围手术期用药是专门针对I类手术切口的，还是针对所有手术的？

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请教各位老师,指南上说"手术患者皮肤切开前30分钟~2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物,若手术时间超过3小时,或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的"这个手术时间是从什么时候算起,是从切皮时算起吗,如果再次给药的时间是从切皮前给药的时间算起超过3小时还是从切皮的时间算起超过3小时?谢谢.

海内知己

千年一叹wyr 发表于 2012-1-20 22:52

                               
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谢谢老师的答复，我是指出生后的婴幼儿小朋友需要动手术的，比如包茎、斜疝等手术病人。因为小孩子输液速 ...

噢，是如此呀！
你们医院临床医生对于这些需要动手术的婴幼儿小朋友的给药剂量是多少呢？给他们输液的速度虽然较****慢得多，但应注意其用药剂量也比****要小得多，其正确的给药剂量仅为****的1/15~10，其液体量当然不用太多，故其输液时间应该也是可以控制的，不会太长吧？

海内知己

550364678 发表于 2012-1-21 12:45

                               
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请教各位老师,指南上说"手术患者皮肤切开前30分钟~2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物,若 ...

所谓的手术时间超过3小时（或2 λ），我的理解应该是从给药结束后算起，当然若从切皮时算起通常也是可以的，因为一般而言，应尽量把握在给药结束后开始切皮，二者的时间不能间隔太长。

玉玲珑

同意海版的意见，主要是考虑到药物的半衰期和作用时间，所以这样计算比较合理。

liuxuewei

围手术期用药应该是对所有手术，Ⅰ类手术切口属于清洁切口，一般不主张预防使用抗生素。

海内知己

helena0506 发表于 2012-1-20 10:16

                               
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I类切口使用抗菌药物预防也应该算。不能光算II类切口的，而且III类切口的话，我们这里全部作为治疗性用药 ...

    围手术期用药应该是针对所有的手术病例，包括非感染病例和感染病例。但用抗菌药物使用按预防性应用管理的不包括感染病例。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
    LC手术应该只是手术方式，一般不应该影响或改变预防性应用或治疗性应用的界定。况且，LC手术与一般的手术方式相比，因创面小，身体康复快，原本为II类切口若采用LC的手术方式，其预防用药是按I类切口管理的，故将LC手术围术期应用抗菌药物按抗感染治疗管理应该是不妥当的。
（此前未注意到， 对不起！）

小雨231

发表于 2011-12-29 10:30:36 |只看该作者
我认为首先弄清"围术期"这个概念,围术期，是针对需要外科手术疾病的处理过程的一个专业名词，包括术前、术中和术后的全段时间，所以围术期用是应该包括所有种类手术的用药.

同意上述说法！

1360462794

围手术期用药，应该包括所有手术

luyongping

同意楼上老师的说法！

893836488

围手术期用药是包括所有的手术。

925140797

"手术患者皮肤切开前30分钟~2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物,若手术时间超过3小时,或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的.可以追加抗菌药物"主要是针对预防使用抗菌药物，而规定抗菌药物使用时间主要目的是为了抗菌药物有效浓度能覆盖手术时间以达到预防感染。

lxg3994

个人认为围手术期用药包括所有的手术。