我院的三甲评审顺利通过

lvbin · 发表于 2012-8-20 17:38

很好的心得，祝贺你顺利通过评审

Yubl · 发表于 2012-8-22 03:58

谢谢老师了，为您高兴，祝贺您成功！

zyyyqh · 发表于 2012-8-22 17:15

祝贺你们医院三甲评审顺利通过，有苦才有甜嘛！

xzzlhhy · 发表于 2012-8-26 10:06

祝贺顺利通过评审的同道，真的好羡慕啊，你们辛苦了。希望能分享经验与体会那就更好了，谢谢

内蒙古第三医院 · 发表于 2012-8-27 09:16

祝贺你们顺利通过三甲复审，谢谢老师的资料，下载学习。

江南水韵 · 发表于 2012-9-19 22:09

付出既有回报，祝贺！

大漠驼铃声 · 发表于 2012-9-19 22:14

恭喜加祝贺，同时努力学习，积极推进我院的三甲复审哦。我在努力，为我加油吧！

lgp510 · 发表于 2012-9-19 22:18

恭喜!恭喜!有苦才有甜.

茉莉花星 · 发表于 2012-9-26 12:05

我院在上个月已进行三甲复审工作，针对此次评审专家指出的和存在的问题我制订了整改方案，现上传与大家，同大家共同学习。

院感管理整改方案

针对三甲复审专家组在检查中发现的问题，我科高度重视，认真进行了梳理，并结合我院实际情况制定整改方案。

一、完善规章制度，确保措施落实

1、我科将根据卫生部颁布的《医院感染监测规范》等六项卫生行业标准、《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术指南，及时更新完善我院感染管理相关规章制度，制定并下发我院2012版的《医院感染管理制度与措施》，力争使我院感染管理工作与时俱进。（5月31日前完成）

2、针对部分临床科室“有制度不遵守、有措施不落实”的情况，我科将重新制定并细化2012年我院感染管理质控检查标准、检查办法及配套的奖惩方案（试行），呈报院领导审批通过后，即投入使用，对院感质控检查中发现的问题科室及个人将不再采取单一的通报批评方式，做到真正与绩效挂钩，从而确保各项措施的落实。（5月31日前完成）

二、重点部门布局流程

我院麻醉科、新生儿病房、导管室、产房等医院感染重点部门均存在程度不等的布局流程缺陷。

整改方案：

1、我院正在新建住院部大楼，预计于2013年初即可投入使用。上述医院感染重点部门均在新建大楼中，其布局流程、设计方案均经过感控专家审核，并上报四川省卫生监督执法总队审批备案，新大楼投入使用后，此项问题即可彻底解决。

2、在新大楼正式投入使用前，因旧楼改建十分困难，对于这些重点部门的布局流程问题，我科将从加强监督检查及培训、确保感控措施落实等方面着手，尽力弥补布局流程的缺陷，保障医疗安全。如：在医疗废物转运、暂存时，统一要求使用双层垃圾袋密闭转运。

三、加强院感知识培训及临床指导

临床科室对院感科下发的各项规章制度、操作流程重视程度不足，部分医护人员对近两年卫生部新的出台的感染管理指南、法律法规的知晓度及手卫生依从性差，部分制度措施落实不到位或欠缺相应记录。

整改方案：

1、我科将根据近两年卫生部新的出台的感染管理指南、法律法规及操作流程，重新修订我院院感知识培训、考核计划，重点加强手卫生的宣传、培训和督查，并将培训、考核情况纳入绩效考核奖惩方案，确保全员过关。（5月31日前完成计划修订及方案制定）

2、加强三级管理，坚持每年至少召开2次院感管理委员会会议，每季度召开1次医院感染管理小组会议，督导感控小组成员切实履行职责，确保各项规章制度措施落实到位。

四、加强消毒供应中心管理，确保医疗安全

消毒供应中心基础设施、设备不足，需进一步提高器械清洗质量。

整改方案：

1、我院历经近1年整改工作，通过多部门协作、分阶段进行，现已基本实现了分散式消毒供应向集中式消毒供应模式的转变。下一步我院将重新规划新建消毒供应中心，届时在布局流程、硬件设施上将能完全达到要求。

2、在重建之前，我科将进一步加大对消毒供应中心的监管，确保清洗、消毒质量，保障医疗安全。

⑴消毒供应中心根据建设指南要求，结合实际工作需要，提交申购设施设备的申请，经院领导审核通过后立即购买，确保日常清洗消毒工作的顺利开展。

⑵我科已根据此次检查中存在的问题向消毒供应中心下发了情况反馈表，并给予一个月整改期。整改期间，院感科工作人员将每天到消毒供应中心针对回收、分类、清洗、消毒、干燥、包装、灭菌、储存、发放等十个环节进行监督把关。

整改期后，我科将持续加强对消毒供应中心的监管力度，对违规的行为将严格按照奖惩方案进行处理。

⑶我科将从院内、院外多渠道加强消毒供应中心工作人员的培训学习，要求相关工作人员每年必须达到规定培训学时，同时将培训考核情况纳入绩效奖惩方案。

你的样子 · 发表于 2012-10-7 11:34

谢谢老师的经验分享，值得我们借鉴

wanjiang · 发表于 2012-11-30 19:40

下载学习，谢谢分享！！！

liujunling · 发表于 2012-12-15 09:41

我院即将进行二级甲等医院的复审工作，复审的标准有了许多变化，看了老师的经验分享了。谢谢

cuijing222 · 发表于 2012-12-24 11:04

祝贺！期待分享您的经验，谢谢！

zhaojing123456 · 发表于 2012-12-28 10:12

谢谢老师了，为您高兴，祝贺您成功！向您学习！

jlsrmyywrz · 发表于 2013-1-17 12:34

而且院感部分还是高分通过，三甲评审确实辛苦，有苦才有甜！

草原 · 发表于 2013-3-13 14:23

祝贺老师顺利通过！！！

han0323 · 发表于 2013-4-14 15:58

首先祝贺你们医院三甲评审顺利通过！体会也很好！值得借鉴，谢谢！

青岛依每 · 发表于 2013-4-14 21:07

有收获，真喜欢这个论坛

zy6188 · 发表于 2013-4-30 16:52

希望能够分享你的成功经验和具体做法

任小燕 · 发表于 2013-6-8 18:58

谢谢老师。

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

	系统消息：SIFIC论坛辩论赛运行方案（2025年版）	03-06 08:48
	系统消息：SIFIC辩论赛奖励机制	03-06 08:48
	高山雪莲W：2025年1月份优秀主题贴	02-17 16:11
	高山雪莲W：2025年1月份优秀回帖	02-17 16:10
	系统消息：AI工具试用丨“斯斯”陪你做感控，有问必答！（赚金币啦） #AI工具#	01-07 16:18
	系统消息：上传视频拿金币，快来上传你最喜爱的感控相关视频吧！#👈点我了解详情#	01-06 15:55
	小小牧童：竟然才知道，SIFIC论坛可以一键搜索【知名专家】的授课笔记资源啦！ #SIFIC感染科普笔记#	01-02 17:30

公告区+ 发布

我院的三甲评审顺利通过