医院消毒供应中心管理规范（2008讨论稿）

cl1961

下载学习了。:victory:

莫沙比利

看到了,谢谢晶版,生活在这个论坛大家庭感到很幸福也很快乐,辛苦你了晶版:handshake

温暖

谢谢！下载学习了。:handshake

大琳

规范给供应室的工作指明了方向，太好了，先拿来学习一下。

caifeng6913

仅凭本人有关灭菌包装的知识，发表一点建议。希望大家点评。
新版规范中规定了灭菌包装材料可以有棉布........，同时棉布需密度T-140，其他符合GB/T19633，而且对各种材料保存期限较上版做了改动，本人认为不妥。原因如下：
1.事实上，看过GB/T19633就知道，其仅仅是个总论，没有具体要求。对每种材料的具体要求医政司已在立法中，初稿也已出来，本人确实也已拿到，但没有征求意见不敢上传，以免不必要的麻烦。希望论坛上有参与《供应室规范》编写的专家询问一下医政司。向他们应该可以拿到。
2.为什么？就像棉布，必须规定是T--140等等一样，无纺布有很多种类，医用皱纹纸也有很多种类，但专用于灭菌包布的需满足很多条件。举个例子：美国医院大多使用无纺布，但给他们供应专用于包布的无纺布公司只有几家，象KC等等，价格昂贵。也有一些美国客户希望能从中国采购，以降低成本，但遗憾的是，我们提供了不下10家来自不同公司的样品，但都达不到标准，原因很多，但有一个共同原因，微生物屏障不够：直接评价法测试BFE（在规定流速的细菌芽胞或气溶胶流经材料，样品阻隔细菌的能力）不达标，间接评价法测试抗水性，抗盐水性（检测孔径的一种手段）不达标。医用皱纹纸有擦拭用的，做垫巾用的......，但必须有个标准，否则，什么无纺布，什么皱纹纸都可以包，都可以保存6个月，好像不够严谨。
3.其实大多数材料都或多或少有微生物屏障能力，只是能力不同罢了，但必须有一个基本能力，就像棉布必须是T-140一样。个人认为，对于多孔性灭菌包装材料而言，欧盟的EN868标准是很科学和严谨的，其中第一部分和国标GB/T19633已接轨。其他部分卫生部医政司正在接轨中。
希望《供应室规范》能和其他标准衔接上，以免推出后一时改不了。希望能有参与编写的专家看到。

zzong

:victory: :handshake ,谢谢学习中

冰川

学习、学习再学习，对我们有很大的帮助

lisa天使

其它相关包装材料：应符合《GB／T 19633-2005最终灭菌医疗器械的包装》的要求。这个要求太不具体，我认为，既然是重新整理规范，就尽可能要做的细一些，比如：包装材料要有国家的三证要求，纳入医疗器械管理或有一个像棉布包装材料的要求一样，要有一个具体标准。
另外： 护理管理部门、医院感染管理部门、设备后勤管理部门等，在各自职权范围内，对消毒供应中心的管理履行以下职责：要明确各部门的职责，分清那些是护理管理部门的，那些是院感部门的等等，如果职责不清，在工作中容易出现推诿扯皮现象，相信作为制度起草者，监督检查者是不愿意这样的事情出现的。比如：可以规定护理管理部门负责第一、二三条，院感部负责第四、五、六条。设备后勤部门负责第七条。

无极紫晶

有人提出这样的问题：

换气次数是仅指普通换新风还是必须要求通过一定级别的过滤网的新风？

前面有老师说了，新的规范对细菌菌落数及粒子数都没有要求了，也没有说达到二类环境的要求。那么，只是用简单的排风或送风机换气，即便是达到十次，但在检查打包区送进来的都是带着灰尘的风，灰尘落在器械上然后就打包送去灭菌了，这样行吗？

完美妩媚

及时雨，正好用上，已下载学习多谢晶版主。

欢乐天空

所謂新風的品質，自然要經過一定的除塵能力的過慮，但這不是指的淨化(除塵，除微粒，過濾一定的微生物，加熱，乾燥，降溫，加濕等等程序出來的空氣)喔。

請查下圖為英國2006年實施的新規範，雖然在ICU，但實施後效過驚人，空氣感染下降到全年兩例(美國當年還20萬例)


出風口在小廳中，對外廊的門不易向內打開，自然阻隔外部微生物進入，同時向病人房的們為常開門，而排氣口在廁所，自然形成單一空氣流向，容易控制，因此感染率低。

綠色系統；自外界引入新鮮空氣，經過簡單的過濾系統進入ICU
紅色系統；排出空氣不再回流ICU

以上提供給您參考

临海听涛

这应该是最新的版本了，好象近期开会讨论过？

欢乐天空

抱歉，五月份的還不是最新版，臥龍山莊會議後，又有一次小會與兩次的定稿會。上週應該是最終定稿了，與五月份稿的不童雖然不多，但都至為關鍵，此地列舉一二；
A) 確定這三個標準為"強制"標準，不是推薦標準
B) 未達此三標準的所有消毒供應工作應到合格的消毒供應中心處理
C) 放棄了"特殊感染"這一困擾日久的模擬兩可名詞
D) 包裝材料需符合GB/T19633的規定(沒有140支紗棉布的規定)
E) 紙袋有效期為一個月，縐紋紙無紡布硬質容器為六個月，熱風紙塑包裝袋一年
當然還有其他兩個標準也有諸多變化，近日應該會有公告，敬請期待。

safihu

放弃特殊感染这个模糊用语很好。

海内知己

在供应室管理规范中
表1        工作区域温度、湿度及机械通风换气次数的要求

工作区域                       温度              湿度                         换气次数
去污区                     16℃—18℃             30％一70％        10次／小时
检查包装灭菌区        20℃—23℃             30％一70％        10次／小时
灭菌物品存放区        低于24℃             低于70％．        4—10次/小时


该表中的区域温度分别要求控制在“16℃—18℃(去污区)、20℃—23℃（检查包装灭菌区）、低于24℃（灭菌物品存放区）”？
这可能在北方的要求吧？在南方，将温度控制在如此之低是否必要、是否现实，请斟酌！！！:D :D

[ 本帖最后由 fjzzzyyygk 于 2008-8-6 08:53 编辑 ]

habjy

本人感觉这次修定的内容比以前更细了,好!  比如5.8.2.4.7无菌物品保存期;  器械清洗在水面下进行;    灭菌物品存放距离地面墙壁有波动值等.
但有的地方我个人认为多余,如高度危险性物品,达到灭菌合格,这合格二字似乎没必要因为灭菌后的包如果不合格就不能使用;
5.7.7.2讲闭合式包装方法胶带长度与灭菌包体积重量相适宜,这样是否太浪费?
传染病人器械处理仅甲类和乙类按甲类管理的病人需要先消毒后清洗.......,可能一时让人难接受.因为有些传染病污染的器械如果在科室内清洗会污染周围环境.

霸王别姬

先下载啦，认真学习、仔细研究过才能发表看法。谢谢了！

遗忘的时光

等我好好看看在发表意见哦:liumangtu

霸王别姬

《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》《医院消毒供应中心技术操作规范》《医院消毒供应中心管理规范》，三部分都下载了，好好学习呀！

福娃

本人同意#36fizzzyyygk版主的意见，去污区没必要设置这么低的温度，国家现在号召要节约能源，对于区域温度与去污没有必然联系的地方，我们就应该科学对待，不要浪费每一度电，希望专家们采纳。