合理使用抗菌药物责任书

红宝石

我院要制定 抗菌药物的合理使用制度，以及有关违犯后的处罚政策。
试问你们医院是由哪个科室制定的，医务科，院感科，药剂科。
领导让我们传阅文件，可都没有人在制定。

19331412

上次全国电视会议不是说得很清楚吗？抗菌药物管理由药剂科牵头，医务科实抓

hxhh

我院的抗菌药物管理也是由药剂科牵头，医务科实抓。院感科主管合理用药中手术预防用药。

helena0506

回复 2# 19331412

那不一定哈，每个医院定的规章制度都不一样，而且管理层的管理模式也不一样。
像我们医院，抗菌药物的合理使用，开始的时候是医务部在弄，后来居然成了我们院感科牵头，再后来就是质控部牵头，再再后来，又回到医务部，所以……我觉得政策都在不断变化，只要能适应本院的管理模式就好。
最主要的还是必须得付诸于实际。

花好月圆2014

这次医院管理年检查，抗菌药物的使用科室学习没有记录，科教科问我该哪儿管这事，我说医务科和药剂科，但我决定对全院培训一次这方面的课程。

王周

药剂科牵头，业务上属医务科管理。

随风飘尘

我们是按照卫生部的文件，我们感管在最后属于配角。具体是药剂科、医务处、质控部门在管理。

蓝色的天空

我院是由药剂科具体执行医务科负责管理院感科参与管理

天天，天蓝

我们也是药剂科制定，医教科负责督导，院感科参与。

绿蔷薇

我院在等待医务部制定方案，只是参与，不像以前要自己去抽查病历了，跟着规定走。

深深深深的海

制度应由管理部门制定，医务科负责管理，院感科参与管理，具体应由药剂科执行。

xujie

很困惑，我们医院原先院感科所做的关于抗生素类的工作就是登记4月份，10月份的所有住院病人，门诊病人的抗生素使用比例，然后按照2联，三联等所占比例计算。
请问，这样做院感科的工作就完成了吗？自己觉得应该远远不止这些？还有就是各位专家，就是所谓的二联，三联抗生素是不是并不是所谓的一个，两个吧，有没有具体的规定的内容的？谢谢赐教

lifen2011

我也想知道院感科参与抗菌药物管理方面所要做的工作内容，谢谢赐教！

zhaoyj120

学习了，很不错，值得借鉴，谢谢！辛苦了！

辉儿

谢谢！已经下载学习了，我们医院在创二甲，正需要这方面的好东西！

白玉兔

我院医务科和药剂科、院感科共同制定了一份抗菌药物合理用药责任书
请各位老师指点。。。。谢谢......


XXXXXX医院
抗菌药物合理用药责任书
为贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特制定我院抗菌药物合理使用责任状，确定各科室主任为第一责任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项：
一、必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件精神，如《全国抗菌药物联合整治工作方案》、《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神精神管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）、《中国国家处方集》等。积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与病历质量管理年活动、等级评审活动、医疗质量万里行活动、“三好一满意”活动等紧密结合起来。
    二、必须认真贯彻落实XXXXXX医院关于落实卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》工作方案的规定，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，临床医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。
三、必须认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度及抗菌药物使用诫勉谈话制度，对存在不合理使用抗菌药物现象，严加考核，整改落实，并记录在案作为职称晋升、评先选优的重要考核指标。
四、预防感染、治疗轻度或局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物；特殊使用级抗菌药物使用要经抗菌药物管理工作组成员会诊同意，门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。
五、住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例；抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。
六、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
七、根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于40%，重症感染患者必须检测。医师在药物敏感结果出来后，要核实经验用药或更改治疗方案，严格按照病原菌耐药性检测结果进行用药选择。
八、临床医师必须严格执行抗菌药物分级管理制度；凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。
九、将考核发现的不合理使用抗菌药物情况作为每月医务科医疗质量月分析记录的主要内容。
以上承诺经双方签字生效，并将作为绩效考核的重要依据，临床医师必须严格遵守，不得违反。




院长：                              科室主任：
年  月  日

mchey1974

我正需要这方面的材料，谢谢老师的分享。

海内知己

回复 5# ygdq702

很不错的内容,感谢共享!
我认为,若能将一些较为简单而不需要预防用药的手术如皮脂腺囊肿、甲状腺、乳腺等手术明确写入条款，是否操作性会更强些？

胡杨

回复 38# 白玉兔

       医院在“7.1”日前签责任书，开始行动，是此项工作时限所然。但有些建议提供其他借鉴单位思考。
     您的医院“责任书”属于通用性质的“格式化”责任书，没有针对性。如果工作能够再细致一些，其他医院建议针对不同的科室、或者不同的【内外妇儿】系统，签订相应的条款。比如：“切口”相关条款，出现在非手术科室的责任书里，就显得不合适，或者不协调。再如：不同的外科，或许有不同的问题，在责任书内体现最好了。还有：某些二类切口，可否按一类切口管理？比如某些腹腔镜手术？剖宫产？等等，有文献依据的，在相关科室的责任书里，可以反映相关内容。甚至卫生部没有要求，本院比较突出的滥用抗生素问题，像预防使用氟喹诺酮类、碳青霉烯类，联用问题等等，可以写入“责任书”内，通过此次活动，一并解决。一点建议供参考。

潘献红

下载学习了，谢谢！辛苦了！