同一锅出的灭菌包为何监测结果不一样？

汪洋中的小船

我们医院使用布类打包，还没有使用纸塑包装。但是，我看了老师们的发言后感觉受益匪浅。我在想一个问题：我们工作中出现的一些问题只要我们认真按照操作规程执行是可以避免的。这些操作规程是专家们在理论的基础上通过实践印证得出来的，是我们工作的指导。

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保证干燥质量,是保证灭菌的重要环节，

石桥wshh1975

20楼说的有道理。
记得省里一位前辈讲过，她们CSSD有一段时间也经常发现纸塑包装中有水珠存在，经过探索研究，结论是纸塑包装封口不严，发现是封口机温度与纸塑包装封口温度要求不同所致，经过调整封口机温度后问题解决。
您手术室的这种问题首先应考虑是纸塑包装封口不严所致，应验证一下封口机的温度是否符合纸塑包装的要求，不同品牌的纸塑包装材料封口温度是不同的，EO灭菌的纸塑包装与高压灭菌的纸塑包装封口温度或许有不同。
另外也可以纸塑包装封两道，看看还有水珠产生吗？我有一个没有验证过的想法，是不是可以把刚出锅的灭菌包放到冰箱里降一下温看看有没有水珠产生？
如果以上两个问题都解决了，那就要考虑一下高压蒸汽灭菌柜的运行是否能够达到干燥要求？
您高压蒸汽灭菌柜的各项监测都合格应该能够说明高压蒸汽灭菌器的灭菌过程是合格的。

【小资女人】

大白兔 发表于 2012-7-8 09:23

                               
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发现者是手术室护士吗？很伟大，发现问题是一切的前提！有了问题不怕一定有解决的办法，就怕发现不了问题。

是手术室的护士长发现的，真的是很伟大，这个问题本应该在消毒供应中心发现，随即解决，把问题消灭在萌芽状态，但是由于工作人员的疏忽，差点酿成大祸，真的是很可怕，这就是消毒供应中心的工作特点，还要求你常在河边走，还要求你必需不湿鞋。真的很难啊！

【小资女人】

炉师傅 发表于 2012-7-8 23:39

                               
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纸面向上？！
如果楼主在13楼的这句没有笔误的话，那么问题就出在这儿了；
纸塑包能侧着放的应侧放， ...

看了老师的分析讲解，我真的是茅塞顿开，终于找到原因了，这几天我为此都没睡好觉，一想到可能发生的后果，就紧张、就后怕，谢谢老师，今后我们在工作中一定会严加注意的，一方面加强培训，一方面加强责任心，绝不让这样的湿包再次外流。

【小资女人】

随和好学 发表于 2012-7-9 07:43

                               
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最主要的问题应该是“水珠”，这种情况在出锅的时候就应该检查出来，很明显这是湿包，不应该发放到科室。
...

谢谢老师的指点，感控论坛真是个好地方、大课堂，自从我通过同事介绍注册了感控论坛的会员之后，我每天都不止一次浏览论坛，无论早晚，甚至是深夜也不会忘记，而每次我都有新的收获，尤其是这次更使我受益匪浅，我会在感控论坛的陪伴下，不断的丰富自我、提高自我，为医院的医疗安全、为自己钟爱的事业，付出自己的一份努力。

libin

如果楼主采用的是脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌的，不管纸塑袋内是否有水珠，都应该是达到灭菌效果的，如纸塑袋质量和封口质量没问题，则可认定为微生物监测过程中的再污染。

大漠驼铃声

我觉得既使纸塑包不严密也不是个个有细菌的理由啊，过去我们用的棉纺布的包只是包裹，也没有密闭，也没有说很快就有细菌生长啊。