血培养结果“耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌”，有意义吗？

psbcll · 发表于 2011-7-8 15:33

回复 12# 巴斯德之徒

谢谢斑竹，学到了好多知识。

落花生 · 发表于 2011-7-9 21:49

回复 11# 野渡无人
其中一例患儿：早产儿，入院诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。住院第五日T37.5度，血象略高，有腹泻，大便常规脓细胞（+++）、有白C,黄疸持续时间较长，血胆红素高。该患儿虽报了院感，但在病案讨论时，新生儿科主任解说，该患儿“大便常规脓细胞（+++）、有白C”的原因是，患儿在宫内有窒息，由于在宫内缺氧，使患儿肠壁细胞缺氧而坏死，即坏死性肠膜炎，而非感染性腹泻。呼吸科主任发言，肠道菌群失调时表现为正常菌群减少或消失，过路菌过量繁殖，大便中的细菌失去正常的数量、比例，而出现以耐药的过路菌如金黄色葡萄球菌、真菌、难辨梭状芽胞杆菌等为主的异常细菌组合，血中检出凝固酶阴性葡萄球菌让人想不通。

落花生 · 发表于 2011-7-9 21:50

回复 12# 巴斯德之徒
不愧是巴版，说的很清楚、很透彻。感谢

小土豆 · 发表于 2011-7-11 00:22

回复 12# 巴斯德之徒

您的回答让我们非常受益，以后也应对新生儿科和儿科的患者血培养的采集过程和结果多去关注，尤其要培训采集血培养的消毒过程，每个医院都存在小儿因采血困难，护士会简化程序，甚至还会用手指触摸去帮助采血，因此污染环节比较多。

天天，天蓝 · 发表于 2011-7-12 08:55

我们医院检验科提出血培养标本存在着污染现象，通过观察临床科室在采血时用消毒液消毒后没有等待即用干的棉签擦干，没有达到消毒时间。就血培养污染问题我们专门召开会议学习有关血培养采集、运送方面的知识，提高质量。

hunanguo · 发表于 2011-7-12 13:33

最近我们也面临这样的困惑，小儿血培养培养出来杂菌，疑为污染菌，原因在调查之中-----
看了以上老师的讨论很有帮助。在这一并谢谢啦。

陌上清新 · 发表于 2011-7-12 13:53

最近我院儿科监护室也存在类似问题，老师们的论点使我受益匪浅，谢谢了！

xyfyy0990 · 发表于 2011-7-12 14:57

意义不太大吧！您的观察很重要，回头我在关注以下。

guoli2008 · 发表于 2011-7-18 11:33

巴版的渊博知识太让人佩服了，又学到了自己琢磨了好久没有弄清楚的问题，太感谢了

xuling02 · 发表于 2011-7-24 19:25

我们那儿也存在这样的问题~现在知道污染可能途径了，谢谢巴斯德老师~还有，我想请问一下，脑脊液、胸水中培养出MRCNS，怀疑是污染，平时工作中要注意那些消毒环节可以避免污染？谢谢！

巴斯德之徒 · 发表于 2011-7-24 22:29

我们那儿也存在这样的问题~现在知道污染可能途径了，谢谢巴斯德老师~还有，我想请问一下，脑脊液、胸水中培 ...
xuling02 发表于 2011-7-24 19:25

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1、要把脑室引流液当成脑脊液；
2、不要把腹腔引流液当成腹水；
3、不要把胸腔引流液当成胸水；
4、.....
经皮穿刺获得的无菌体液应该注入血培养瓶内，就像抽血培养一样的采用三步消毒法处理。不要先注入无菌杯中等送到微生物室再注入培养瓶——减少中间环节就能有些预防污染。

xuling02 · 发表于 2011-7-25 11:05

谢谢巴斯德老师~我们存在这个误区，腹腔引流液、胸腔引流液常被认为是胸水、腹水~

野渡无人 · 发表于 2011-7-25 16:28

很多医院都存在这个误区！切实，及时纠正误区很重要！也是一大进步

回复 33# xuling02

xuling02 · 发表于 2011-7-28 15:43

很多医院都存在这个误区！切实，及时纠正误区很重要！也是一大进步回复 xuling02
野渡无人发表于 2011-7-25 16:28

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不过，对胸腔引流液或腹腔引流液来说，怎样采样才算是规范的？我与临床沟通时，他们认为二者可以等同，怎样说服他们呢？因为我没找到相应的文件资料。版主能指导一下吗？很谢谢！

巴斯德之徒 · 发表于 2011-7-29 18:52

不过，对胸腔引流液或腹腔引流液来说，怎样采样才算是规范的？我与临床沟通时，他们认为二者可以 ...
xuling02 发表于 2011-7-28 15:43

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各种引流液均属于非法样本，不能培养！
脑脊液、腹水、胸水应该使用经皮穿刺获得（脑脊液做腰穿、腹水做腹穿、胸水做胸穿）。

xuling02 · 发表于 2011-7-30 18:12

各种引流液均属于非法样本，不能培养！
脑脊液、腹水、胸水应该使用经皮穿刺获得（脑脊液做腰 ...
巴斯德之徒发表于 2011-7-29 18:52

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哦~是引流液都不能培养吗？临床对引流液的送检很普遍，如果一定要送检的话，有没有通过哪些环节来尽量避免污染呢？不好意思，可能问得很不专业，但是我很想知道。因为说服临床一下接受这个观点首先我自己要比他们掌握更多的相关知识。

xuling02 · 发表于 2011-8-1 20:00

巴斯德老师，期待您的帮助啊~我在网上没找到类似的资料~谢谢~

szylh · 发表于 2011-8-1 21:12

感谢巴版的精彩解说，让我了解很多知识，今后临床中一定多注意，论坛给我们提供了很多学习机会，太感谢了。

四叶草 · 发表于 2011-8-1 21:34

巴斯德之徒发表于 2011-7-8 15:23

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凝固酶阴性葡萄球菌致病力弱，很少能导致原发性感染；凝固酶阴性葡萄球菌的感染一般需要有特定的侵入途 ...

“解决方法：采用三步消毒法：酒精——碘伏——酒精，推荐作用时间，30秒——1分钟——30秒。如此可有效降低血培养基污染率。”
我们也是新生儿血培养污染率较高，多次和科室医护人员交涉，效果菌不理想，今天看到版主的建议，与我们想法一致，只是不知道要消毒多长时间可降低污染，学习了！

四叶草 · 发表于 2011-8-1 21:48

绿谷发表于 2011-7-7 14:46

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回复 7# 落花生

新生儿抽血1毫升，确实对护士执行有好处。在观念较落后地区，护士说，你抽血多了，有些家长会和你拼命！这也是在儿科血培养抽2管血，执行不到位的主要原因。

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