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脚踏实地，做好感控工作 积极努力，迈向新的高地 参加“第二届西部感控百人培训计划”活动随想
甘肃学员 杨玉萍 当在论坛上看到我入选第二次作为3M西部培训计划名单时，心中的激动难以言表，去年参会后在工作中产生的效应在脑海中浮现，培训内容对我一年来感控工作的指导作用受益无穷，同时大大增强了我对感控工作的主动性、积极性以及执行力，每当碰到院感问题和工作中不顺心的事，就想起了培训时的心情，然后登录来到论坛，寻求解决的方法，每当问题解决，工作开展有力，受到表扬和肯定时，首先想到是培训时的专家和论坛上我的老师们无私帮助，感谢他们！ 第二次参加会议，我更加心中有数，带着问题、困惑和学习的***，来到了美丽的泉城济南，5月22日，我们一行3人怀着无比激动的心情一早到山东明珠怡和国际酒店报到，一进大厅，远远看见一块蓝底白字“迈向新高地”的标志牌，神圣亲切之感溢于言表，迫不及待的将行囊放在沙发上，前去报到， 3M公司的一位美女和一位带黑框无镜片的小帅哥热情的接待我们，桌上都是我们百人计划的参会牌，各省进行了分类摆放，整齐有序，小帅哥及时核对我们的身份证发放参会牌及由3M公司的参会指南（百人计划入选者的行程安排，具体时间及住宿酒店与会场步行距离，还为我们安排了会前会后丰富的培训、交流和学习机会），发放了大会资料申领劵会后培训入场券等；小美女核对我们的车票后及时为我们报销了差旅费，并告知我们可以去登记入住，酒店工作人员告诉我们，客人都是12点退房，现在没房，需要等待，再此期间，我们和贵州的两位百人计划的朋友闲谈聊天，小帅哥和酒店的大堂经理进行多次的沟通和交涉后，我们顺利登记入住，四星级酒店，条件不错，小憩一下后，我们相约一起出发，熟悉酒店周围的环境和会议中心万达凯悦酒店，之后去游览泉城的美丽风景，感受到了山东人的热情好客，游览了向往已久的趵突泉，大明湖，算是蔚籍一下自己对泉城那份急切之心。 5月23日，我们首先按照会议的整体安排，分组参观了山东省济南的几家知名医院，我来到环境优美的山东省立医院，首先，映入眼帘的是经典的建筑风格的整体大楼，恢弘气派的门诊大厅、宽阔通畅的医疗主街、科学便捷的门诊布局、功能齐全的诊疗单元和大厅显示红字蓝底“热烈欢迎第二届西部百人计划医院感染管理同仁来我院考察交流”，院长一行热情接待并介绍了医院基本概况，尤其是介绍建筑设计，响应泉城“四面荷花三面柳，一城山色半城湖”的文化背景，把建筑形象寓意为“荷花满塘、医海绽放”，风格既融合了现代化与人文化，又秉承了绿色、健康、生命的鲜明主题，堪称现代建筑与济南深厚文化内涵有机结合的典范，年收入30个亿，是我们参观者大开眼界，真可谓是布局建设一流，设备一流 技术一流 服务一流、管理一流三级甲等综合医院。感叹的同时也感谢会务组的精心安排，院感科主任李卫光介绍了院感科的情况，从管理制度、人员、工作开展、科研、学术活动以及激励运行机制等方面进行了详细介绍，并带领参观了CSSD、心脏外科ICU、内镜等重点部门的环境布局、工作流程及感控防控重点，所到科室的管理人员对科室情况掌控有力，从科室运行、发展规划、整章建制、图文并茂的流程等方面进行了较详细的介绍，其中不时地透露出科室对感控工作的重视及理解，以及执行防控的自觉性，工作的协调良好，执行有力，李主任在CSSD重点介绍了去污区门框上方负压测试仪及工作流程等，去污区负压装置时刻监控显示负压指数，保证了负压区空气处于负压状态，看着他们井然有序的工作流程，从中我体会到了发达地区与西部落后地区的差距，同时也体会到感控工作的细微和任重道远，对3M公司和这次会议主办方对西部百人计划培训用心之良苦，感激之情由然而生，感谢胡教授、感谢3M公司，感谢SIFIC的所有老师们，感谢会务组的老师们。 西部百人计划合影时，为大会忙碌了几十个日日夜夜的胡教授精神饱满地来到我们中间，并发表了***演讲，通过感控精英团队的不懈努力，感控工作取得巨大成功，我们将在“迈向新高地”的工作中再接再厉，开创新局面，更上一层楼，讲话中体现了胡教授对中国感控工作的信心和决心，也饱含了胡教授对我们西部百人培训计划人员的期望和对西部落后地区感控工作的高度重视和无限关爱，并表达了对3M公司全额赞助的深深谢意……在座的百人计划的同仁们激动万分地报以热烈掌声，那是发自肺腑的讲演，让我们非常非常的感动，并很具有感召力，有一天，我们感控人员可以挺直腰杆说话，决不是可有可无的部门，中国的感控是科学规范的。中国的院感事业，必将在胡教授等一批著名专家的引领下，走向世界，走向国际先进行列。
会前培训有两个主题：循证感控，始于行和消毒灭菌新进展，聆听了《医院空气净化技术应用进展》（胡国庆），医院空气消毒技术的循证，主要强调了中草药乳酸、化学喷雾消毒等不推荐使用；臭氧，浓度要求高，残留毒性，寿命800-1000h，使用中维护不到位。紫外线灯辐照，无人的情况下可以，效果还在商榷，紫外线循环风空气消毒技术推广应用，尤其是有人的情况下应用。空气洁净技术，建议***、关节置换、整容外科等手术时间长，手术部位深的手术，需要在洁净手术室进行，空气洁净技术不宜在医院广泛流行，在推广后各大医院盲目跟风，手术室、CSSD、洁净ICU等，不考虑一系例的问题（细菌问题、新风换气次数、温湿度不好控制、室内异味重等），通过学习，大大提高自己对这方面知识的深入了解，对落实工作具有较强的指导意义。我将结合卫生部新颁布的2012年《新消毒规范》，将进一步培训、实施。 张留波教授的《呼吸机的消毒和生物膜的控制》，是我了解了生物膜的危害特点及预防控制策略，ATP生物荧光检测技术等；吴伟主讲的《复用医疗器械的生物膜》，我对生物膜的概念、形成、引起的疾病（CLABSI 、VAP、SSI、CAUTI）及形成生物膜的病原微生物有了系统的了解。 钱黎明主任主讲《消毒供应中心质量控制与医院感染》是我急需要掌握的，从CSSD的职能，面临的挑战，CSSD的使命及质量控制与改进的实施，使专业发展的需要，医务人员要理念更新，目标、原则、框架是专业发展与平台的保障。CSSD的质量控制要重视基础质量管理，强调过程质量控制和建立全员参与的质量控制体系，环境布局是前提，制度建设是保障，流程设置是重要环节，岗位培训是关键和建立质量控制体系，是我受益无穷，即更新了我的理念，有对我目前工作具有较强的指导意义。 3M公司的黄靖雄专家主讲《生物监测》是我对生物指示剂的使用有了更深入的了解。 5月24日，我们6:30来到会场，参加Meet the Expert专家面对面，中国感控管理亟待解决的问题，有下列四个主题：非常感兴趣的是胡教授主讲的《许多能有效减少医院感染的预防技术，如何在各医院推广？》感控的新证表明，我们应该这样做：处理用后的医疗器械要遵循先清洗后消毒原则；抗菌药物预防性应用必须带入手术室使用；尽量不要进行手术备皮，推行手术当天备皮或洗必泰擦拭；手术期间给患者保暖；重症病人尽量采取半卧位，床头抬高至少30度；用洗必泰冲洗每2～6h口腔护理；使用抗菌药物前尽量留微生物标本做细菌培养；处方特殊类抗菌药物，应有高级专家同意；接触不同病人之间要进行手卫生；尽量使用锁骨下静脉做为CVC穿刺部位；取消消毒盆浸泡方式进行手卫生等，都是新的理念和行动，需要我们进一步推广。聆听了宋晓岩《美国医院如何确定和实施IPP（感染预防项目）》倪晓平教授的《CDC在我国医院感染管理中如何发挥作用》；侯铁英教授《如何让临床医生进入感控团队》强调临床医生参与院感控制的ＳWOT分析的优势，机会等。 ５月２4日7:55容纳2000多人的多功能会议中心座无虚席，围得水泄不通，激动万分等待大会的开幕，当卫生部医政司郭燕红副司长、胡必杰教授、山东省卫生厅领导、司徒永康教授及吴安华教授、李卫光教授及国外大牌专家出席了开幕式，会场响起了热例的掌声,卫生部医政司郭燕红副司长作了精彩的致辞,足以证明卫生部对院感事业的重视和支持，是我们看到了感控事业的发展前景任重而道远,大会主席胡教授的致辞振奋人心，中国感控的发展已与国际接轨、合作，并逐步在国际感控领域崭露头角，媒体的广泛关注、多学科及多领域合作的良好局面，在积极推进中国感染要“走进临床、服务临床”和以循证感控为基础实践原则下，中国的感控迎来了一个新的时期，“迈向新的高地”。 给我留下了深刻印象——感控事业国际卓越贡献大师司徒永康教授、Dr. Didde Pittet教授！感控事业最可信赖合作伙伴美国的BD公司、3M公司的颁奖：胡教授一段段精辟而有富于诗意，风趣幽默而恰如其份的颁奖词，感人肺腑,激动人心,以及教授的演讲风采，我们的掌声如潮，表达着每一个参会代表的心声，那种心情无以言表，只有掌声一次比一次更持久......此时此刻，心情再次澎湃，感谢大会的每一位工作人员的辛勤付出！ 更新观念：两个大会主题报告，是我们近距离有幸聆听国外和港台学者的精彩报告，最新建议，之前是我没有想到的。胡教授的循证感控，证据的寻找，数据积累，更要善于分析数据，循证感控理念渗透人心；吴博士的清洁与消毒在阻止超级细菌感染暴发中的关键，:环境表面清洁与接触感染、耐药菌等值的重视。陆群老师的医疗安全管理与血流感染预防讲到用药的不当造成的危害，高医疗风险的评估及防控；胡晋红老师的注射剂的安全出现的问题以及防范，是我了解了一种最新的安全注射剂容器系统设计的改进及应用；倪语星老师的革兰阳性菌感染的中国现状，愈云松教授CA-MRSA流行学及临床意义，葡萄球菌治疗的临床思维，是我对阳性球菌的感染有了一个明确的概况；重点听讲魏来教授的《中国丙型肝炎现状及诊断标准》，徐潜教授的《丙型病毒性肝炎的标准筛查流程及治疗方案》：丙肝事件的发生，也引起了相关学者的关注，丙肝漏报是所有传染病里最多的，并且发现后没规范治疗比例也高；其实治疗前景相当好，不久将来可能会全治愈的，值得我们关注的抗体阳性不一定诊断为丙肝，必须RNA检测确诊。张卫红老师的《医院感染管理人员在院内丙肝防控中的重要职责》：院内传播途径----使用非一次性注射器和针头，血液透析，未经严格消毒的牙科器械，内镜，职业暴露，感染管理部门对传染病的医院感染控制工作提供指导；《丙型肝炎医院感染防控指南》的解读，丙肝防控方案的制定，现这项工作在征求意见和建议时，各路专家各抒已见。 5月25日，重点关注了医院感染的目标性监测，覃金爱主任的从美国CDC的CABSL和VAP的监测定义，思考我国医院感染诊断标准修订的迫切性，我国没有规范的CABSL和VAP的诊断标准；迫切需要修订；高晓东老师的如何设计和实施医院感染的目标性监测，尤其是高晓东的报告，感受深刻，目标监测-防控SSI的重要手段，重点介绍了取消了回顾性监测，出院病历的查阅，要开展全面性监测，改变以前的监测模式，转变结果监测进行过程监测后给予干预，介绍了上海医院感染监测报告系统，全面工作以及血、痰准确采样的要求等，李卫光主任的抗菌药物合理应用的管理与手术部位感染的防控，是我对SSI围手术期的用药基本原则、注意事项以及山东省抗菌药物专项整治的效果，监管机制及改进情况有了更清晰的思路；李六亿教授的目标性—防控SSI的重要手段，主要四个方面概述、SSI危险因素、监测方法、资料的统计分析和总结反馈，有了系统的学习，受益匪浅！ 会后培训：培训班上卫生部医政司的孟莉主任主讲了《2012-2015年中国感染控制行动计划》内容鼓舞人心，透露卫生部近期即将颁布该计划，这是卫生部继多部规范、指南颁布后为提高执行力所出台的具体计划，并建立和逐步实施感控收费标准，也是卫生部真正重视感控的体现。胡教授《医院感染监测的最小数据集，如何设置实施》李六亿《新一轮医院等级评审新思路、新要求与新实践》 还有一份沉甸甸的收获，会务组为百人计划的每人赠送一套价值200多元，重量20多斤的医院感染预防与控制最佳实践丛书会议论文集，感染学杂志、小小U盘（内容丰富），九本最佳实践每一章节都饱含着专家们的辛勤汗水，每一篇都参阅几十篇甚至上百篇国内国际最新文献后编写的，具有很强的实践指导意义。 迈向新高地的全程会议让我耳目一新， 整个会议细微、丰富、周到，也感受到了新，观念新；高 标准高；严 要求严；细 环节细；首先会议安排紧凑，接待服务周到；其次会议议程内容精彩纷呈，国内外知名专家云集；第三、会议知识面广，视野阔，对感控工作者的要求高，丰富的医学、感控及气压度等相关知识是我们应面面俱到的；第四、感控无小事，必须认真做好，细节决定成败；第五、从点滴做起，从细微处卡控和入手，才能使感控预防控制做到防微杜渐；第六、如此盛大的会议，内容丰富，专家云集，所有人员都很忙碌，然会议用科学的统筹理念，设立主分会场，同步进行的方面将范围广、议题多的会议安排极其紧凑，仅三天时间，体现了高度的时间概念；第七、会议对感控专业领域从国内外分析总结展望，体现了感控专家高度的前瞻性以及无私的奉献精神。 联系我院工作实际，结合所学理论，我认为今年我的工作要从以下几个方面入手： 1、将参加济南会议的所见所闻及新的理念、新的思路、新的工作方法和见识向院长做了详细的汇报，并结合我院实际，整理急需我们落实的新理念的进行了全员培训，效果不错，将进一步加强自身学习与全员培训，开拓视野，增长见识。在下半年，做好本院工作的同时，将重点把会议上学到的知识，做好本单位员工培训工作并认真指导贯彻落实。 2、认真消化和落实新理论，逐步改进原有的不科学的理念，诸如手术减少备皮，手术患者保温等措施来预防医院感染，及时更新知识。 3、重点做好过程监测，尤其是目标性监测、耐药菌监测、现患率调查以及围手术期等管理。 4、加强与地方和省级医院的沟通和交流，不断改进工作方法。 5、我院随着微生物人员的培养，要加大加强与微生物实验室的沟通，交流，加强全程培训，鉴测，提高采样到报告的全程质量控制，切实用培养依据来指导临床用药。 6、积极登录论坛，传道授业解惑，分享工作中的苦于乐，共同建设论坛美好家园，以已微薄之力推动感控进步。 7、认真学习九个最佳实践，积极与相关科室沟通培训认真工作，逐步对照落实。 8、不断在工作中总结经验，撰写高质量的论文。提高科研能力，积极参与科研。 | 
发表于 2013-1-5 15:30
