关于刀砍伤清创术后的切口感染诊断的讨论

gemao

阳光 发表于 2013-8-8 11:21

                               
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葛老师，您好。关于您所说的“根据外科学原理：急诊创伤手术在外伤后6小时内进行清创的伤口应按照清洁切口 ...

创伤切口按清洁切口计算也是有条件的，不能一概而论。应该在上面加一句，如没有污染。
创伤后形成的切口，如果没有污染（比如刀割伤，撕裂伤），这种切口在6小时内，创口内细菌生长较少，清创后要将破损皮肤边缘切掉，人造一个清洁切口，再缝合。不是把创口洗洗干净直接把皮肤缝好。
创伤后的伤口，如果有污染（如车祸），这时的创口就属于污染伤口。污染伤口就不能缝合而采用延期愈合。延期愈合不等于切口发生感染，但会有细菌定植。
切口污染的情况还要根据受伤的种类分辨：刀割伤切口大，但浅，容易清创；刀砍伤切口下，深度大，不易清洗。
创伤后的切口感染率比正常切口要高。污染切口感染了，不应该算医院感染，因为入院前就已经污染；但可以算手术部位感染，因为动刀了。
手术切口的四分类法是可以预测感染率的，说明切口的风险。

gemao

紫陌红尘 发表于 2011-7-11 09:52

                               
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同意您的观点，污染创口不等于一定感染，但是感染了是不是就一定是清创和术后的处理不当呢，虽然我也不否认 ...

污染切口本身就有很高的感染率。发生感染不一定是清创和处理的问题。
譬如：受伤后掉进粪坑，这样的创口即使在清创，可能还是会发生感染的。

阳光

gemao 发表于 2013-8-9 21:23

                               
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创伤切口按清洁切口计算也是有条件的，不能一概而论。应该在上面加一句，如没有污染。
创伤后形成的切 ...

感谢葛老师的详细讲解。我们以前通常是视伤口入院时的情况定为清洁-污染切口或者是污染切口，现在明白了。

蓝天仙儿

谢谢各位老师的分享，学习了

李成芳

工作中经常遇到这种病例，同意诊断为皮肤与软组织感染。