卫生部就《抗菌药物临床应用管理办法》再次征求意见

redzhou2004

指标取消了有利有弊啊，可能导致I类切口预防用药使用率增高

柳萨

2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案中要求的：三级医院采购品种不超过50种，二级医院不超过35种；一类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，时间不超过24小时；不知是否还执行？

小敏鱼飞

柳萨 发表于 2011-8-5 18:03

                               
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2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案中要求的：三级医院采购品种不超过50种，二级医院不超过35种；一类 ...

从征求意见稿来看，没有这几个指标了。

safihu

水墨画 发表于 2011-8-4 12:51

                               
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原来的抗菌药物使用率、病原学送检率都没有了？
“清洁手术原则上不预防使用抗菌药物，确需使用的，用药时 ...

也许专家解读的时候正相反，真的执行了“原则上不用”的后果 可能比30%还低很多咧。

水墨画

safihu 发表于 2011-8-5 22:42

                               
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也许专家解读的时候正相反，真的执行了“原则上不用”的后果 可能比30%还低很多咧。

如果这样的话，那些医生都不要活了。。。手术病例能达到50%就已经是很大的进步了。。。

safihu

第三十三条 医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，采取相应措施。
　　(一)对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。
　　(二)对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药。
　　(三)对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。
　　(四)对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

这个真要听专家是如何来实施的了，可以做，但是不是要细到哪种药对哪种菌在哪一个科室才行呢？

临海听潮

抗菌药物滥用到了非治速治不可的地步，本院上半年监测统计多重耐药菌患者，大部份都是社区感染带入，儿科带入的占相当大的比重，最小年令只有几个月的婴儿，太可怕了，希望卫生部早出台管理办法。

玉玲珑

白衣飘飘 发表于 2011-8-6 16:47

                               
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抗菌药物滥用到了非治速治不可的地步，本院上半年监测统计多重耐药菌患者，大部份都是社区感染带入，儿科带 ...

我们也发现儿科的多重耐药菌病例确实不少，大部分是一入院就查出来了，有些月份甚至位居全院之首，虽然从定义上看是社区获得性肺炎，可实际情况很多是在门诊使用了大量抗菌药物后疗效不佳才办住院的，因此，其肺炎的获得与医院滥用抗菌药物的行为有密切关联，儿科抗菌药物的滥用是有目共睹的，现在都一个孩子，优生优育，有点头疼脑热就往医院送，动不动就吊针，家长看不得孩子受罪，如果医生不用药吊针好像就不是最好的治疗，这也助长了药物的滥用，有时候看到幼儿急疹的孩子（多数为6月-2岁的孩子）也使用激素和抗菌药物治疗就觉得心疼，其实啥也不用，过几天烧退了，疹子出透就好了，医生也无奈，家长一看到孩子发烧就着急催用药，所以，抗菌药物的合理使用是全社会的问题。

toto

一枝梅 发表于 2011-8-4 08:20

                               
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本报讯 卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》昨天再度征集民意。此前，该《办法》征求意见稿对医疗机构抗菌药 ...

只怕重新洗牌，卫生部的官员跟有些大的医药公司也不好交代啊！观望！没有督查，只怕还是解决不了实质问题。

DYEY

看到新征求意见稿的《抗菌药物临床应用管理办法》及各位老师的评论，很受启发。谢谢！

lifen2011

海棠经雨 发表于 2011-8-5 16:23

                               
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深圳市宁远科技有限公司——蓝蜻蜓医院感染管理系统——“蓝蜻蜓院感增强版”。目前我院使用的是“蓝蜻蜓 ...

谢谢！不过价格有点高，不知老板能否同意。

monkeywdl

根据卫生部抗菌药物使用专项整治活动方案中有关要求，我们院感科对4月份出院病历进行了专项指标横断面调查，对Ⅰ类手术抗菌素使用、手术预防用药、0.5-2小时围手术期用药、手术后预防用药天数等进行专项调查，还增加了治疗病例标本送检率的调查。
调查结果表明：
①住院患者抗菌药物使用率56.48%（指标＜60%）；
②“治疗”性质给药送检率71.33%（指标≥30%），对普外科送检率低提出整改要求，并针对送检率较低制订了持续质量改进方案；
③Ⅰ类切口手术术前0.5-2小时内给药率59.86%；
④Ⅰ类切口手术后平均使用2.55 天；
⑤Ⅰ类切口手术使用抗菌药物率61.27%（指标＜30%）；
⑥子宫肌瘤切除术术前0.5-2小时内给药率100%；
⑦髋关节置换术术前0.5-2小时内给药率100%。
注：我院未开展膝关节置换术。
关于二甲35种品种，我们也理了，虽然定下了，但比较紧张。我们是县级综合医院，因为当地长住人口不到申报3级医院资格。我们有儿科，妇产科，要兼顾小儿剂型。周边与我们原本是同一级别的，他们申报了3级，如果成功了，他们可以是50种。我觉得，这样定标准不合理。按我们医院400张床，每天实际500个病人以上，我认为定40种较合理。

jiajunpeng

“医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度，由医务、药学等部门共同负责日常管理工作。”

盼着正式稿早点出台，医务科一直把这块工作完全推给院感科。

ybc67

第三十九条  县级以上卫生行政部门应当建立抗菌药物临床应用情况排名、公布和诫勉谈话制度。对本行政区域内医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，对排名情况向社会公布；对发生重大、特大医疗质量安全事件或者存在严重医疗质量安全隐患的各级各类医疗机构的负责人进行诫勉谈话，情况严重的予以通报.--看来这个诫勉谈话和使用抗菌药物搭不上边了。

小敏鱼飞

小敏鱼飞 发表于 2011-8-5 16:26

                               
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卫生部2011年8月4日，关于公开征求《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》意见的通知（详见http://www ...

这个可斟酌的范畴就可大可小了，小的话，就象S管说的，一代一个，二代一个，三代一个，可能吗？好象行不通。大的话，这个购进的理由就多了，抗菌谱不一样啊，药效不一样啊，耐药率不一样啊等等。所以，没有硬性指标，这些就是空话，专家也不会因为这个去挑问题吧。

shaverwoo

小敏鱼飞 发表于 2011-8-5 16:26

                               
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卫生部2011年8月4日，关于公开征求《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》意见的通知（详见http://www ...

没有说取消，这个管理办法的征求意见稿好像一直没提这些指标，这些指标的提出是在2011 年卫生部抗菌药物专项整治活动方案中提出的，所以这个管理办法似乎没有专项整治活动方案的要求严格和苛刻，那么到底以后按照什么来执行啊，我觉得2011 年卫生部抗菌药物专项整治活动方案中还是也有好多不太明确和合理的地方啊

荷塘月色

盼着正式稿早日出台，专项整治方案的要求刚刚起动，理顺，现又出台这个管理办法征求意见稿，现该执行哪一个啊！

小敏鱼飞

shaverwoo 发表于 2011-8-8 09:02

                               
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没有说取消，这个管理办法的征求意见稿好像一直没提这些指标，这些指标的提出是在2011 年卫生部抗菌药物专 ...

这是四月份出台的《抗菌药物临床应用管理办法》（征求意见稿）：
第十九条 三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种，二级医院购进抗菌药物品种不得超过35种；同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购。
三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。

差别是显而易见的，专项整治活动的要求是较严格的，这个毕竟只是活动方案，而《抗菌药物临床应用管理办法》是法规，方案应该是和管理办法一致才对啊。我们拭目以待最终的文件出台。

gege1974

这一条删除了：

“抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 ”

lajxh

我们化了很多精力，制定了相应的制度，这样一来又白忙活了