剖宫产腹部切口延期愈合可能的原因

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伤口分泌物培养出什么细菌呢

肥皂

去年也在做剖腹产伤口感染调查，个人认为，应该分如果术后前4天以前出现渗液、伤口裂，你要考虑跟手术有关；如果术后4天以后才出现，你要考虑病房因素。另外术后病人使用抗生素，可能送检标本无法检出，要靠临床症状判断！如果是手术室的器械消毒不达标，应该同时伴有深部器官感染。应该和医生操作有关，比如缝合技术，动作太粗，等。

青鸟

肥皂 发表于 2012-2-1 20:35

                               
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去年也在做剖腹产伤口感染调查，个人认为，应该分如果术后前4天以前出现渗液、伤口裂，你要考虑跟手术有关； ...

学到了，谢谢{:5_619:}再问：术后3-5天（也有术后当天和次日的）内有产褥期感染可能是什么原因呢？谢谢{:5_603:}

感控小姐

努力前行 发表于 2012-1-29 20:25

                               
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我们医院做的破腹产术后3-5天也有出现流液现象,她们采用拆线清洗伤口,在拆开的切口上覆盖糜蛋白酶,邦迪将切 ...

请问伤口流液是什么颜色的？伤口达到什么程度？在怎样的情况下使用糜蛋白酶，邦迪又是怎样将切口拉拢？谢谢老师了，我很想知道，您是否亲身看到到，真的一次能治愈？

努力前行

感控小姐 发表于 2012-9-28 00:24

                               
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请问伤口流液是什么颜色的？伤口达到什么程度？在怎样的情况下使用糜蛋白酶，邦迪又是怎样将切口拉拢？谢 ...

伤口流液为淡黄色，挤压有时有油珠，深度脂肪层，流液处拆线1-3针，生理盐水冲洗，倒入糜蛋白酶，采用邦迪两端的粘性，将切口两边皮肤拉拢，下床活动时外面加用腹带加压。

守候天使

努力前行 发表于 2012-9-30 09:13

                               
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伤口流液为淡黄色，挤压有时有油珠，深度脂肪层，流液处拆线1-3针，生理盐水冲洗，倒入糜蛋白酶，采用邦迪 ...

我们医院妇产科医生也采用这种方法，效果不错。

感控小姐

努力前行 发表于 2012-9-30 09:13

                               
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伤口流液为淡黄色，挤压有时有油珠，深度脂肪层，流液处拆线1-3针，生理盐水冲洗，倒入糜蛋白酶，采用邦迪 ...

谢谢老师为我答复，我们院出现的这些伤口愈合不良的产妇全都有易感因素，如：贫血、羊水混浊、胎膜早破、试产时间长等原因，伤口的渗出液为黄色液体，也有淡红色的、其中2个是暗红色的，无明显的红肿热痛、伤口假性愈合，细菌培养一例是缓慢葡萄球菌、一例是表皮葡萄球菌其他均为无菌生长。伤口达筋膜层的用了威克伤负压负压封闭引流，效果很好，但是价格相对较高。

感控小姐

努力前行 发表于 2012-9-30 09:13

                               
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伤口流液为淡黄色，挤压有时有油珠，深度脂肪层，流液处拆线1-3针，生理盐水冲洗，倒入糜蛋白酶，采用邦迪 ...

还想问问老师，你们最后查出是什么原因引起的吗？

努力前行

感控小姐 发表于 2012-10-2 21:38

                               
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还想问问老师，你们最后查出是什么原因引起的吗？

我们还未能开展细菌培养，医生只是凭经验用药；脂肪液化不应该有菌生长哦？

感控小姐

老师，我们医院出现的伤口愈合不良事件不只是脂肪液化那么简单，但是最终还是查不出什么原因。

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最近我院也出现了多例产科腹部切口愈合不良,其中有两例同时出现,一例皮肤表面假性愈合,术后5天只有一针眼处有小量渗液持续两天后扩创发现皮下脂肪层全裂开且有大量淡红色渗液,当时取样送检WBC未发现,细菌培养阴性,病房人员认为有可能为脂肪液化也没有及时通知院感科,采取局部换药三天后无效果才通知院感科,本人即时下科室查看伤口认为是感染切口,立即采样,第一时间送微生物室自行染色镜检(本人为微生物检验师),发现大量WBC及偶见有阳性球菌,立即要求临床上报为院感病例,科长也要求就此次事件召开病例讨论会(院感科长由医务科长兼任),院感科发言:"要求医生发现切口不良后要第一时间通知院感科到场查看伤口,采样送检,因标本送检是诊断的关键,把握时机争取第一时间作检验对提高检出率很重要,为什么第一次送检是WBC阴性有可能跟采样送检的后环节很有关系,标本放置时间长会直接影响结果,如由院感专职人员全程跟踪的话标本质量会把握得更好"这一提议得到了全体医生的支持,产科主任直接拍板落实了.,最后科长总结得出结论为此切口可能是由于脂肪液化激发感染。其实院感工作落实很难，但如果让临床医生知道你的出发点是为了帮助他们的话，支持度很好很多。此次事件能让临床认识到院感的存在价值，虽然是利用了本人的专业之便，但比起之前已经有了很大的进步，院感科能参与病例的讨论，已经是一个很好的开始，继续努力吧，同道们！

彩色的冰

原因有多面，手术室环境清洁程度、术前皮肤清洁与否、医务人员手消毒情况、手术时间长短、术中出血情况、术者手术缝合技巧、患者肥胖程度等有关。