|
肥皂和手消剂消耗量调查 What 获得用于不同手卫生目的的产品使用情况的监测工具。 Why •为了了解手卫生产品的使用基线情况，在开始实施手卫生项目前需要做这样的调查。 •了解手卫生产品需求的变化过程，这个调查需要定期重复进行（比如一个月） •这也是采购部门估算速干手消毒剂和其他产品数量所需要的。 Where在医疗机构采购中心部门或药房 When在基线情况评估时开始(step 1, see III.2.1),一月一次或每3-4月（或按需）重复进行，贯穿该手卫生项目。 Who本工具主要被医疗机构的采购中心部门医务人员使用。本任务需要药房、中心供应、可能还有技术部的配合。 How通过相关人员填写监测表格或有空白区域的实验方案完成。 对使用中或计划推广的速干手消毒剂的耐受性和接受程度进行评价的实验方案：方法1 What对一种速干手消毒剂的耐受性和接受程度进行评价的实验方案。本工具包含2个不同的组成部分： •调查表，用于对手卫生实践、产品本身和使用后的皮肤状况的主观评估； •使用后皮肤状况的客观评估指标。 Why医务人员对速干手消毒剂的耐受性和偏爱是影响手卫生成功实施和长期使用的至关重要的因素 Where在临床环境中，不管新推广或在使用速干手消毒剂的地方，应该评价它的耐受性和接受程度。本实验方案建议应用于每天至少有30次手卫生机会的医务人员工作的地方。 When新产品测试或介绍后。实验方案设计需要至少3-5日连续专用该测试产品和一个月的日常使用。 Who使用者：受训的观察者来协助该项目协调员和药剂师。调查人数：40个医务工作者被选择来作该项测试。 •主观评价调查表—调查期间使用该产品的医务人员 • 客观评价指标—评价调查期间医务人员的受过训练的观察者 How按照实验方案的说明来使用该工具。 相似的实验方案用于比较不同的产品也是有用的（对不同的速干手消毒剂的耐受性和接受程度进行评价和比较的实验方案：方法2 What 对不同的速干手消毒剂的耐受性和接受程度进行比较的实验方案。本工具包括2个不同组成部分： •调查表，用于对手卫生实践、产品本身和使用后的皮肤状况的主观评估； •使用后皮肤状况的客观评估指标。 Why医务人员对速干手消毒剂的耐受性和偏爱是影响手卫生成功实施和长期使用的至关重要的因素 Where在临床环境中，应该评价不同手卫生产品的耐受性和接受程度。(e.g. 在产品选择过程中). 本实验方案建议应用于每天至少有30次手卫生机会的医务人员工作的地方。 When比较不同的产品。实验方案设计需要至少3-5日连续专用每个测试产品。 Who使用者：受训的观察者来协助该项目协调员和药剂师。调查人数：40个医务工作者被选择来作该项测试。 • 主观评价调查表—调查期间使用该产品的医务人员 • 客观评价指标—评价调查期间医务人员的受过训练的观察者 How 按照实验方案的说明来使用该工具。 相似的实验方案用于单一的产品也是有用的（对使用中或计划推广的速干手消毒剂的耐受性和接受程度进行评价的实验方案：方法1） II.1.3.系统改变工具的应用—针对医疗机构可能存在情况的处理实例 Example 1:极度缺乏手卫生设施的医疗机构。 如果你的医疗机构除了水，肥皂和毛巾提供缺乏外还没有或仅有少量水槽： •首先开始基础设施调查，评估基础设施的可用性和适当性； •根据结果，然后跟你的CEO/领导/高级管理人员来讨论根据WHO推荐的水槽/病人-床位比至少1:10的所需要配备的水槽数和每个水槽需配备的安全的水、肥皂以及一次性毛巾。 如果没有可用的速干手消毒剂： •使用选择该类产品的标准的速干手消毒剂使用计划和费用工具； •评价从市场购买速干手消毒剂的可行性； •考虑当地生产速干手消毒剂配方的可能性，按照WHO推荐的手卫生配方的当地生产指南，不论你的药房或外面的机构都可； •从市场购买或当地生产都需考虑测试他们在医务人员中的耐受性和接受程度，推荐它们在医疗机构内广泛使用前应用对速干手消毒剂的耐受性和接受程度进行评价的实验方案来评估。 市场购买---标准 有用 有效 耐受性 费用 当决定是购买还是生产速干手消毒剂时需考虑的标准 使用WHO配方的当地产品 •产品生产的合适机构的存在 •储存的合适机构的存在 •当地专业技术的可用性（比如，药剂师） •原材料的可用性 •药剂师的可用性和支付能力 • 所有预期的费用 Example 2:速干手消毒剂已在使用但按照WHO推荐系统改变的目标未完全实现的医疗机构。 主要概念：关键措施： •使用速干手消毒剂计划和费用工具评估使用中的速干手消毒剂产品是否符合WHO推荐的质量标准 •考虑该产品是否真的耐受良好和受医务人员喜爱 –.如果必要，实施对使用中或计划推广的速干手消毒剂的耐受性和接受程度进行评价的实验方案：方法1 –如有必要，选择新产品或评估当地产品。 •使用病房基础设施调查决定是否手卫生需要的这些产品（速干手消毒剂、肥皂、一次性毛巾）能长期应用于本机构或近在某些临床环境下使用 •使用病房基础设施调查决定产品是否按照本指南的规定被恰当安置在护理点 •按照评估采取措施来使这些产品在每个护理点能持久使用。比如，确定速干手消毒剂分配器在每个护理点都精确固定。（比如，在每个床旁而不在房间入口）。如有必要，增加分配器的数量，也可以提供不同类型的分配器（如固定墙上的分配器，适用于口袋的瓶子、贴在家具上的分配器）。如有可能，确保水槽/患者-床位比超过1:10. •要一直确保每个病房都有充足的年度预算来提供手卫生资源。 Example 3:系统改变已经很先进的医疗机构（速干手消毒剂在医疗机构每个护理点都已使用，安全的水供应总是有用，水槽/患者-床位比远超1：10,肥皂、一次性毛巾也在每个水槽旁配备，耐受良好，医务人员接受的手卫生产品）。 关键步骤：关注长期的措施： • 按预先定好时间间隔定期完成病房基础设施调查，来帮助确定持续的基础上可能的基础设施缺乏； •继续确保每个病房一直都有充足的年度预算来提供手卫生资源。 Accessing the Tools II.2. 培训/教育 II.2.1.培训/教育 –定义和概述 教育是手卫生实践改进的关键成功因素，也是手卫生实践改进的基础之一。 主要概念：所有医务人员需要完整的培训教育，包括手卫生重要性、手卫生5个时刻方法、洗手和手消毒的正确步骤。通过采用使用者居中的标准化方法传播清楚的信息而不是在于个人说明，这样的培训/教育目的是引导行为和文化 改变来确保在所有员工中关于手卫生的能力能根植并保持。 关键步骤：医疗机构开展手卫生持续改进时候，将预期建立稳健的手卫生教育项目并能为所有医务人员提供定期培训，除了包括定期对现有和以前培训过员工进行进展和能力测试，还包括新员工培训。至少手卫生重要性的基础培训是确保医疗机构患者安全所必不可少的。 主要概念： 教育是一个重要策略元素，它与所有其他重要组成部分紧密的结合在一起。事实上,如果没有适当的培训,系统变化导致实际采用速干手消毒剂和手卫生依从性的持续改进等行为上的改变，是不可能的。另一方面，评价与反馈尤其是关于当地的依从率， 从知识测试的结果(以提高对现有差距和操作缺陷的认识)引起对教育靶向概念的注意。另外,大多数类型的提醒侧重唤起对教育核心信息的注意。最后,打造一个强大和真正的制度安全文化本身是与有效的教育干预相关。 主要概念：生改进计划中，不同级别培训目标是培训师,观察员和医务人员。一个自上而下的培训方式是被推荐的。由手卫生项目协调员,连同其他关键人员 (高级管理人员或一个委员会，如果有的话)来确定履行培训师、观察员等角色的个人能力。 培训师将负责提供培训、教育医务人员,包括实际演示如何及何时按照“我的5个手卫生时刻”方法执行手卫生。由于这些原因,除了曾在床旁提供医疗服务，培训师最好还有感染控制的基础知识和教育经验。最理想的是，他或她是个有影响力和可信的领导 (如主管护师/护士长/医生/其他关键部门或学科的领导)。 关键步骤：将来培训师应该做关键信息的传播和应该支持他们去熟悉可供训练的工具；在大多数情况下,一个正式的训练师的培训应该由手卫生协调员组织。 关键步骤：同样,观察员们应该接受完整的培训，使他们能够按照WHO推荐和“我的5个手卫生时刻”方法正确侦测到手卫生指征 (请参见II.3评价和反馈)。采取严格的方法,观察员都应当经过验证,即通过测试确认他们有足以胜任自己的任务的能力。 手卫生协调员应该指导培训师和观察员的行为，给他或她提供感染控制的正确知识和医疗机构准备阶段的安排。(step 1, section III.2.1). 培训师和观察员应该通过医疗机构分派的这些活动的保护时间被清楚告知自己的关键作用。在全院开展的战役正在打响，培训师理想状态下应该配合工作确保持续的信息最大程度的传达。 关键步骤： 医护人员的培训计划应该在医疗机构准备阶段制订(step 1, section III.2.1),并且除了应该包括决定首先需要提供培训/教育的特定的临床环境外，还需要决定多少的时间将被分配给培训 (例如根据HCAI的风险优先)。 关键步骤： 员工教育是手卫生改进项目实施阶段的关键因素之一 (step 3, see section III.2.3)。在某些资源投入于持续培训有限的地方，提供关于微生物传播基本原则和手卫生适应症的教育将是必要的。一个解决问题的方法是给与受训人员鼓励他们运用理论原则的氛围。 医疗机构人员改变频繁，现有人员有记忆在自己的日常活动需执行的一定量的标准的压力。因此，一个密集的诱导期之后,培训活动应该定期重复，从而能涵盖新进人员和其他人员的知识更新。 主要概念： 培训师、观察员和医务人员的基础教育课程必须关注于: • WHO患者安全联盟和全球第一个患者安全挑战的背景; • HCAI的定义、影响和负担; • 医疗机构相关病原体主要传播途径,特别关注通过手的传播; • HCAI的预防和手卫生的重要作用; •WHO医疗机构手卫生指南和实施策略和工具,包括为什么、什么时候、如何进行医疗机构手卫生。 额外的课程应该专门致力于观察员学习观察方法和实际使用。 关键步骤： 医疗机构应考虑针对所有受过手卫生培训的医务人员的能力实施验收制度。这可能是一年一度的训练或一个手卫生操作演示讲习班来实现在正确的时刻调整手卫生技巧。利用手卫生知识问卷调查也将完成检查的目的。 II.2.2.培训/教育工具-工具说明 这个部分的关键工具旨在指导和支持医疗机构来准备和实施培训/教育。工具应用于教育的范围在下表中说明： 为手卫生协调员准备幻灯 What 一个名为"医疗机构相关感染和手卫生改进”的PPT平台用来协助手卫生领导者（尤其手卫生项目协调员）来为高级管理人员和其他主要人员解释手卫生的必要性。 特别是: •提倡标准的手卫生； •解释“我的5个手卫生时刻”的方法的的重要性； •概述医疗机构手卫生改进的行动计划 Why 因为负责的或感兴趣、能采取措施来改善 手卫生的代表者将需要去传达手卫生的重要性和为别人安排好行动计划。 Where会议上 When优先于启动或执行手卫生改进策略(step 1, section III.2.1). Who该工具应被下列人员使用： •负责的采取措施来改善手卫生的代表者（手卫生项目协调员）；和 •有志于向高级管理人员和其他人员宣传手卫生重要性从而促进医疗机构开展手卫生改进活动的党派。 How手卫生协调员通过可视的或纸质的幻灯片描述，列举幻灯平台模板或其他当地的信息等向医疗机构的其他人宣传。 为培训者、观察员、医务人员提供教育会议幻灯 What包括WHO手卫生改进策略的相关主要概念的PPT平台，可应用于： • 培训培训师来使他们知晓基本的学习目的和传达给医务人员的关键信息； •培训负责监测医疗机构的手卫生依从性的观察员，使其了解手卫生基本原则和手卫生观察的目的和方法； •提供给所有医务人员全面的培训。 Why因为医疗机构内的培训师、观察员和所有医务人员应理解手卫生的重要性，“我的5个手卫生时刻”方法和卫生手消毒和洗手的正确步骤。 Where在医疗机构组织的培训课程上： •培训培训师； •培训观察员； •教育所有医务人员。 When • 启动手卫生改进策略的开始 (step 1, section III.2.1) ，培训培训师和观察员； •医务人员的定期培训课程时，包括培训新的开始和曾经培训过的医务人员的定期知识更新(step 3, section III.2.3). Who使用者： •手卫生项目协调员 •培训师 目标: •培训师 • 观察员 • 医务人员 How 根据当地情况决定采用在大约2小时的单一培训课程使用幻灯说明（除了观察员部分需要至少额外1小时）或分解成多个短的课程。推荐至少一个课程以上，尤其为需要额外课程的观察员。当课程持续时间增加时推荐在教育课程期间或之后使用手卫生培训视频。 手卫生培训电影和配合培训电影的幻灯 What •一系列的场景来帮助传达“我的5个手卫生时刻”方法和卫生手消毒和洗手的正确步骤； •有伴随电影和解释内容和不同场景的教育信息的PPT幻灯片。 Why因为培训师和观察员都应该确实理解“我的5个手卫生时刻”方法和医疗机构的所有医务人员都应该接受关于手卫生重要性、实施指征和卫生手消毒和洗手的正确步骤等的定期培训/教育。 Where在为所有医务人员组织的培训课程期间 When •培训师、观察员和医务人员培训课程介绍之后； •在随后的认为在当地合适的时间； •教观察员评价医务人员手卫生操作时如何使用观察表有效记录依从性的时候 Who使用者： •手卫生项目协调员 •培训师 目标： •培训师 • 观察员 • 医务人员 How通过培训师在特别设计的培训课程中给医务人员或观察员看影片并提供进一步的解释。 手卫生技术参考手册 What介绍HCAI重要性和交叉传播的动力学，详细解释“我的手卫生5个时刻”概念、卫生手消毒和洗手的正确步骤和WHO观察方法的手册。 Why因为培训师需要确定在培训课程中需要传达的关键信息；医疗机构内的所有医务人员应该理解并符合“我的手卫生5个时刻”方法和卫生手消毒和洗手的正确步骤；观察员应该学会英语观察的基本原则。 Where手卫生改进策略实施的临床环境中 When在培训课程前或期间 (step 3,section III.2.3). Who该工具适用于： • 培训师 • 观察员 • 所有医务人员 How •手卫生协调员分发手册给培训师和观察员 • 培训师在培训课程时分发给医务人员的手册 手卫生为什么开展、怎样开展、什么时候开展的小册子 What 医务人员在培训课程后可以得到的可供参考的一个小册子，它包含了关于为什么开展、怎样开展、什么时候开展手卫生等关键的宣教信息 Why因为医疗机构内的所有医务人员应该理解并符合“我的手卫生5个时刻”方法和卫生手消毒和洗手的正确步骤。 Where •手卫生改进策略实施的临床环境中； •在培训已经实施和短期更新或提醒认定必要的临床环境中。 When在培训课程时 (step 3, section III.2.3). Who该工具供所有开展手卫生改进项目的临床环境中的医务人员。 How在培训课程时说明和分发小册子。 经常提问的问题 What关于手卫生的常见提问问题的问答资料 Why.因为在手卫生改进项目中涉及的专业人员可能会提出问题，不仅关于WHO多模式手卫生改进策略和“我的手卫生5个时刻”方法，还会关于WHO患者安全联盟在手卫生方案和手卫生和特定问题的促进问题 Where •在培训师和观察员培训课程中预先提出常见问题； •在培训/教育课程时 •在机构的图书馆/参考设施。 When任何时候，不仅是主动训练其他人时解释关于“我的手卫生5个时刻”方法或当有问题时的需要 Who该工具适用于： •手卫生项目协调员，培训师、观察员，用于帮助他们对医务人员可能的提问做出回应。 •所有医务人员 How •在培训课程时给与资料。 •通过向能使用互联网的所有医务人员提及www.who.int/gpsc/en/网站，在该网站有经常提问问题。可以在手卫生相关的资料中说明或在培训/教育课程过程中提供网站地址。 重要的科学出版物 What同行评议的出版物清单，指导对手卫生显著的数据和评议感兴趣的党派 Why因为在培训/教育医务人员时有很多其他的有用或让人感兴趣的手卫生信息资源 Where • 在培训/教育课程时 •在机构的图书馆或参考设施内 When任何时候，包括主动支持培训师在证据基础上产生疑问时需要警示医务人员特定的手卫生背景信息。 Who该工具适用于： •手卫生项目协调员 •培训师和观察员 •所有想更深入了解手卫生的医务人员 How •通过培训课程时给予主要科学出版物的清单 •通过向能使用互联网的所有医务人员提及www.who.int/gpsc/en/网站，在该网站有主要科学出版物的清单特点。手卫生资料准备的时候可以用到或在培训/教育课程过程中可以提供网站地址。 | 
发表于 2012-7-9 11:21
发表于 2012-7-9 12:03