您医院儿科患者使用哪些抗菌药物？

gjs661

1.您所列举阿莫西林舒巴坦+头孢曲松、阿莫西林舒巴坦+头孢他定、哌拉西林舒巴坦+头孢他定等联合用药，让我难以理解、觉得不可思议，医生对病原到底是阳性菌还是阴性菌，是普通菌还是产酶菌没有最基本的判断；同时对所用的抗菌药物的特点、抗菌谱也缺乏最基本的了解，仅仅认为联合用药就能提高疗效、或感到“保险”。
2.我们并不常规联合用药，最近根据《实用新生儿学》对于新生儿采取阿莫西林氯唑西林(或氟氯西林）+三代头孢，疗效如何有待观察。
另外的联合用药常是在肺炎支原体肺炎时为治疗支原体与细菌的混合感染而采取三代头孢+阿奇霉素（间隔4小时再用阿奇霉素）。
还有联合是治疗铜绿假单胞菌感染。
感觉我们联合应用抗菌药物不到10%。

应该说，抗菌药物合理用药应该是临床医生主动的行为，而不应该靠他人“监管”。

gjs661

中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会联合发布

《儿童社区获得性肺炎管理指南》中抗菌药物的选用很实用。不知是否有人感兴趣。

儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（上）.pdf (474.33 KB, 下载次数: 32)

2008-7-4 21:17 上传

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儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（下）.pdf (424.74 KB, 下载次数: 27)

2008-7-4 21:17 上传

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楚楚

我发现临床一些学科制定指南还有一段历史了呢，而且还非常有模有样，譬如“指南的证据水平和推荐等级”:) ，看来咱们医院感染预防与控制方面制定指南的步伐要加快，尽早带领大伙进入循证感控时代。:cool :run

海内知己

非常感谢您提供的宝贵经验!:handshake
  儿科的抗菌药物使用确实存在很严峻的问题,这是我们下一步要重点关注的科室.:ok

临海听涛

原帖由 楚楚 于 2008-7-4 22:30 发表

                               
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我发现临床一些学科制定指南还有一段历史了呢，而且还非常有模有样，譬如“指南的证据水平和推荐等级”:) ，看来咱们医院感染预防与控制方面制定指南的步伐要加快，尽早带领大伙进入循证感控时代。:cool :run

这方面其他专业组确实做得比院感专业要强。我们现在有多少指南有循证依据的？能学习、消化国外指南的经验就算是强的了！

gjs661

作为儿科医生，我深切地感受的儿科抗感染用药值得更多的关注：
1.由于儿童免疫功能发育特点，决定了孩子发生感染的次数肯定比成人多，特别是呼吸道感染。
2.目前很少有人能坚持治疗上呼吸道感染、支气管炎等不用抗菌药物，所以儿童应用抗菌药物的人、次多。
3.即使儿科抗菌药物的用量比成人少（不知那位专家由此数据），但用药次数、人数绝对比成人多（儿童体重小，单人、单次用量小）
4.家长对“疗效”的过高要求，医生希望“保险”，以及众所周知的原因，致使儿科抗菌药物应用档次越来越高。
5.《我国社区获得性肺炎（CAP）的病原学及肺炎链球菌耐药现状》中，2005年9家医院的肺炎链球菌青霉素耐药与年龄密切相关，小于5岁的明显高于6~17岁，更高于成年人。作为儿科医生，我认为唯一的解释是儿童这样特殊群体应用的抗菌药物多。各位专家是否有更合理的解释。

上传《我国社区获得性肺炎（CAP）的病原学及肺炎链球菌耐药现状》，感谢原作者。

[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-7-22 19:20 编辑 ]

我国社区获得性肺炎（CAP）的病原学及肺炎链球菌耐药现状.rar (591.33 KB, 下载次数: 19)

2008-7-5 19:51 上传

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