，但是, 所有的定在Step 3开始的手卫生改进活动,应该保留和持续促进。
工具：请参考这个策略组成部分的指南部分来获得更多的信息和指导可用的工具。
该步骤至少平均持续2月。
关键步骤：下表仅作为一个指示，建议已连续的指令来指导医疗机构层面的调查。这个指示的时间线仅是大致的，他们依据医疗机构执行层面的执行范围的不同而不同。

蓝鱼o_0

总之，step 4应包含:
–按照计划，指导基础设施、认知和知识调查，收集手卫生观察和肥皂/速干手消毒剂消耗量数据
–一旦每个调查完成，实施数据录入和分析；
–评价数据和确保他们可靠；
–按照当地需求和计划，继续实施在step 3开始的手卫生改进措施（速干手消毒剂的可用性和洗手产品，提醒，同时的教育课程等）
step 4中需要的人力资源/关键参与者:
•手卫生项目协调员
•手卫生项目协调员副手
• 观察员
• 中心采购部门
•手卫生委员会/团队
关键步骤：你的行动检查– step 4
Have
以下措施实施了吗        YES/NO
Ward infrastructure survey undertaken
       
Senior executive managers perception survey undertaken
       
Health-care workers perception survey undertaken
       
Consumption data collected monthly       
Hand hygiene observations completed       
Health-care workers knowledge survey undertaken
(if applicable)
       
Data input accomplished       
Data analysed and interpreted
       
旨在继续进行的手卫生改进的措施       
the following actions occurred? Yes/No

III.2.5. Step 5：继续计划和审查周期-制定接下来5年的计划
主要概念：Step 5是一个关键的一步，用来审查之前各步骤里的整个执行落实的周期和发展长期计划,以确保持续改进和进步。发展和执行行动计划，确保有一个恒定的审查周期是重要的，如果所有目的是为长期实现将手卫生嵌入医疗机构文化整体的一个组成部分。实施计划需要设计成以实现持续手卫生改进在任何时候都深入人心为目的。
主要概念：手卫生改进不是时间限制的过程：手卫生促进和监测一旦开始，就从不停止。
主要概念：
计划及审核是任何工作的项目成功的关键。关键措施将有助于确保计划的改进持续和计划的改变被采用，用于必要时确保手卫生改进的最好结果。手卫生改进羡慕不能持续警惕，必须在规定的时间间隔更新，利用计划从一开始就确保它的建立。按照长期行动计划的恰当的改变，整个循环使用逐步推进的方法应该会在最少的5年内被重复,见下表说明。
在某个点大多数计划被评估来确保它们能在预算分配内及时实施和达到设置的目标。因此,通过从一开始采用行动计划和审查周期的方法,手卫生项目可以率先提供这样信息,而不是被要求的。
在step 5的措施主要与实现策略组成部分３（评估和反馈；尤其是数据分析和解释）和５（机构安全风气）的目标的计划和行动相关。
工具：请参考这些策略组成部分的相关指南部分和所有的行动计划来收集更多信息和指导可用的工具。
这个步骤一般需平均持续２月。

蓝鱼o_0

总之， step 5 should include:
–审查后续评估结果和评估关键成功指标的影响；
–确定需要进一步改进的区域，除了将学到的教训反馈到将来的行动计划中；
–决定如何传达影响结果给所有医务人员（如，官方事件，最终书面报告）；
–准备一个报告，全面详细说明项目、影响和获得的教训；
–鼓动高级管理人员和其他人员参与长期项目执行来倡议更进一步的手卫生改进和获得支持和投入；
–建立可用的资源和与执行计划保持一致；
–；准备，完成和获得行动计划的支持，包括从完全支持计划实施的人员。计划应包含按当地优先和改进的情况来精心的也策略组成部分相关的行动（见行动计划模板）；
–准备、完成和获得项目预算支持；
–建立考虑计划和预算非预料的改变的过程；
–建立明确的频率来指导评估调查；
–建立一个数据评估的体系来支持额外的靶向的行动计划的制定，包括决定员工/委员会/团队哪个将是关键参与者和他们被期望有什么，如细心、按照手卫生改进的影响时专业审查来显示结果是什么；
–建立一致的审核点（包括在指定设置的时间项目进展和评估报告）；
–在一致的审核点建立报告系统，包括决定决定员工/委员会/团队哪个是关键参与者和决定期望他们具备什么；
–建立额外的团队/会议，涉及来自机构的一系列员工，来分析和回顾所有的进展和数据，确保他们感觉是以医疗机构计划的所有者来改善和持续手卫生；
–确定关键员工和计划和来自任何科室，把自己当做榜样的人员一起工作，使他们利用自己的功力来领导和鼓励其他人；
–建立和其他机构形成网络的计划，地方性的，乡村或国际性，来分享成功和解决方案和促进放大效应；
–确定将帮助宣传项目成功之处和从回答外部关于项目相关的询问，如媒体，当地/机构通讯专家。
下表提供一系列特定手卫生措施的实例，可以在step 5中考虑采用作为支持长期计划和持续的一部分。
组成部分        措施
系统改变        *建立计划，按定期的预先设置的时间间隔完成病房基础设施的调查，向确定的团体/会议报告结果和必要时修正行动计划
*建立一个系统确保手卫生产品在护理点持久可用
*考虑是否仍需要任何改进，使得手卫生产品，尤其速干手消毒剂，在整个医疗机构的护理点都可用
培训/教育        *建立一个医务人员的行动计划,来相互核实培训课程后的能力，当建立一个过程审核时推广
这个计划到指定的临床环境
*建立一个系统,来确定培训师和观察员,例如请资深护士传达愿意参与并作为榜样的医务人员名单
*设置定期会议审查可用的评估数据，来修正和以培训/教育课程为目标；
*按方法收集信息来介绍数据并和医务人员讨论以确保最好的方法在不同的临床环境得到使用和理解
*鼓励外部合作伙伴投入如培训/教育专家和病人/病人组织来评估项目和帮助新的和创新的培训/教育方法的支持发展
评估反馈        *定期，最好每月，准备一个计划,监测基础设施和手卫生依从性，无论是在目标区域或者所有区域。准备一个计划定期监测随着干预实施的知识和认知变化。这应该包括定期报告和反馈结果给医务人员，并提供有关如何进行手卫生改进的信息
*使用有效监控系统，建立衡量每月HCAI发生率趋势的措施，如果系统还没有到位。
*每年在手卫生干预措施实施的区域实施HCAI流行病学调查。这将恰当的提供足够的小样本量的计算
*建立一个系统来持续记录和报告手卫生产品，尤其速干手消毒剂的每月消耗量,并能进行每年趋势计算
工作场所提醒        *从一系列有***的员工和/或患者/患者组织，收集关于新题型的理念改编的建议，并制作新的行动计划来制作和审查。包括一个本地设计师，如果可能的话,和如有必要，为此分配预算。
*确定有主人翁精神的一系列临床环境中的员工来更新海报和确保海报状态良好
机构安全风气        *按卫生保健质量评价指标的一列指标实施手卫生，通过准备一个报告，概述关于手卫生改进、项目计划、评估数据结果和实施手卫生作为质量指标可能的获益
*建立一个系统来设置和审查在机构、部门、临床环境/病房层面手卫生改进的年度目标，包括该过程中患者/患者组织的观点，也包括怎样和在那里粘贴评价数据结果
*准备介绍和/或计划手卫生改进和成功原因的时间表（如架子、促进活动、回报等），包括相关患者和患者组织。确保这些介绍为所有医疗机构内的团队提供，来建立对为什么手卫生重要的理解从而确保安全风气形成
*在持续的基础上从机构内的一系列员工那里收集引述和信息，表明承诺和动力，通过改进手卫生实践和防止HCAI来确保安全风气形成
step 5中需要的人力资源/关键参与者：
• 手卫生项目协调员
•手卫生项目协调员副手
• 培训师
• 观察员
•流行病学家，数据管理人员
• 高级管理人员/医疗机构管理者
•感染预防控制的专业人员
•护士长、主管医师、其他科室的领导
•手卫生委员会/团队 （合适时，包括以上关键参与者）
你的行动检查-- step 5
以下措施做到了吗？        YES/NO
后续资料审查。给所有员工在正式或非正式的会议或活动介绍和共享准备的数据结果制定时间表       
需要进一步的改进和鉴定和讨论总结经验教训区域       
将后续数据反馈给相关团体/团队探讨、确认       
报告准备       
给所有实施的医务人员传达影响结果       
完成和通过在位的长期行动计划       
与所有相关团体/团队批准和分享的项目审查点       
进展报告/项目评估报告完成和通过的模板       
在审查评估数据结果的计划基础上，文件记录的行动计划审查时间       
为来年制定会议时间表，并和相关团体/团队分享       
为来年的推广活动和干预制定时间表，并和相关团队分享       
为确定新培训师和观察员、榜样、检查提醒设置的人员建立和分享的系统,
，确定审核日期，确保员工仍积极发挥自己的作用       
为来年制定和地区、乡村或国际的其他机构建立网络联系的计划       
放大和持续的理念介绍和赞同包括在长期行动计划中的共       
继贯穿本指南的评估、实施和审核周期描述，形成的5年行动计划       

快乐无限

真好东西，复制下来！第一次下载的是全英文！

gemao

资料很好，辛苦蓝鱼了。

蓝鱼o_0

gemao 发表于 2012-7-10 06:41

                               
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资料很好，辛苦蓝鱼了。

因为篇幅原因，这个没有在手卫生分册里面体现出来，但是我感觉价值很高。

我打算以此为参照，在南京某医院先实现以下，看看效果如何。
但我也心存担忧，会不会是个重磅炸弹

lyluoxiuhua

该资料非常好，蓝鱼版主您辛苦了！

yunyun1973

非常有价值的资料，增在寻找相关内容。

细雨润竹

“不是好贴我不发”——此帖不看太可惜，一层层楼梯磨下来，意犹未尽中，复制下来抽时间深入研读并尝试在本院实践一下下，到时候汇报进程

626074209

太给力了！斑竹辛苦了，已复制资料，慢慢研读

婉若秋水

蓝鱼o_0 发表于 2012-7-10 08:58

                               
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因为篇幅原因，这个没有在手卫生分册里面体现出来，但是我感觉价值很高。

我打算以此为参照，在南京某 ...

重磅炸弹是必须滴！这样豪华漂亮的小高层应该属于精华了。
今天才有时间全部下载了，内容还未细看，仅看了翻译了第一部分小标题，就感觉到其中的精彩，继续关注本贴，期待分享蓝鱼实践的情况。

蓝鱼o_0

婉若秋水 发表于 2012-7-16 08:38

                               
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重磅炸弹是必须滴！这样豪华漂亮的小高层应该属于精华了。
今天才有时间全部下载了，内容还未细看，仅看 ...

得到您的鼓励很荣幸。
尽管大家都切身感觉手卫生的重要性，但是持续的强化做的很不足。WHO这个指南的实战型很强，通过具体的分值进行了相关评估，有效量化。
在后期会陆续给予经验分享报道。

哎，这么好的帖子埋没在茫茫水贴中，被您发现了，哈哈！

妮妮无敌

感谢蓝版分享。
比“手卫生最佳实践”中内容更全面详细一些。
认真研究中，准备在本院实践一下。
期待有好的效果。

婉若秋水

蓝鱼o_0 发表于 2012-7-16 09:19

                               
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得到您的鼓励很荣幸。
尽管大家都切身感觉手卫生的重要性，但是持续的强化做的很不足。WHO这个指南的实战 ...

认真学习了这个多模式促进策略很感兴趣，受到很多启发，对其中“手卫生协调员”这个角色应该由谁担任？这个协调员协调全院的手卫生事宜吗？是专职人员担任还是主管院长担任较好？主要职责是什么？对这些不太清楚，咨询蓝鱼老弟如何理解的？还有其他的补充资料给予基本定位吗？手卫生培训师应该由医院感染管理人员担任吧？还是指培养各科室的手卫生培训师？
手卫生观察员的最佳人选应该是谁呢？
因为也想藉此策略进行推动，故对其中的问题需要追根问底，静待回复

xmxxcx

先下载下来好好细读，谢谢老师的奉献！！！

快乐无限

关键步骤：你的行动检查– step 3
下列行动完成了吗？        YES/NO
在step 1制定用于指导实施的行动计划        
反馈给员工的基线数据和分析        
WHO医疗机构手卫生指南的分发        
海报、其他提醒和促进的材料的分发        
教育材料的分发        
教育和培训课程的举办        
消耗量每月评估的实施        
速干手消毒剂耐受性和接受程度调查的实施        
每月手卫生依从性观察的实施（如果可行）        
定期工作总结会的举行        
看看以上的这多条，我们执行、检查等等做的还是差的很远！对照关键步骤认真实施，手卫生会有起色的！

蓝鱼o_0

婉若秋水 发表于 2012-7-31 15:35

                               
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认真学习了这个多模式促进策略很感兴趣，受到很多启发，对其中“手卫生协调员”这个角色应该由谁担任？ ...

在指南中，对于协调员，培训员等角色有任务分配。举例：

Where在医疗机构采购中心部门或药房
When在基线情况评估时开始(step 1, see
III.2.1),一月一次或每3-4月（或按需）重复进行，贯穿该手卫生项目。
Who本工具主要被医疗机构的采购中心部门医务人员使用。本任务需要药房、中心供应、可能还有技术部的配合。

里面WHEN ,WHERE,WHY，WHO。在WHO里面，有角色分配哦。


手卫生协调员应该指导培训师和观察员的行为，给他或她提供感染控制的正确知识和医疗机构准备阶段的安排。(step 1, section III.2.1).Who该工具应被下列人员使用：
•负责的采取措施来改善手卫生的代表者（手卫生项目协调员）；

当然这个是翻译词语。对于其定义我们也可以根据我们特殊的要求和特色重新合理分配。

相逢是首歌

小高层就是漂亮，一层层楼梯“粘”下来，粘下来的是精品，抽时间好好研读一下了，蓝鱼老师辛苦了，谢谢分享！

婉若秋水

蓝鱼o_0 发表于 2012-7-31 17:20

                               
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在指南中，对于协调员，培训员等角色有任务分配。举例：

Where在医疗机构采购中心部门或药房

看来我阅读的还不够仔细哦，继续深入学习，谢谢解答！

舒窈

好东西，要好好学习一下