ICU呼吸机相关性肺炎感染率连续6个月下降

无边落木

那我想请教一下老师，你是怎样做好ICU感染病例上报工作的？您那有漏报吗？

四叶草

无边落木 发表于 2012-2-8 15:07

                               
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那我想请教一下老师，你是怎样做好ICU感染病例上报工作的？您那有漏报吗？

我们ICU感染病例主要是有医师上报。其次，我们在做ICU目标性监测时，每周至少到ICU去两次，主要是病情危重程度评分和观察患者病情，对出ICU患者实行48小时追踪，及时发现感染患者。另外，我们每天早上都去微生物室查看前天的培养情况，如果发现有感染情况及时与床位医师沟通，这样将漏报降到最低限度。
  

阳光PARTY

aqyyjyl1972 发表于 2012-2-8 21:42

                               
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我们ICU感染病例主要是有医师上报。其次，我们在做ICU目标性监测时，每周至少到ICU去两次，主要是病情危重 ...

请问您院院感科有几人？我院由专人负责，但ICU内医生护士比较抵触这块监测

四叶草

阳光PARTY 发表于 2012-2-9 09:39

                               
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请问您院院感科有几人？我院由专人负责，但ICU内医生护士比较抵触这块监测

非常理解老师在做目标性监测遇到的困难，记得2009年我做神经外科气管切开目标性监测时，让护士取消套管煮沸，使用一次性吸痰管以及每月汇总分析报告反馈带来的阻力。现在，神经外科主任主动要求他们的昏迷患者使用口泰，因为ICU使用后效果很好，所以主动要求他们的护士长用口泰进行口腔护理。
    个人认为，如果条件不成熟，建议改其他目标性监测。院感理念需要潜移默化深入人心，取得科主任和护士长配合是关键。
    我院院感现有4人，但目标性监测主要为1人。

阳光PARTY

aqyyjyl1972 发表于 2012-2-9 20:30

                               
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非常理解老师在做目标性监测遇到的困难，记得2009年我做神经外科气管切开目标性监测时，让护士取消套管煮 ...

非常感谢老师的解惑！目前，我协助一位老师做ICU目标性监测，好多措施都落实不下去，比如口泰护理，ICU也做，但只做一些表面工作。自我感觉院感工作真难做，是吃力不讨好、得罪人的工作。

绿谷

aqyyjyl1972 发表于 2012-1-29 17:44

                               
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好的，从图表可以看出3月份ICU呼吸机相关性肺炎感染率为100‰，从4月份以后直线下降，那是因为加上了口 ...

你说的这些措施我们早在2年前就执行了，但VAP的发病率始终未能控制在10‰以下。

四叶草

绿谷 发表于 2012-2-10 09:12

                               
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你说的这些措施我们早在2年前就执行了，但VAP的发病率始终未能控制在10‰以下。

呵呵，这个水平在国内也是较先进的数据，个人认为，ICU感染率在达到一定水平后，可能还有其他因素的制约，要达到美国等先进国家的标准，可能还有待其他方面的全面提高。
   我院ICU目前的感染率在6-8‰之间。
   ICU的院感文化很重要，我院以创三甲为契机，所有ICU医护人员对三个技术指南，手卫生的五个重要时刻
院感核心制度、隔离措施等人人过关，每周行政夜查房抽背。在科主任护士长的带领下，形成了良好的学术氛围。

江边一碗水

成绩喜人，向您学习！
是否可以提供一下控制措施的组合？还有措施的依从率如何？病例基数（发病率或发病密度的分子分母）？

桃果果

？从图表看，一、二月份发生率并不是很高，只是从四月开始上升，至五月份达高点。是发病率下降了，还是四、五月份有所增加。那么2010年VAP的发生率是多少？可以做个回顾性调查了解一下。

四叶草

江边一碗水 发表于 2012-2-14 10:00

                               
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成绩喜人，向您学习！
是否可以提供一下控制措施的组合？还有措施的依从率如何？病例基数（发病率或发病密 ...

谢谢江边一碗水版主的鼓励，互相学习！
我们制定了《呼吸机相关性肺炎预防与控制的SOP》组织大家学习。如果需要，我将上传。另外，措施的依从性，刚开始大家的依从性不高，得三天两头的往哪儿跑，比如手卫生，经常提醒大家，呼吸机螺纹管的消毒以至于使用一次性螺纹管，培训和监督工人的环境消毒过程，联系药剂科使用口泰等，坚持一段时间，ICU发现你是在帮助他们，工作也就慢慢好做了。
我们目前ICU床位10张。

玲子02

期待《呼吸机相关性肺炎预防与控制的SOP》上传，我们是9张床，共享。

szylh

哇，楼主的成绩太好了，我们经过干预取得了一定的成效，但没有楼主的成绩好。感染率降到0%，是否监测还有漏洞呢？ICU的患者病情危重，感染是难免的，我们的数据和13#老师的差不多。

fslmhua

“呼吸机螺纹管将自行消毒改为高压灭菌”请问是什么厂家的，我院的都不能高压灭菌；同意“ICU的患者病情危重，感染是难免的，我们的数据和13#老师的差不多”我院是20—50‰。请问各位老师ICU呼吸机相关肺炎感染率有无明确是多少？

一休

床头抬高30°，手卫生，有效消毒，口腔护理，呼吸机管路灭菌，每日评估及时撤机也很重要呵。

四叶草

fslmhua 发表于 2012-3-2 11:28

                               
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“呼吸机螺纹管将自行消毒改为高压灭菌”请问是什么厂家的，我院的都不能高压灭菌；同意“ICU的患者病情危重 ...

ICU呼吸机相关肺炎感染率只有标杆，比如美国，上海等。一般的论文及参考书上都有的。

四叶草

一休 发表于 2012-3-19 20:12

                               
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床头抬高30°，手卫生，有效消毒，口腔护理，呼吸机管路灭菌，每日评估及时撤机也很重要呵。

一休老师说的对，呼吸机相关肺炎的bundle 个人认为最主要的就是这几个。

四叶草

szylh 发表于 2012-2-17 19:44

                               
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哇，楼主的成绩太好了，我们经过干预取得了一定的成效，但没有楼主的成绩好。感染率降到0%，是否监测还有漏 ...

是啊，刚开始，我们都不相信，是否我们还存在哪些漏洞？是否计算错误？比如，出ICU48小时的追踪，比如危险因素评分等，可是，接下来的几个月，感染率还是为0‰-8‰之间。我们也和ICU医师交流过，他们也很自信。

鱼来鱼往36

四叶草 发表于 2012-1-29 17:44

                               
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好的，从图表可以看出3月份ICU呼吸机相关性肺炎感染率为100‰，从4月份以后直线下降，那是因为加上了口 ...

“口泰”有这么好的效果啊？气切的患者怎么用呢？VAP都可以降到0，简直是神了啊。

四叶草

鱼来鱼往36 发表于 2012-7-13 16:16

                               
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“口泰”有这么好的效果啊？气切的患者怎么用呢？VAP都可以降到0，简直是神了啊。

口泰的主要成分是洗必泰和甲硝唑，用洗必泰进行口腔护理是目前国内外推崇的消毒方法，事实证明有效。当然，预防呼吸机相关性肺炎的组合预防措施如手卫生、无菌操作、环境卫生等也很重要。
   对于气管切开患者的危重患者，用洗必泰口腔护理，效果也很好。我们目前的具体用法每天2-3次对口腔擦拭或冲洗。

月光依旧

100%到0%，太惊人的成绩了。感谢老师分享！