你认为在抗菌药物合理使用管理中，院感科应该做什么？

老公的宝宝

我个人觉得让院感科管理抗生素，真的有点为难。首先我们不是药学专科出生，无法确定抗生素使用的合理性，我们医院院感科的专业基本上是预防医学和护理人员。所以我们的知识结构也不容许我们去承担这项工作，应该交给药事委员会才对。毕竟人家才是专业人事了。管理起来肯定更加科学、更加规范！

开心天使123

我也非常同意沧海一粟斑斑的观点，抗生素的管理，今年卫生部视频会议上说，我们院感科只能是参与，我也很想参加抗菌药物合理使用管理，趁机多学习学习，但我院医院药事管理委员中没有院感科，我也就不争取了，乐的清闲，做好我自己的工作。

呜呜嘟嘟

院感科的职责是参与抗菌药物的管理，这项工作是多部门合作的，应该是主要是药剂科牵头，医务科及相关科室配合，我是二级医院的，管理上确实难度很大，本人护理出身，业务水平也有限啊！

ydyyanyan

同意沧海一粟意见，积极参与。个人认为还是医务、药学管比较合适（最好能管完，院感掌握情况，提出相关建议），特别是小一点的医院，院长不可能给控科配各专业的人，通常有些医院只有1.2个人（250张床位1人），做的事情又太多　关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知
　　卫医政发〔2011〕11号
　第三十六条 医疗机构药师工作职责：二）参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；
　　（三）参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；
　　（四）开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；
（六）掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；

望星空

回复 18# 小逸


    同意您的观点，我们的精力应该放在多重耐药菌的监控和指导隔离措施的落实上。

望星空

回复 19# 青霉素


    同意您的观点，我们只能是积极参与，主导作用还是在医务、药剂。

1122

我选2、5，因为我是护士出生，院感科只一人，申请再配一名专职人员，报名的也都是护理人员，没有一位临床医疗报名的

孙玉梅

抗生素的管理是一项艰难的、长久的任务，无论是哪个单独部门都无法完成的，需要医务、药剂、质控、院感多个部门的协同合作，我赞同这个看法，院感科协助管理。

helena0506

由于我们和医务质量管理部合并，现在是想跑都跑不了了，大家都知道抗菌药物难管，特别是触动医生利益的事情，但是不管的话，这似乎又说不过去，再看看医院的实际情况，目前也只能做到对围手术期的抗菌药物管理严格的地步，至于其它的，慢慢来吧。

细雨润竹

选择1、2、3、4、7五个项目，原因如下：
1、纳入院感科日常工作，定期检查——如此一是鞭策自己努力弥补自我不足以适应工作要求，二是可提高自己发现问题和解决问题的能力，三是主动介入可防院感在每块工作中的边缘化倾向。
2、查病历，每月进行抗菌药物使用率等指标统计，尤其要针对医院感染病例抗菌药物的使用率等指标进行统计、分析，及时反馈质控部门并通报给临床：有为才有位，树威立信吧，其实也是自己的职责使然，查病历不仅仅是为抗菌药物使用这块，它可以一举多得，发现和解决好多问题。但反馈和通报时却要注意方式方法和适度原则，否则就会有引火烧身的可能。
3、针对医院感染病例抗菌药物的使用率等指标进行统计、分析，直接指导临床用药：这个项目中的“直接指导临床”——我把它理解为伙伴间的沟通和建议，我们没必要居高临下去指导别人，商量和建议应该更可行一些吧，总之我就是这样做的，一旦发现问题，自己先去查资料、找依据，感觉很有底气时，便去找临床指出自己的疑惑，商讨解决办法，通常他们都会是心服口服，积极合作的。
4、我选第7项“其它”：主要是指在合理用抗菌药物管理这块，院感更重要的还有一块治疗用药前的送检工作，因此架起临床和微生物室的桥梁也是我们必要做的事情，否则菌检率是难以提升的，根据药敏用药也会是一句空话；还有和临床药学的合作互动问题，关乎我们自己的提升以及整个的管理质量，有人说消毒供应室和临床微生物室是我们院感的左膀右臂，我自己的体会临床药学同样是我们的得力援手。

宁河媛

我也非常赞同沧海一粟版主的观点，“不要把别人的事情抢过来做”，如果院感科把这个事情接下来，就没人再接手了，我们医院抗生素这块没人管，我自己做了一些调查，这下好了，大领导每次开会说到抗生素的使用情况就问院感科如何如何？是该放手了

小雨点儿

抗菌素合理使用的管理，我觉得还是根据各自医院的具体情况，量体裁衣，量力而行吧，如果我们把抗生素统计分析方面的工作都做了，要牵扯我们多少院感人的精力？至少三分之一的工作时间，那药剂科做什么？有点超越权限；我个人认为，院感科在抗生素合理使用的管理中，可以通过我们平时的检查，发现其中存在的问题，反馈给医务部、药学部、质改办就可以了，这样我们的职责也履行了；由于院感人员来自各个不同专业，人员结构复杂，护理的、临床医生、公卫的....有些甚至和学医不搭边的；试想，让一个非临床专业的人去指导临床医生抗生素的使用，有说服力吗？遇到难缠的医生会说：你懂抗生素吗？你学过医吗？公信力在哪里；抗生素的合理使用，强调的是“合理”，而不是简单的拿着卫生部的文件生搬硬套，有些情况要具体分析，治疗要体现个体化。

春天小草

在抗生素管理这块，是非常敏感的，我们基本上无人管，只是老大在每次的会议上，反复强调，我们院感科相对做得比较多点，1、抗生应用率统计。2、围术期用药相关数据统计，然后反馈给医务科、质控科。但是也无人管理，“不要把别人的事情抢过来做”，非常赞同，该放手了。

心语心愿

回复 16# 沧海一粟
看了您的帖子很有同感也很受启发：最近我常在思考一个问题——因为有着强烈的责任感，我们这些年管抗菌药物的事情管的太多了，现在看到主管院长、医务科长、临床科室主任和临床医生的态度，觉得是到了我们淡出这个管理范围的时候——有权的科室以、领导都不管，我们来管，力度小、效果差、还影响我们其他的工作任务，好象真得是有“百害”而无一利（绝不是未从中得利，而是不利于工作）。

樟树猪

我觉得参与嘛，就要有个参与的样子，什么叫参与，相信大家知道的。有参加过什么大会做列席代表的不？你可以有提案，但是要有人看才行。你可以参加大会，但意见是需要保留嘀。当然参会的好处是有些什么小礼物，不出意外，你列席也会得一份。并且由于你的参会，充分体现的民主的一面，说明你参与了。这不就得了。有吃吃，有喝喝，干嘛非要抢人家的活呢？

你不是主管医生，你了解病人的病情吗？如果不了解，那就不要纸上谈兵的告诉人家应该怎么布阵才能打胜仗哈，很多事不是拿本抗生素使用原则看几遍就能说事的。别说院感科，就是质控科，医务科，有几个能对临床用药真正能起到指点作用嘀？呵，就不要说我们的药师了哈。

xiaoling

我赞同医务科管理比较好，以前由感染办管理，科室起色不大，同今年卫生部开展大治理，责任明确由医务科管理后，医院重视，效果明显。

樟树猪

回复 27# 1122

呵呵，临床医生多对职能科室没有什么感觉，　不仅仅是院感科。其他也一样的。当然，哈哈，给个科长做估计还是有人愿意的。

蓝蜗牛

我是新手，出身护理专业，对抗生素本身就不专业，有时间多学习一些抗生素相关知识，就现在的情况作一些数据调查，请问专家预防性和治疗性用药如何区分，多谢

有缘

按照卫生部“二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。”的要求，我院上周五已下文成立《药事管理与药物治疗学委员会》我们是成员之一，由药剂牵头开展工作，院感只是参与不要抢着挑头，我们既没有权威性又没有力度。是做不好的，不要给自己套枷锁，找板子挨。

xhryygk

我们院感科参与，药剂部牵头，医务部日常监管，不过，我们院感科主动开展了抗菌药物临床应用于与管理的相关培训，制作课件，请院领导讲课，加大宣传力度。