化脓性阑尾炎术后切口感染属不属于医院感染？？？（不用争论，肯定属于院感）

语然 · 发表于 2012-4-5 12:18

cyfyzlg 发表于 2012-4-5 11:45

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阑尾炎术后发生切口感染属于医院感染，这已无需争议。因为原发病感染的部位是阑尾，而阑尾切除术后感染的部 ...

谢谢老师的精彩回帖！
但工作中，制度、规范是死的，人是活的，我们是不是可以根据病人的具体情况酢情处理呢？当然有一点是肯定的：不管是不是医院感染，只要有切口感染，我们都要积极努力地进行查因、进行治疗，将危险因素降至最低。

yhy8562243 · 发表于 2012-4-5 12:26

cyfyzlg 发表于 2012-4-5 11:45

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阑尾炎术后发生切口感染属于医院感染，这已无需争议。因为原发病感染的部位是阑尾，而阑尾切除术后感染的部 ...

请问；穿1、孔性阑尾炎，感染性物质进入了腹腔，这一点与手术医师无关吧？2、感染性物质经切口引出，是否会引起切口感染？如果是，此种感染与手术医师有关吗？谢谢！

蓝雪0816 · 发表于 2012-4-6 16:57

yhy8562243 发表于 2012-4-5 12:26

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请问；穿1、孔性阑尾炎，感染性物质进入了腹腔，这一点与手术医师无关吧？2、感染性物质经切口引出，是否 ...

医院感染不等于医源性感染，但包括医源性感染。医院感染强调的是住院期间发生感染，强调的的发生的场所而不是原因，更不是为了追究责任。这里之所以要诊断和报告医院感染，是因为感染发生在患者住院期间。

蓝雪0816 · 发表于 2012-4-6 16:58

诊断医院感染也不意味着责任就在医方。

yhy8562243 · 发表于 2012-4-6 18:00

cyfyzlg 发表于 2012-4-6 16:57

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医院感染不等于医源性感染，但包括医源性感染。医院感染强调的是住院期间发生感染，强调的的发生的场所而 ...

患者入院时就有感染，此感染与患者入院时的感染有关，此种情况还能算吗？谢谢！

美丽乌江 · 发表于 2012-4-6 18:50

同意19楼老师的观点，本身是阑尾感染，而阑尾切除后感染的部位是切口，增加了一个新的感染部位，只是这类手术切口感染率高一些，不能认为不是医院感染啊，应该上报的。

寸草 · 发表于 2012-4-6 19:05

626074209 发表于 2012-4-5 11:49

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工作中经常有这样的分歧，我院很多普外医生认为化脓性阑尾感染是正常现象，不属于院内感染，还是得加强培 ...

目前我院也不属于医院感染。

清风雅女 · 发表于 2012-4-7 20:07

非常赞同l6楼老师的意见！同时也要加强对外科医师的培训（不仅仅是普外医师）！

好杜有度 · 发表于 2012-4-7 20:27

毋庸置疑，是属于医院感染的，三类切口本身感染几率就大于一类切口，术前谈话也应该告诉患者相应的风险。我们院感人要做的是如何控制感染，不是为了和临床医生玩猫捉老鼠是游戏，目标应该是共同的，不是吗？

樟树猪 · 发表于 2012-4-7 23:06

yhy8562243 发表于 2012-4-6 18:00

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患者入院时就有感染，此感染与患者入院时的感染有关，此种情况还能算吗？谢谢！

入院时的感染是阑尾感染，切口感染是切口感染，跟手术有关，跟入院时的感染为什么会有关？如果不做手术，肯定不会有切口感染。

这就象瘸腿与摔跤的关系一样，瘸腿不是必须摔跤的。而摔跤也不是都因瘸腿导致，还可以因为一边走一边看天不看路造成的。

潇潇 · 发表于 2012-4-7 23:25

赞同三类切口感染按医院感染上报。虽然阑尾化脓穿孔后手术切口感染的机率相对较高，但与手术操作切口沾染等因素有关，还是可以采取措施降低感染率的。

yhy8562243 · 发表于 2012-4-8 18:14

樟树猪发表于 2012-4-7 23:06

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入院时的感染是阑尾感染，切口感染是切口感染，跟手术有关，跟入院时的感染为什么会有关？如果不做手术， ...

阑尾穿孔了不做手术人能活吗？腹腔已感染，感染物质必须引出，外科原则有脓必排，请问这些感染物质从哪排出来？谢谢！

樟树猪 · 发表于 2012-4-9 08:46

本帖最后由樟树猪于 2012-4-9 08:47 编辑

yhy8562243 发表于 2012-4-8 18:14

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阑尾穿孔了不做手术人能活吗？腹腔已感染，感染物质必须引出，外科原则有脓必排，请问这些感染物质从哪排 ...

阑尾穿孔了不表示腹壁肌肉，皮肤组织也会感染的吧？腹膜炎和腹壁皮肤肌肉在术后的感染是两回事吧？我只是说手术是手术，术后切口感染是切口感染，没让你阑尾穿孔了不做手术哈。

阑尾穿孔不做手术也不见得人就会死掉的，还有其他的非西医的治疗办法哈。天下之大，能的事多着呢。

默默的尘埃 · 发表于 2012-4-12 08:57

应该算院感病例。三类切口手术，只不过它的感染机率大一些，并不是一定会发生切口感染。依据医院感染诊断标准，医生们应该会认同。

无菌 · 发表于 2012-4-12 09:03

老师们争议的较激烈的哟，我记得胡教授在授课时说过，医院要公开感染病例，提高医生们的感控意识，所以我认为是院感病例还应上报，不要怕纠纷。

深秋一 · 发表于 2012-4-12 09:29

阑尾炎切除术所致皮肤软组织感染属于医院感染，它是属于诊疗操作所致病原体扩散（贵州医院感染培训基地系列教材）。III类切口可处理清洁不致切口感染，如发生属于医院感染。

xiaochen23216 · 发表于 2012-4-12 10:07

同意19楼老师的意见，以前我们医院的外科医生也不同意这种说法，经过沟通现在已经能接受了。

语然 · 发表于 2012-4-12 17:04

本帖最后由听雪于 2012-4-13 16:08 编辑

院感工作在探索中前行，谢谢以上老师们的精彩回帖！

欢迎继续跟帖！！

蓝宝石237235455 · 发表于 2012-5-11 12:52

老师说的极是，看后深表赞同，一句话说出了我们说不出的道理，一句话：就是这个理！
谢谢老师！！

幽幽花香 · 发表于 2012-7-6 09:35

我院最近也有两例化脓性阑尾炎术后切口感染，不过两例病人都是出院回家后切口感染或裂开又重新入院治疗的，一个出院已经三个月，一个出院三天切口裂开，请问这样二次住院的病例也要医生填写医院感染报告卡吗？谢谢！

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