【连载】参加2011年SIFIC大会后的感想 【更新内容在1搂，27搂，30搂，44搂，46搂】

xiaoxiaofangf

谢谢蓝鱼o_0 老师!期待着连载，非常感谢！{:4_463:}

l绿萝

非常期待老师的继续连载

海边

期待分享啊!没有去参加会议好遗憾啊!

栀子

谢谢蓝鱼和风雨同舟两位老师的报道，期待中。

青城山

回复 1# 蓝鱼o_0


    蓝鱼老师，请问发病密度的计算工式是？各和我们孝在用的发病率演全不一样吧？

蓝鱼o_0

回复 25# huiqing.li


发病密度和发病率是不一样的概念。
发病率，新发病率除以符和标准总人数
而发病密度考虑了时间的概念。
详细解释：
如果队列研究观察的时间比较长，就很难做到研究人口的稳定。如研究对象进入队列的时间可能先后不一；在观察截止前，可能由于迁移它处，其它原因死亡或其它原因退出，造成各种失访；研究对象出现终点结局的时间不同等原因均可造成每个对象被观察的时间不一样。如果观察期间为10年，而有的对象可能只被观察了3年、5年、7年或几年几个月不等，因此资料变得很不整齐。此时以总人数为单位计算发病（死亡）率是不合理的，因为提早退出研究者若能坚持到随访期结束，则仍有发病可能。此时需以观察人时为分母计算发病率，用人时为单位计算出来的率带有瞬时频率性质称为发病密度。最常用的人时单位是人年，以此求出人年发病（死亡）率。

在附件中上传了一份文章里面有应用，您可以参考下。

蓝鱼o_0

【连载】2011年SIFIC第二天会议 （May 24）

今天的会议精彩纷呈，几乎从一开始就调动了大家的胃口，早晨的专家面对面，王仁贤教授介绍了台湾的感控体系。
8点开幕式，卫生部医政司郭司长做了精彩的开场白后，大会正式开始。

首先开胃大餐，日内瓦大学教授兼WHO感控主席 Didier Pittet做了手卫生的精彩报告，陈百亿教授做了翻译。

手卫生，拯救生命运动。
从定位上，给予其重要的意义。绝非一般的BUNDLE措施，而是可以切实拯救生命的措施！
介绍了手卫生的历史，先驱，现在的研究进展及推广手卫生的框架。

尽管是全英文的介绍，但是看得出来，PITTET做了精心的选择，而且放慢了语速。
关于现状：

手卫生是我们比较熟悉的话题，DOCTOR PITTET给我们传递了新的理念、思路和措施：
1.推行手卫生自我评价框架。在参加的128个国家中，缺乏中国的数据，迫切希望能看到中国的数据，PITTET先生用了一个很有意思的图，在插满国旗的地图上，中国的领土被打了问号，希望在未来的会议，能够看到中国的研究报道。具体的可以到WHO的网站注册下载。
PITTET说，只要您耗费两个小时，您就可以评估出您医院的手卫生的依从性如何？贯彻的好不好了。
2.WHO对于手卫生有个比较显著的转变：有承诺转变到临床。全面推动手卫生的促进计划；
3.很多人可能忽略了病人在手卫生促进中的角色？
DOCTOR PITTET说，应该加强病患的手卫生知识培训，通过病患的监督，监管HCW的手卫生，从而形成达成“共同努力，创建安全的医疗环境”的目标。

4。WHO将5月5日定义为手卫生促进日，动员大家行动起来，一起共创安全家园。

最后以一段非常精彩的视频结束presentation。这段视频胡教授也曾经发到网上，很动感很有美感。

对于这个话题，星火斑斑曾经传过一分文档给我，我做了简单的介绍。现在黏贴地址：
https://bbs.sific.com.cn/thread-52484-1-1.html

里面由关于手卫生拯救生命运动的详细介绍。希望大家能结合起来看！

怡之秋

真是开心。。。又分享到新课程。。。老师辛苦了。。。谢谢，问好。

蓝鱼o_0

【儿科感染控制新进展】

Doctor Song的演讲我一直很喜欢，从2009年参加第一次SIFIC大会，每次都会聆听教诲，每次总能受益良多。

这次宋老师又给我们带来了新的儿科进展。新的理念，新的思想。宋老师的PPT非常宝贵，连材料汇编里面都没有，我在纸上记录点感想，跟大家分享。
宋老师对MRSA的控制干预一直卓有成效，经常跟我们分享成果。
新观念：
1）一个护士不能护理MRSA的病例和非MRSA的病例。由于医护人员手是一个非常重要的传播途径，针对这一重要通路，宋老师认为，从分工来说，讲接触MRSA定植的护理人员和其他人员相分开，也是一种很有效的措施；

2）感染控制的金字塔模型：
第一个环境清洁——手卫生——标准预防——症状防护——隔离。可以看出宋老师认为环境清洁是基石，非常重要的作用。
在会议结束之后，我也跟她请教了这个问题。她认为，环境清洁真的很重要，甚至在某种程度上比HH更重要，理由是，即使您的手卫生依从性再好，手卫生进行的再好，环境很脏，您还是不能很好的达到要求。

这里还需要提出的是，环境清洁与环境监测合格率高并不完全等同。这里宋老师提到了医疗设备，物体表面的清洁问题。她说，在他们儿童医院，所有的护理人员上班前，先用消毒湿巾讲医疗设备和接触台面擦拭一遍（包括病人），当然这个湿巾的保湿效果不错，在消毒时间之内，物表不会干燥。这样就保证了消毒效果。

蓝鱼o_0

【连载】之冯秀兰老师

基层医院CSSD面临的问题、难点和解决办法

非常喜欢冯老师的课程，优点体现在：
1）图文并茂，深入浅出，讲单调枯草的条条框框用图片形式反映
2）将抽象的问题具体化，将困难的问题简单化
3）充分考虑演讲对象，深度适中，演讲非常清楚

。。。。

尽管这个PRESENTATION到了12点才开始，持续了50分钟，但是仍然感觉意犹未尽。

为什么我们要对社区服务中心这么关注，冯老师提供了一个数据：全国有1279家三级医院，二级及以下医院（含社区服务中心）17525家，而卫生院有39188家。正是基于此庞大的团体，和服务人群，才使得我们应该重视他，正视他的作用。以广东省某市（12区）为例，日均手术392台。主要手术以普外科手术和妇科手术为主。

首先冯老师讲了基本要求，新规范规定，CSSD要求”集中式管理模式“，对建筑的要求也和以前不同，以前是按照临床床位比例，而现在是按照功能，并且要求功能区尽量大。但是就全国而言，CSSD建筑问题，任然很大，37%需要重建，30%需要改建。

有些网友提问，WS310-2009是不是只对三级医院有要求，而对基层医院是否应该放宽。冯老师认为不应该。

冯老师还对广东省所有的基层医院进行了调研，工作量非常大，但是成果确非常好。
手术以普外科手术和妇产科手术为主。
对基层医院主要面临这样问题做一个排序，前三位是：
1）目前建筑的要求太高，而本身难以达到
2）观念问题
3）资金不足。

基于这些问题，才导致了恶性循环。
不受重视，缺乏团队精神，工作状态不佳——恶性循环！！！

而对于专家的检查督导，CSSD面临的最大的困难是：
1）难以获得针对性的指导
2）专家对标准精神并没有吃透，甚至出现误导的情况！！！！！

所以，总结一下，提出问题容易，发现问题也容易——如何来解决问题，迈出第一步——面临困难，劈波斩浪，以成功激励自己继续前进。

冯老师总结：
所以我们的专家是什么，不是要求对目前CSSD说这个建筑不行，那个不行，而是在现有条件的基础上能够克服问题，解决问题。
比如：
1）如果乡镇卫生院太小，但是附近的县又有合适的CSSD，可以运到那边集中处理
2）改变不合理的分区，但是不要耗费太大，尽量在现有资源的基础上实现利益最大化

能解决问题的才是专家，照本宣科，那是不可取的。

对基层的CSSD而言，应该跟着器械走。根据基层基础的要求，制定自己特色的规程章程。

感触很深，但是自知层次有限，理解能力也有限，跟大家分享下听课内容，希望战友有所体会，若能有所补充，那就太好了！

星火

回复 29# 蓝鱼o_0


    环境清洁真的很重要，是感控降低MRSA的前提条件。MRSA检出率以后可能是一个衡量或评价感控效果的一个可靠的指标。主动筛查MRSA对感控的临床意义很大。

大自然

看到老师的报道，让我心潮澎湃，在家里已经能感受到那里的氛围了。能参会真的很好，希望能多看到这样的报道。谢谢！

hcq813629

老师快点发上来让我们不能前去参会的人也分享一下，谢谢。

xiaoxiaofangf

我也听过冯老师的讲课，非常喜欢，问题讲得明白，听后有认识、有提高！

怡之秋

很令人欣慰的课程。。。

1、特别是针对基层医院的困难和解决要点对基层医院是很有效的重视和真正有意义的实施方案。。。
2、对于环境清洁理念。。。这几年越来越受到医护人员广泛重视。。。环境清洁第一也比以前改观很多。。。
3、一个护士不能护理MRSA的病例和非MRSA的病例。。。这个改变可能需要一段路需要走。

真诚感谢蓝鱼o_0 老师很好的课件分享。。。辛苦您了。

白桦林068

回复 30# 蓝鱼o_0

真是羡慕啊！能这么近的听专家的讲课，其实我是冯老师的铁杆粉丝，遗憾不能近距离的听专家讲课！！！

快乐无限

回复 1# 蓝鱼o_0


   真是大开眼界。清洗效果的评价：在我们的CSSD只有裸视目放大镜法一种方法。
护患比的问题，护士和患者的比例必须达到一定的程度才能有效的控制感染。“三多一少”病患多，加床多，陪床多，护士少----这种情况真是太常见了，有的时候一张床甚至住两病人，你上午他下午轮流着住。

快乐无限

回复 27# 蓝鱼o_0


    手卫生，拯救生命运动！给手卫生如此重要定位。手卫生是最简单、最有效的预防医院感染的措施，手卫生---洗手听起来很简单，实则是一项很艰巨的工作，缺乏手卫生设施或是护患比的问题，总之手卫生的依从性很低，路漫漫兮手卫生，永不放弃兮手卫生。

青城山

【连载】2011年SIFIC第二天会议 （May 24）

今天的会议精彩纷呈，几乎从一开始就调动了大家的胃口，早晨 ...
蓝鱼o_0 发表于 2011-5-25 20:36

                               
登录/注册后可看大图

3.很多人可能忽略了病人在手卫生促进中的角色？
DOCTOR PITTET说，应该加强病患的手卫生知识培训，通过病患的监督，监管HCW的手卫生，从而形成达成“共同努力，创建安全的医疗环境”的目标。
这一点对我们的工作很有启发，现在大家的手卫生依从性很低，所以患者在病人手卫生促进中非常重要。
我们需要教育患者，让患者认识到医务人员手卫生对自己安全的重要性，让患者来监督。
我准备与护理部合作，在病区的健康教育座谈会中，病区护理人员向患者讲解手卫生的相关知识。提高患者对手卫生的认识。
但是我有一个担心，患者意识增加了，我们的医护人员被投诉的会增加，带来许多问题？

青城山

回复 26# 蓝鱼o_0

谢谢蓝鱼o_0 老师的关于感染密度的指导。
我仔细学习了文章，准备在每周的感控会议中与同仁分享。
我明白了感染密度与感染率的区别。
我想再问一个问题，如果医院有条件按照感染密度的公式来计算感染密度，
您认为目前有必要吗？可能的弊端是什么？
谢谢指导！