感染管理科护士有资格进行临床会诊吗？

柳丝 · 发表于 2011-9-3 11:53

我们和临床药师及医务科经常参加临床三线抗生素使用会诊，在会诊过程中会从感控的角度发表意见，最后由临床药师填写会诊单，我们在会诊单上签名。

樟树猪 · 发表于 2011-9-3 15:26

福娃发表于 2011-9-1 08:26

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指导临床合理用药应该是临床药师的职责之一，有些医院还成立了抗菌药物会诊专家组，可以请这些专家会诊，以 ...

支持福娃老师的观点。
院感科可以监督可以指导，但不要在一些方面做决定。

樟树猪 · 发表于 2011-9-3 15:33

本帖最后由彩色的风于 2011-9-3 15:34 编辑

如果会诊单写的是请院感科专职人员会诊而没有写请院感科医师会诊，护士参加也没有什么不可以了。签字人家如果前面写的是医师签字你就别签在医师后面，换个空白地方签个院感科个某某就行了。如果有涉及诊断的问题，你不要给人直接下个诊断是什么，写上个根据什么什么，考虑更符合什么什么，（没有谁说护士不能考虑这个病的诊断是什么的哈），请临床医师结合临床或其他专家意见考虑，不就意见也有了，责任也搞清楚了嘛。

jiaxin · 发表于 2011-9-3 19:58

本帖最后由 jiaxin 于 2011-9-3 21:53 编辑

我院的感控科经常参加会诊，尤其是重症病人的全院会诊，病人抗菌药物的应用我院是临床药学科药师定，但感控科的优势是其他科室不能替代的。如消毒隔离、耐药菌感染预防、中心静脉导管、呼吸机的管理、病原学标本的采集，我们的建议临床都非常重视。我印象最深的是有两名呼吸道烧伤的病人，因感控措施得力，没有发生肺部感染，顺利康复。前段时间有一名急性重症胰腺炎的病人，在原发疾病好转的情况下，突然出现寒战、发热，请我们会诊后，我们及时指导临床采集血培养的标本，并在会诊会议上提出及时拔管的建议，经治医师采纳了我们的意见，病人的体温正常了，后来血培养（中心静脉血、外周静脉血）导管尖端培养的结果为同一细菌，导管相关感染。参加会诊对感控科自身专业素质的提高很有用，会诊前要仔细了解病人的情况，这样就促使你去看书，查资料。

沧海一粟 · 发表于 2011-9-4 14:51

如果你们没有专职医生，当然就有资格会诊啦！因为这项工作（参与抗菌药物应用管理）是我们院感专职人员的职责。

jiaxin · 发表于 2011-9-4 16:57

我科有专职医生参加会诊，只是抗菌药物医院规定由临床药学科管，但是医院药事委员会、抗菌药物专项整治领导小组我们感控科都要参加。

江南雨 · 发表于 2011-9-4 17:43

参加会诊只从院干的角度提出建议和参考。

沙枣花 · 发表于 2011-9-4 19:08

柳版主的分析与建议到位的，目前做院感工作大部分人是护士，对于临床会诊确实要把握好自己的执业范围，如果确实需要院感科会诊，个人认为从院感专业角度来看：是否属于院内感染，感染原因分析，是否需要隔离，可以采取哪些措施有助于治疗与病人的愈合，抗生素使用有临床药师、微生物检验师及医师提出建议的。

春芽 · 发表于 2011-9-4 19:32

专家的意见对我们工作很有帮助，让我们知道自己该做什么，不做什么，做到什么程度，怎么做。谢谢1

bunck · 发表于 2011-9-4 19:49

感控护士完全可以参加病例讨论，参与会诊，但是独立会诊不太合适。

默默的尘埃 · 发表于 2011-9-5 10:03

提出建议和参考，不要明确的提出诊断（医师才有诊断的资格）与治疗。在消毒、隔离方面做出具体的指导意见更好一些吧。

南飞燕 · 发表于 2011-9-5 11:13

认真阅读了各位老师的建议和意见，从中收获颇多！开卷有益，谢谢！

九月菊花香 · 发表于 2011-9-5 11:37

感染科也叫感染性疾病科，与医院感染管理科或医院感染控制科是不同的概念。如果感染管理科是护理专业人员从事医院感染病例监测工作又没有临床医学专业的医生，我认为还是可以参加感染病例的会诊，应从感染控制角度提出建设性的意见。

toto · 发表于 2011-9-5 11:55

医师有，护士就没有了。！！！！！！！！！

helena0506 · 发表于 2011-9-5 12:29

会诊的时候不能参与诊断及用药方面的就行了，你可以对院感专业进行会诊啊。在我们医院，虽然请的都是医生会诊，但是科室在会诊时，一般护士长都参与的。

yuan008 · 发表于 2011-9-5 15:00

你目前的身份是院感专职人员，而不是临床护士，应该有资格参加会诊

taiyifuyuan · 发表于 2011-9-5 15:04

医院感染管理科专职人员除医生、护士外，有可能还有其他专业人员，我觉得不管是什么专业人员，应履行医院感染管理专职人员职责，积极参与会诊，根据病人实际情况提出不该应用抗菌药物；该用抗菌药物、用哪个类型、用的层次、预防用药还是治疗用药、还是预防治疗同时应用等，如果该病人是易感者或存在多重耐药还应提出消毒隔离措施。提出这些建议后，有些建议如消毒隔离措施是强制性执行的，至于医生具体选哪种抗菌药物，怎么用那是主管医生的事，医院感染管理专职人员不该在医嘱上签名，在会诊记录内容中可以记录会诊参加的科室、人员、提出的建议等。

静雪河 · 发表于 2011-9-5 15:22

taiyifuyuan 发表于 2011-9-5 15:04

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医院感染管理科专职人员除医生、护士外，有可能还有其他专业人员，我觉得不管是什么专业人员，应履行医院感 ...

赞同。尽职尽责，用感控人的目光，全方位分析问题，提出建议共参考。

海龟梦露 · 发表于 2011-9-5 15:36

感染科（不是指院感科，全国抗菌药物培训上不是强调了吗）人员只能建议和督促，最后决定权在于临床医师。会诊医师应为感染疾病科中级以上职称医生。

凤凰飞翔 · 发表于 2011-9-5 16:41

学习了以上老师的内容，各抒己见，都有一定的道理。赞同柳版主的见解！

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