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发表于 2012-7-2 10:45
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我的体会是首先要对三级评审标准的实施细则进行深入解读。我从网上下载了上海市医院感染管理与持续改进的评分细则,逐项逐条的进行解读、理解,根据评审要点准备评审材料。各项院感制度必须健全,人员配备和资质符合院感要求;每项提到的监督检查必须有记录,改进措施要有原因分析、整改措施及检查科室改进措施反馈。总之,凡是评分细则中提到的内容,必须准备齐全,专家是根据评分细则打分。院感知识培训要有培训计划、大纲,参加培训人员签名,培训内容,如果有培训时的照片就更好了。对考试试卷要有分析。凡是提到现场提问的院感知识一定要引起高度重视,如手卫生知识、多重耐药菌、前五位病原菌及耐药率、院感爆发报告流程等,一定要进行全员培训,利用科室晨会进行小讲课,与主管院感的院长到科室抽查七步洗手法及院感知识现场提问,引起医务人员的高度重视。重点科室的检查,首先要求布局和流程符合院感规范,各项制度的落实是否到位,记录是否完整,手卫生是否规范等。这次评审更注重各项措施的落实及持续改进,所以,支撑材料必须准备扎实。这只是我的一点体会,不知道对待评审的会员是否有帮助,不对之处,请指正。 |
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