1类切口手术围术期抗菌药物预防用药不超过24小时，这24小时如何计算？

江雪

zhangjidong94 发表于 2012-10-8 22:03

                               
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我也顺便问一句，那么骨科有植入物的手术，属于一类切口，用药是否也按照上面所说的要求用药，术后不在用药 ...

骨科植入物的手术以及脑部手术抗菌药物的使用时间都应该稍长，如果不用，风险太大，三甲医院也是这样的。

zhouyuanlan

术后24小时停用肯定对呀，问是有植入物的手术主管医生一般会用至48-72小时。

hxqiope

我院从术前半小时的首剂抗菌药物实际使用时间开始计算,不超过24小时。

hdlichao

第一剂用药时间开始计算24小时

hdlichao

glh 发表于 2012-7-13 08:47

                               
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学习了，感谢各位老师，我想问下如果本来有感染，已经在使用抗生素，急诊手术的时候还要术前30分钟再 ...

2012年抗菌药物专项治理活动方案将一类切口的术前05.2小时使用扩展为住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），预防使用抗菌药物不一定都是一类切口，清洁污染切口也要预防使用，所以急诊手术清洁污染切口也应在术前30分钟使用。

hdlichao

水墨画 发表于 2012-6-28 17:01

                               
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这个也不需要抗生素使用的。我们都不使用。

白内障晶体置换术有植入物，又涉及到眼内重要器官，所以我院还在使用，但今年卫生部10月份抗菌药物专项检查中将此列入不得使用的范围。但没有具体的文件规定。

小雨231

  发表于 2011-10-14 14:43:46 |只看该作者
1类切口手术围术期抗菌药物预防用药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

小雨231

说的是时间，不是用药的次数。

孔令迁123

那么剖宫产围手术期抗菌药物的使用怎么规定的

初学者11

应该从术前半小时的首剂抗菌药物实际使用时间开始计算 ，可是实际操作我们只能看医嘱时间啊。

liu1724

剖宫产一般要求是断脐后使用一次。

幸福一生哦

再一次学习啦，谢谢各位老师

冰释炫然

再一次学习啦，谢谢各位老师

落叶归根

2012年抗菌药物专项治理活动方案将一类切口的术前05.2小时使用扩展为住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），预防使用抗菌药物不一定都是一类切口，清洁污染切口也要预防使用，所以急诊手术清洁污染切口也应在术前30分钟使用。手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

leejy

禅静思语 发表于 2011-9-30 22:31

                               
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我们一般是术前30~120min一次（临时医嘱开），术后长期医嘱再另开。
举例：术前30~120min一次，术后长期医 ...

个人觉得这样是不合适的，首先，开医嘱时要根据抗菌药物的体内代谢、半衰期及是否浓度依赖/时间依赖来开，头孢菌素是浓度依赖杀菌剂，开具医嘱用药频次应为Q12h或是Q8h，而不能只是2次/日。再就是医嘱时间前一天的15：00开具并执行，第二天早8：00停嘱，是同期执行吗，还地要打满这个2次/日？
这个24小时是指：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时。
所以要看具体执行时间了，而不是医嘱开具时间。
仅供参考，不当之处请原谅。

禅静思语

leejy 发表于 2013-6-6 08:47

                               
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个人觉得这样是不合适的，首先，开医嘱时要根据抗菌药物的体内代谢、半衰期及是否浓度依赖/时间依赖来开， ...

虽说该问题讨论于2011年，但现在重温任然受益匪浅，谢谢老师的分析。
我院长期医嘱均是以每日几次开具的，从未对此提出异议，唯有要求护理执行的时候注意时间段的把控，比如：2/日=早8、晚8；3/日=8、16、24点。

宁静

我们医院抗菌药物用的时间比较长

水墨画

宁静 发表于 2013-6-13 20:54

                               
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我们医院抗菌药物用的时间比较长

“‘抗菌药物用的时间比较长”，那应该是存在问题的，现在1类切口抗菌药物的使用率很低，不到30%的，所以需要加强管理。

宁静

因为我们的供应室还没有开展集中清洗，只是代消功能，和临床大夫说了这个问题，他们说伤口出了问题你负责吗？无语

水墨画

宁静 发表于 2013-6-13 22:36

                               
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因为我们的供应室还没有开展集中清洗，只是代消功能，和临床大夫说了这个问题，他们说伤口出了问题你负责吗 ...

看来你们的医生需要洗洗脑了，呵呵。主要是大家的主观意识没改变，那行动也不会改变了。将卫生部的相关文件给他们学习吧，那些监控数据他们都无所谓，医院领导也无所谓？