血液透析穿刺针及注射处理的问题

月光依旧 · 发表于 2011-12-5 08:15

lfwangshouya 发表于 2011-12-3 19:48

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有比较大的利器盒，适合血透中心用。图片中的锐器盒，看到了么，应该适合血透。

老师这个图给我很大启发。谢谢老师！下载收藏转我们血透。

月光依旧 · 发表于 2011-12-5 08:17

天亮发表于 2011-12-3 19:57

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我院血透室也一直纠结这个问题，最近我们想出一个办法，就是用废弃A液桶装穿刺针头，因为桶够深，足以将整 ...

老师，这个不行。我们曾经这样，医废检查时就不行的。

香山朗月 · 发表于 2011-12-5 08:23

bbhy8913 发表于 2011-12-3 21:11

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各位老师，我们科室半年以前一直是采用针头直接进锐器盒中，结果工人在毁形时发生两次针刺伤，后来我科室采 ...

老师:锐器盒不是焚烧吗?不存在毁形哦.

豁达 · 发表于 2011-12-5 11:03

你弄明白是什么意思了吗？请你看看北京市血液透析质量控制与改进中心制定的操作流程。（SOP）

jiazhiyingqq · 发表于 2011-12-5 14:53

本帖最后由 jiazhiyingqq 于 2011-12-5 15:03 编辑

mache 发表于 2011-12-4 23:44

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此次培训内容，由于99.99％属于血透专业技术与业务问题，与感染相关的只有一小节，所以我没有考虑参加，当然 ...

我好久没过来，也没参加血透的会议，听到这件事过来看看，哦！大家确有讨论，我马上了解7所医院，结果做法如下：1、原来都是先剪掉针头，因管道和针头粗血水会洒在地上，2、北京市血透质控中心出台了新的操作规范后改进的。不知是卫生部同意的还是行业标准，我也到现场看过了，他们都是将针帽用粘在患者操作侧一次性治疗巾上，透析完毕，拔除针头单手套帽一并取走。这个新出现的问题大家可以循证一下。

jiazhiyingqq · 发表于 2011-12-5 14:55

lfwangshouya 发表于 2011-12-4 15:14

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具体是哪个，我还不清楚，因为我院血透室的护士长前几天在四院参加血透质控中心的会议，她就通知我科了。 ...

我好久没过来，也参加没血透的会议，听到这件事过来看看，哦！大家确有讨论，我马上了解7所医院，结果做法如下：1、原来都是先剪掉针头，因管道和针头粗血水会洒在地上，2、北京市血透质控中心出台了新的操作规范后改进的。不知是卫生部同意的还是行业标准，我也到现场看过了，他们都是将针帽用粘在患者操作侧一次性治疗巾上，透析完毕，拔除针头单手套帽一并取走。这个新出现的问题大家可以循证一下。

jiazhiyingqq · 发表于 2011-12-5 14:57

本帖最后由 jiazhiyingqq 于 2011-12-5 15:03 编辑

lfwangshouya 发表于 2011-12-4 15:14

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具体是哪个，我还不清楚，因为我院血透室的护士长前几天在四院参加血透质控中心的会议，她就通知我科了。 ...

我好久没过来，也没参加血透的会议，听到这件事过来看看，哦！大家确有讨论，我马上了解7所医院，结果做法如下：1、原来都是先剪掉针头，因管道和针头粗血水会洒在地上，2、北京市血透质控中心出台了新的操作规范后改进的。不知是卫生部同意的还是行业标准，我也到现场看过了，他们都是将针帽用粘在患者操作侧一次性治疗巾上，透析完毕，拔除针头单手套帽一并取走。这个新出现的问题大家可以循证一下。

爱心妈妈 · 发表于 2011-12-5 15:24

我们血透室也是不剪针头的，我跟她们交流时她们都说剪掉针头管道和针头粗血水会洒在地上不如不剪好。

蓝天白云2 · 发表于 2011-12-5 17:39

在实际工作中，血透室医务人员职业暴露的情况时有发生，如果我们把针头的帽固定在机器上的某一个部位，血透完成后，血透穿刺针和输液针用后单手回套针帽后，再直接放入医疗废物桶中，不再剪断后放入锐器盒中，减少了剪针头的程序，如果这样的做，我觉得更好。这样对我们工作人员都保护了。包括我们的工人在收集医疗废物时。

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淡淡 · 发表于 2011-12-5 20:31

月光依旧发表于 2011-12-5 08:17

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老师，这个不行。我们曾经这样，医废检查时就不行的。

因为我们血透室使用这办法后卫生监督部门还没来检查过。不过A液桶的质量不比专用的锐器盒差。但是老师的提议也正是我们所担心的。

chenliliang · 发表于 2011-12-5 20:48

1、回套是不对的。
2、毁形也是不对的。
3、针头不剪下也是不对的，感染性废弃物与损伤废物混放是违法的。当然，如果混放于利器盒中是可以的。但是增加成本啊。
4、针头剪下的过程中，可能流出血液，是否可以考虑熔断。在单采血浆站是这样做的

手榴弹 · 发表于 2011-12-5 21:41

chenliliang 发表于 2011-12-5 20:48

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1、回套是不对的。
2、毁形也是不对的。
3、针头不剪下也是不对的，感染性废弃物与损伤废物混放是违法的。 ...

“熔断”？对于临床操作现实吗？请chenliliang老师指点？

婉若秋水 · 发表于 2011-12-5 23:05

本帖最后由婉若秋水于 2011-12-5 23:06 编辑

血透不同于其他科室利器处理的地方在于，剪断针头时有血液流出，造成地面等处的污染，血透中心的出发点或基于此。
我院是这样解决的，用自制的简易针帽座回帽，禁止了双手回帽，避免了针刺伤，也避免了剪断针头的血液污染。
大家认为可以这样解决吗？
https://bbs.sific.com.cn/thread-57703-1-1.html

画中仙 · 发表于 2011-12-6 10:17

婉若秋水发表于 2011-12-5 23:05

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血透不同于其他科室利器处理的地方在于，剪断针头时有血液流出，造成地面等处的污染，血透中心的出发点或基 ...

谢谢了，版主的指点。

豁达 · 发表于 2011-12-6 11:18

我也去现场看了，了解了一些情况，输液针不回套针帽剪短针头放进利器盒，血透穿刺针不剪，因剪断后血水到处滴造成污染，她们是单手回套针帽，针帽是别在治疗巾上的，个人觉得这样做可以更大限度的避免职业暴露。不知大家是否认同？

xcjtzslyy · 发表于 2011-12-6 13:47

针帽是不能回套的，至于剪不剪值得讨论，按理说不剪为好。

1183153016 · 发表于 2011-12-6 13:56

再有：血透室为三类环境，进出有必要换鞋吗？主要预防的是经血液体液疾病传播。需要医患双通道吗？

yhy8562243 · 发表于 2011-12-6 18:28

chenliliang 发表于 2011-12-5 20:48

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1、回套是不对的。
2、毁形也是不对的。
3、针头不剪下也是不对的，感染性废弃物与损伤废物混放是违法的。 ...

您指的溶断是不是使用针头毁形器？不知您说的是哪种，我见过的针头毁形器操作时火花四溅，好危险。谢谢！

我家大卫 · 发表于 2011-12-7 11:24

蓝鱼o_0 发表于 2011-12-4 19:09

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套冒和剪针头的做法都是不正确的。或者可以说，任何一个增加职业暴露针刺风险，多余的措施都是不正确的。并 ...

支持蓝鱼！专家的水平也需要提高。我们碰到的一些专家的水平还停留在他们那个时候书本知识水平，和现状比较脱节！还是俗话说的好啊，专家专家就是专门骗人的家伙。

xcjtzslyy · 发表于 2011-12-7 11:27

增加职业暴露和针刺伤风险都是错误的，这是个原则问题，不管那一级的专家。

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