关于一类手术切口的疑问，急！

ynosmile

有同感，认为，除有医院自身的因素外，我们需要进一步提高全民意识，如做手术，不给病人应用抗菌药物，一旦发生切口感染，病人能愿意吗？

柳萨

一类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，这就意味着一类切口有70%患者术后不使用抗菌药物。患者和家属是不是同意，感染了谁来负责？传统的用药观念让医生和患者接受术后不用抗菌药物还是有难度的。
    我们是二甲医院，这项工作到现在仍无动静。

qnqyygkk

我想这个标准是绝对达不到的，我们现在几乎每个手术病人都用抗菌药物。

liuaifen

同感，医生对于I类切口手术患者预防使用抗菌药物用的多，一说少用，就会以感染了怎么办？我想这也是全国各级医院医生的通病，不好改变，不过这也得看院长的力度了！！

小雨点儿

现在除了医生更重要的是全民普及抗生素合理使用知识，改变传统观念！我想，卫生部的文件也不是头脑一热就制定下发的吧，应该是有依据的。目前的难点是确定哪些手术部使用抗生素，这个需要医院安全委员会、药事委员会、医务部、手术科室共同来统一、决策。这样做了，上有卫生部的文件，下有医院的意见，医生还有什么难做的吗？关键看医院老大的决心和力度....

海内知己

回复  海内知己
个人认为这个指标并非适合所有的医院。例如我院，神外手术占总手术量的将近2/3，剩下的骨 ...
阳光 发表于 2011-5-13 15:30

                               
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赞同!这个指标只是个笼统的杠杆，我也认为不应过分强求所有医院的清洁手术都按这个标准来执行，毕竟各个医院的情况（如手术病种）是不一样的。我想各个医院应该可以制定一些细则,明确规定哪些手术一般情况下不应预防用药,比如甲状腺手术、皮脂腺囊肿等等。除非有特殊理由（如为糖尿病、或年老体弱等各种易感因素），并在病程记录中加予说明。这样的话，其操作性也许会强会。目前可能也只能从这些比较一般的小手术来抓起。否则的话.................

冷月无声

I类切口手术患者预防使用抗菌药物。医生不敢不用啊，反问我们：你们确保手术环境，确保病人不感染，万一切口感染起来，医生说医院不给用抗菌药物，怎么办？

lisa天使

我们就算是一类切口使用抗生素也是超期的，更何况让他们使用达到30%，准备开展一个合理使用抗生素月，大约在6、7、月份吧。与临床药学合计一下。

lifen2011

我们医院处于开发区，医院环境真的不尽人意，做手术不用抗菌药物，心里真是不踏实。

222zjz

是呀，1类切口手术规定预防使用抗生素比例不超过30%，让临床操作真的很难。手术室情况、医、护操作、病人因素，都不容忽视。

小敏鱼飞

回复 31# lemonrtee666666
赞成,我也有同感,就这样定30%,是不是有依据,考虑实际情况没有?现在的医患关系如此紧张,加上医疗条件限制,很多东西能一步到位吗?

小敏鱼飞

可能需要抗感染治疗小组好好讨论，强制哪些手术一定不能用抗菌药物才行啊！

DYEY

各位老师:
       卫生部合理应用抗菌药物的控制指标:"Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物不超过30%这个指标很苛刻,我感觉很难达到,有的医院把它纳入责任状中.我认为如达不到,就不应该放入责任状中.这是我的观点,请指教!

求真务实

回复1#
是比较难，我院还是把抗菌药物管理放在感染办，30%这个指标压力不小，努力吧！

边境线

我院也是把抗菌药物的药敏监测及抗生素使用率管理放在感染办，自己本来是护士出生，确要管理医生的抗菌药物，哎！难！

小敏鱼飞

要想个办法调研一下，最大限度能达到？%，工作难度大啊。

山竹

回复 8# pretty_bbu


    我也觉得太难了，我们要求外科医生能够将术前预防用抗菌素在术前30分钟~2小时使用，都费了好大力气。现在预防使用抗菌素小于30%。昨天和骨科主任和脑外科主任讲了这个要求，他们都面有难色。认为难度太大。脑外科主任说进颅手术不用抗菌素，肯定有很大担忧，因为一旦患者发生颅内感染，结果就是死亡。太难了！

小敏鱼飞

回复 41# 山竹
这个前提是I类切口！比如甲状腺、乳腺、闭合性骨折。颅脑手术还是需要用抗菌药物预防感染的。
挑出I类切口手术的一些创面小、手术时间短的，定好不能用抗菌药物，其他该用的还是有必要用的，需要和临床好好沟通啊。我们都很犯难啊。

爱无声

一类手术中的包块切除术不用抗生素医生还可以接受，要是骨科、胸外、脑外的一类手术不用就很难执行了，所以要控制在30%很难。。。。。。

海内知己

回复 42# pretty_bbu

赞同!这种做法就目前而言可能还是比较现实可行的!